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ENFERMEDAD DE

OJO SECO

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--- Datos sobre el ojo seco ... Causas del ojo seco

... Tratamiento del ojo seco

... ¿Qué puedo hacer contra un ojo seco?

... Terapia del ojo seco ...

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¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE OJO SECO ?

La enfermedad del ojo seco es una irritación crónica y daño a la superficie ocular  : el tejido húmedo en la parte frontal del ojo con los párpados.

Por lo general, se desencadena por la falta de la película lagrimal  en el ojo. 

El oftalmólogo se refiere a esta enfermedad como queratoconjuntivitis sicca, es decir, "  sequedad, inflamación de la córnea y la conjuntiva  ".  

TERAPIA  : => El tratamiento oportuno y adecuado de laenfermedad del ojo seco es importante para evitar el daño permanente a la visión.
La buena noticia es que cada paciente puede hacer una gran cantidad de auto-mejora para aliviar los síntomas de ojo seco.

La enfermedad del ojo seco es muy común  y puede tener muchas causas diferentes

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La enfermedad del ojo seco es la enfermedad más común  en oftalmología:

  • Aproximadamente 1/6 de la población se ve afectada en promedio en Europa Central y América del Norte
  • con aproximadamente   1/3 de la población, la frecuencia en Asia es aproximadamente dos veces más alta 
  • con alrededor de   2/3 de la población, la frecuencia de Disfunción de la glándula meibomiana (DGM)  en los párpados es dos veces más alta, esta es la causa más común del ojo seco, que no siempre conduce directamente a las quejas 
  • La frecuencia aumenta  , por ej.
    • en mujeres  y
    • en edad avanzada
    • ... esto indica una influencia de las hormonas y los procesos de envejecimiento.

No todos los ojos secos se reconocen correctamente  , porque los síntomas a menudo son poco característicos al principio  y el inicio suele ser lento.

 

 

Otras posibles factores de riesgo de ojo seco incluyen, por ejemplo:

  • Factores de riesgo interno , como por ejemplo: 
    • Trastornos de la forma del párpado  y el movimiento de los párpados (parpadeo) 
    • Inflamación crónica del párpado  (blefaritis) y
    • varias enfermedades de la piel   (rosácea, dermatitis atópica, etc.) también
    • enfermedades reumáticas inflamatorias   y otras enfermedades sistémicas
    • Disfunción de los sistemas reguladores ( sistema hormonal / inmunológico / nervioso endocrino)
    •  varias drogas  que se ponen en el ojo como gotas o sistémicamente, por ejemplo como tabletas
  • Factores de riesgo externo tales como, por ejemplo:

¿Cuáles son los  SÍNTOMAS  de la enfermedad del ojo seco? ¿Cómo reconozco un ojo seco?

La mayoría de las quejas   en la enfermedad del ojo seco se explican por la irritación del  ojo y la alteración de la película lagrimal :

IRRITACIÓN y DOLOR  pueden ser muy diferentes

  • sensación de sequedad 
  • Irritación y sensación de cuerpo extraño
  • Irritación arenosa
  • Frotamiento y enrojecimiento
  • Ardor y dolor
  • fotofobia
    • Esto lleva a ... "  ojos cansados  ", "párpados pesados" u "ojos pegados"   

       El dolor de ojo seco  puede ocurrir en diferentes regiones :

      • en la superficie del ojo en sí, pero a menudo ocurre
      • también en la periferia del ojo o
      • incluso se siente detrás del ojo.

      La irritación persistente de los ojos puede provocar dolor y el dolor crónico puede provocar síndromes de dolor. Los síndromes de dolor crónico son un factor de enfermedad distinto en la enfermedad ocular seca y a menudo son difíciles de tratar. La colaboración con analgésicos y psicosomáticos puede ser útil aquí.

    Visión borrosa

    En la enfermedad del ojo seco, la película lagrimal delgada y homogénea, que es importante para una buena agudeza visual , se altera. Por lo tanto,  muchos pacientes tienen  problemas de visión como

    • visión borrosa
    • agudeza visual fluctuante  o
    •  sensibilidad al deslumbramiento
    TERAPIA  => Las alteraciones visuales en el ojo seco generalmente mejoran , o incluso desaparecen temporalmente, después de uno o varios párpados intensos, que propagan una nueva y estable película lagrimal. - Esta es también una buena prueba de si las alteraciones visuales se deben a un trastorno de la película lagrimal.

    Ojo Mojado y Lagrimeo

    •  
    • Inicialmente, la irritación de la superficie ocular puede conducir a un mayor flujo de lágrimas  (como una reacción de protección) ... con un desbordamiento de lágrimas (epífora) sobre el margen de la tapa. Por supuesto, es confuso cuando la enfermedad del  ojo "  seco " conduce al goteo de lágrimas y al ojo mojado .

    TERAPIA  => Aquí, un examen minucioso por el oftalmólogo y tal vez una pequeña cirugía pueden ser útiles.

    Otras razones para un ojo mojado  y lágrimas sobre el borde de la tapa pueden ser:

    cuando el párpado está alterado , en su forma o posición, la película lagrimal ya no se puede formar correctamente o no se puede sostener sobre el ojo ... o ...  cuando el flujo de lágrimas en la nariz ya no funciona normalmente,  ya sea porque el margen del párpado se inclina ligeramente lejos del ojo, o debido a la obstrucción en los conductos lagrimales que drenan.

     


    ¿Cuál es la CAUSA de  un ojo seco?  -  ¿Cómo surge la enfermedad de ojo seco?

    ¿Cuál es la CAUSA de  un ojo seco? - ¿Cómo surge la enfermedad de ojo seco?

    ¿Qué es la película de lágrimas ?

    ¿En qué consiste la película lagrimal? -  De las secreciones de las glándulas oculares! 

    • de las secreciones de los 3 tipos de glándulas en la superficie ocular, que producen principalmente agua pero también aceite y limo / moco.

    ¿Cómo se hace la película lagrimal? - The Eyelids extendió la película Tear!

    • la capa delgada y uniforme de lágrimas en el ojo en la fisura del párpado abierta
    • se extrae delgadamente por el parpadeo de los párpados
    • del líquido lagrimal en el ojo.
    • La película lagrimal solo es estable por un tiempo breve y
    • debe renovarse una y otra vez con un nuevo golpe de párpado.

    ¿A dónde va la película lagrimal?  - ¡  Las lágrimas se drenan en la nariz! 

      • con cada nuevo parpadeo de los párpados, las lágrimas "usadas", después de bañar el ojo anterior, son succionadas a través del punto lagrimal en el lado nasal de cada párpado y son llevadas a la nariz.

       

       


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      ¿Cuál es la función de la película lagrimal en la superficie ocular ?

      • mantiene el tejido húmedo
      • contribuye a la nutrición, regulación y salud
      • 'mancha' el movimiento deslizante de los párpados sobre el globo ocular y ...
      • es importante para una visión nítida. 

      Una deficiencia de la película lagrimal  puede ser causada por un defecto en:

      • la cantidad de producción de lágrimas por las glándulas   ... o ...
      • la composición y la calidad   de las lágrimas
      Solo en raras ocasiones se  produce un trastorno del tejidoprimero y luego se altera la película lagrimal, como ocurre, por ejemplo, en:
      • Enfermedad inflamatoria crónica tal como en enfermedades reumáticas o en la respuesta inmune después del trasplante de médula ósea (enfermedad de injerto contra huésped, GvHD).

       


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      Deficiencia acuosa ... en la película lagrimal

      Con frecuencia, se piensa que la falta de agua es causada por una producción reducida de  lágrimas acuosas a través de la glándula lagrimal. Sin embargo, una falta primaria de agua debido a una alteración de la glándula lagrimal es muy rara. 

      Mucho más común es la pérdida de agua ( secundaria )  debido al aumento de la evaporación del agua de lágrima en la superficie ocular. Esto ocurre en caso de deficiencia de aceite y se empeora al desecar las influencias ambientales.

      La deficiencia de la película lagrimal causa daño tisular a la superficie ocular , ya sea causada por una mayor evaporación o por la producción primaria de glándulas lagrimales bajas

      TERAPIA  =>  Las gotas oculares acuosas , con o sin aceite agregado , son una terapia útil. 
      ... Deben usarse según sea necesario y con la frecuencia suficiente, hasta 1 vez por hora. Un uso aún más frecuente de gotas oculares acuosas generalmente no es útil, ya que esto puede reducir el efecto de sus propias lágrimas (residuales) y, por lo tanto, la irritación del ojo puede empeorar.

      La deficiencia de aceite ... en la película lagrimal generalmente es causada por la disfunción de las glándulas de Meibomio dentro de los párpados

      Muy a menudo, no falta primero el agua de las lágrimas, sino la capa superficial de aceite en la película lagrimal, que reduce la evaporación del agua.

      La falta de aceite generalmente es causada por trastornos de las glándulas de Meibomio en los párpados  . Cuando las glándulas se obstruyen, falta aceite y las lágrimas acuosas se evaporan más rápido , dejando el ojo seco. Los trastornos de las glándulas de Meibomio son muy comunes y aumentan con la edad  .  

      TERAPIA  => Las gotas para los ojos que contienen aceite o un aerosol de lípidos pueden ayudar aquí ... pero ...
      ... sobre todo, ¡es importante mejorar nuevamente la función de las glándulas de Meibomio productoras de aceite en los párpados  ! Esto se hace mediante una terapia física de párpados  (con calentamiento, masaje y limpieza), que el paciente mismo realiza regularmente en el hogar para mejorar el bloqueo y el daño a las glándulas.

       

      Párpado y deficiencia parpadeante   ... evitan la película lagrimal

      El golpe de párpado regular, denominado "BLINK", se realiza por la acción de los músculos del párpado interno, y es necesario:

      • para extender las lágrimas en la fina película lagrimal  del ojo ... y ...
      • para exprimir hacia fuera una pequeña gota de aceite  de las glándulas de Meibomio para inhibir la evaporación de agua y hacer que la película de lágrimas más estable

      Rara  parpadeo  y  incompleto  parpadeo   son causas comunes de una deficiencia de la película lagrimal. 

      • Con un raro  parpadeo,  la película lagrimal se renueva con muy poca frecuencia; luego se abre y el tejido del ojo subyacente se seca.
      • En caso de  parpadeo incompleto   ("  parpadeo nervioso del ojo"), el ojo no está completamente cerrado y, por lo tanto, solo se renueva la parte superior de la película lagrimal: la parte inferior de la superficie del ojo permanece seca, por lo tanto, la primera y más frecuente el daño tisular se encuentra en la mitad inferior de la córnea y la conjuntiva.

      "Office Eye" / "Ojo de Oficina"combina muchos factores disruptivos para la humedad ocular

      Office Eye / Ojo de Oficina es una forma de ojo seco de rápido crecimiento en entornos de trabajo de oficina "modernos"  . Esto puede sumar varios efectos nocivos y así conducir más rápido a un ojo seco. Esta forma de ojo seco no solo afecta a los ancianos, sino que también ocurre con mayor  frecuencia en personas más jóvenes  .

      El trabajo visual concentrado  (p. Ej., Computadora, televisión, conducción) se acompaña de un raro parpadeo  y, por lo tanto, conduce fácilmente a un ojo seco .

      El peligro de un ojo seco es cada vez mayor:  

      • en un ambiente seco   (acondicionadores de aire) y / o
      • en draft  (fans) y / o
      •  partículas de polvo o humo  en el aire también
      • estrés   y tal vez además
      • volumen de bebida demasiado bajo 

      Además de una película lagrimal inestable, se siguen añadiendo factores ambientales y, tal vez, influencias internas negativas sobre la producción de lágrimas.

      TERAPIA  => Mi observación y, si es necesario, cambio del párpado son importantes aquí, para un golpe de párpado suficientemente frecuente y completo. Además, los ejercicios deliberados de parpadeo  en el trabajo pueden ser útiles; incluso hay aplicaciones de computadora para recordar. Además, evitar entornos secos de trabajo, descansos suficientes y suficiente volumen de bebida son útiles.

      La enfermedad del ojo seco es propensa a empeorar sin tratamiento

      Desorden de lágrimas / Deficiencia de lágrimas 

      Un desgarro provoca o exacerba la irritación de la superficie ocular.

      Irritación / Daño Tisular

      Una superficie ocular irritada, a su vez, empeora la estabilidad de la película lagrimal en la superficie ocular dañada.

      La deficiencia de la lágrima y el daño de la superficie del tejido ocular están obviamente vinculados por el llamado " círculo vicioso ", donde la disfunción de uno empeora el otro, lo que refuerza el evento inicial ... y así sucesivamente. 

      Por lo tanto , la enfermedad del ojo seco tiene una tendencia a agravarse  si no se trata adecuadamente. 


      TTERAPIA  => Una interrupción de la auto-agravación dañina (Círculos Viciosos) se puede hacer mediante: 

      • Reemplazo del líquido lagrimal con gotas oculares acuosas (sustituto de lágrimas) con y sin aceite
      • geles nutritivos o ungüentos durante la noche
      • Evitación o limitación de estímulos desencadenantes
      • Terapia de párpados / tratamiento de los párpados para mejorar la función de las glándulas de Meibomio

       

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      Inflamación

      Si la superficie ocular está permanentemente irritada, como es típico en el ojo seco, esto puede desencadenar una reacción inflamatoria. La inflamación es en realidad la defensa del ojo. Pero si la inflamación se produce de forma permanente, puede aumentar la auto-agravación del ojo seco.

      TERAPIA  => aquí una terapia antiinflamatoria por el oftalmólogo puede ser útil.
      El oftalmólogo en quien confía y, para casos graves, incluso en centros especializados de Sicca, hay incluso más opciones de terapia disponibles.  
       

       

       

       

       


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      ¡Bienvenido a la versión condensada internacional del sitio web de información OSCB, que es perfecto para tu INICIO e inmersión en el tema!

      Para obtener información más detallada , consulte la versión original en inglés del texto completo 

      visitando los TEMAS en el menú principal en la página de inicio

       


      OJOS ARENOSOS - OJOS SECOS - OJOS DE RIEGO - OJOS DE ITCHY - ENROJECIMIENTO DE OJOS - GLÁNDULAS OBSTRUIDAS - OJOS CANSADOS - PESADAS PESADAS - VISIÓN MALDITA - ACUIDAD VISUAL INESTABLE ... Y MUCHOS MÁS ...

      Todas estas quejas aparentes diferentes y parcialmente contradictorias ... pueden ser síntomas de una Irritación ocular que ocurre debido a un daño  del tejido de la superficie ocular

      Esto sucede típicamente después de una deficiencia de la película lagrimal en frente del ojo. Ya no puede mantener el tejido delicado lo suficientemente húmedo ... con la consecuencia de que el tejido se seque   - Esta es la razón detrás del término "  OJO SECO "


      La llamada ENFERMEDAD OCULAR " SECA "   es una afección muy extendida ... y representa el diagnóstico más frecuente en la práctica clínica.

      En contraste con el término " seco ", la irritación que se produce en el tejido de la superficie ocular también puede provocar episodios de desgarro excesivo  y ojos irritantes . Esto ocurre particularmente en la etapa inicial de esta afección y a menudo es difícil de entender para el paciente.

       

      DOCTORA, MIS OJOS SON AGUDOS  ... ¿CÓMO PUEDE SER ESA ENFERMEDAD DE OJO ' SECA ' ???

      Un aumento en  el flujo de lágrimas en caso de ojos irritantes puede indicar un reflejo de desgarro protector (intacto) .
      Este reflejo generalmente se desencadena por irritación de muchos tipos como, por ejemplo, el viento y los ventiladores, o cuerpos extraños, etc.  
      Tales incidencias irritantes hacen que las lágrimas fluyan para eliminar el estímulo.
      Cuando el daño a la superficie ocularcontinúa, este reflejo de protección desafortunadamente también se volverá disfuncional y desaparecerá.
      Otra razón para regar los ojos con desbordamiento de lágrimas sobre el borde del párpado, médicamente denominado como " epífora ", puede ocurrir debido a las deformaciones de los párpados . Debido a que los ojos con deformaciones de los párpados no pueden formar una película lagrimal normal o no pueden sostenerla en la superficie ocular, estas afecciones también conducen a la enfermedad del ojo seco con irritación ocular.
      Las deformaciones frecuentes de los párpados son, por ejemplo, un giro hacia adentro o hacia afuera del margen del párpado (ectropión o entropión) que típicamente ocurre con los cambios en el tejido a medida que avanza la edad.

        LA ENFERMEDAD DE OJO SECO puede ser una condición "complicada"  de la superficie ocular

         

        Estas pocas contemplaciones ya indican que la llamada enfermedad ' DRY  EYE '   puede ser un problema inesperadamente difícil.

        "Dificil" no es solo el hecho de que un ojo en " Dry Eye Disease " puede estar llorando.

        Difícil es también el hecho de que ... sorprendentemente ... la  mayoría de los pacientes con la enfermedad del ojo " seco " no tienen una falta primaria de agua, pero tienen una falta primaria de aceite en la película lagrimal.

        El aceite en la superficie de la película lagrimal tiene la función de disminuir la evaporación del agua de lágrimas ... similar a una tapa en una olla con agua tibia.

        La función saludable de la superficie ocular depende de una gran cantidad de factores que están interrelacionados e interdependientes .

        La red funcional y estructural en la Superficie Ocular probablemente se pueda comparar con un castillo de naipes, parece estable ... pero tan pronto como se mueva solo una carta ...

        La ciencia está trabajando en la resolución de la enfermedad de la superficie ocular, de la cual la enfermedad del ojo seco es la más frecuente, durante bastante tiempo ... y los investigadores de todo el mundo han hecho avances considerables en el conocimiento.

        Esto se ha traducido en beneficios para la vida cotidiana de cientos de millones de pacientes en todo el mundo que padecen la enfermedad del ojo seco .

        Pero incluso una visión más profunda del proceso de la enfermedad y, por lo tanto, los continuos avances científicos son necesarios para ofrecer estrategias más efectivas para la terapia en el futuro.

        IMPORTANTE para el paciente es COMPRENDER su CONDICIÓN ... con el fin de comprender las muchas maneras de influir en la condición de una manera beneficiosa.


        SI te interesan más noticias sorprendentes de la superficie ocular ... estás EN EL LUGAR CORRECTO ...  AQUÍ  ...

        ... en la PLATAFORMA DE INFORMACIÓN sobre la SUPERFICIE OCULAR y la ENFERMEDAD DE OJO SECO  del CENTRO DE SUPERFICIE OCULAR BERLIN (OSCB)   -   Un instituto científico sin ánimo de lucro para el avance del conocimiento sobre la enfermedad ocular y de la superficie ocular que se establece y ejecuta por científicos experimentados en el campo .

        Elija su PÁGINA de interés, o simplemente lea a lo largo ... que puede ser más instructiva:

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        MIRADA

        RÁPIDA

         

        Algunas cosas de interés


        para una primera impresión


        ... fácil de comprender

         

         

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        MIRADA RÁPIDA

        ... en la superficie ocular , la enfermedad ocular seca y las lentes de contacto  ... junto con algunas ideas para TERAPIA

         

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        Elija su CAPÍTULO de interés, o simplemente lea a lo largo ... que puede ser muy instructivo


         

        LA SUPERFICIE OCULAR


        La superficie ocular ... es la parte anterior húmeda del ojo

        El brillo de la superficie ocular proviene de la película de lágrimas...

        ... que mantiene la humedad permanente de la superficie ocular.

        La humedad es necesaria para la salud del tejido de la superficie ocular y la humedad también es importante para una visión perfectamente clara.

        Sin suficiente humedad, la visión se vuelve borrosa, el tejido se daña cada vez más y se producen sensaciones de incomodidad. 

        La SUPERFICIE OCULAR  realiza los primeros pasos de VISIÓN

        La SUPERFICIE OCULAR  es la parte del ojo que permite la entrada de Luz .

        Solo después de pasar la superficie ocular

        ... puede esta luz provocar respuestas de la Retina en la parte posterior del ojo

        ... que luego le permiten al 'curioso' Cerebro construir una imagen del mundo exterior en la pantalla de la conciencia.

        Sin una superficie ocular saludable y funcional, todos los demás pasos del proceso de visión que suceden más adelante y más adelante "... básicamente no tienen sentido

        La SUPERFICIE OCULAR  debe estar permanentemente HUMEDO

        Nuestra superficie ocular tiene el requisito biológico de que debe estar permanentemente húmeda , " siempre y en todas partes ", para mantener limpia la ventana transparente de la córnea.

        La humedad es producida por las glándulas asociadas de la superficie ocular y se denomina lágrimas *.

        Dado que vivimos en un ambiente seco con una atmósfera de aire, en realidad es muy laborioso preservar este pequeño " nicho ecológico " húmedo y artificial de la Superficie Ocular - "¡Siempre y en todas partes!"

        PD: * a excepción de la humectación de la superficie ocular, las lágrimas también son útiles para dar la señal emocional a nuestros semejantes de que estamos excepcionalmente tristes ... o probablemente excepcionalmente felices al derramar "alegrías"

        La humedad de las lágrimas proviene de las GLÁNDULAS OCULARES

        El fluido lacrimal es producido por varias glándulas oculares.

        Hay tres tipos diferentes de glándulas necesarias, ya que la película lagrimal en el ojo se compone de tres tipos diferentes de sustancias. 

        • El agua   ... es la parte principal de las lágrimas y proviene de la glándula lagrimal detrás  del párpado superior. Varias pequeñas glándulas accesorias aportan pequeñas cantidades de líquido.
        • El aceite    ... de las glándulas lipídicas de Meibomio, que forman hebras alargadas dentro de  los párpados, puede reducir la evaporación del agua. Por lo tanto, el aceite forma una fina capa en la superficie de la película lagrimal.
        • Mucus / Slime   ... proviene de pequeñas células caliciformes individuales en la membrana mucosa del saco conjuntival. Pueden verse como pequeños puntos en el microscopio. El Slime es necesario para conectar el agua de las lágrimas a la superficie de la célula.

        LAGRIMAS fluyen a lo largo de la superficie ocular

        Las lágrimas son producidas por las diversas  glándulas en la superficie ocular. 

        El volumen a granel consiste en agua y proviene de la glándula lagrimal que se encuentra aguas arriba en el lado lateral superior de la órbita ósea.

        A partir de ahí, las lágrimas entran en el saco conjuntival . Fluyen sobre la parte anterior visible del ojo y bañan constantemente esta área.

        En el lado nasal, las "lágrimas usadas" son absorbidas por dos puntos lagrimales estrechos, uno en cada extremo nasal del párpado superior e inferior.

        A través del sistema de drenaje lagrimal, las lágrimas ingresan a la nariz. Cuando las lágrimas van allí en grandes cantidades, por ejemplo, en el llanto emocional, pueden fluir hacia atrás en la faringe donde podemos sentir su sabor salado.

         


        Las glándulas de Meibomio son de particular importancia para la superficie ocular

        El aceite de Meibomio protege el agua de lágrimas de la evaporación.

        Las glándulas de Meibomio producen lípidos que son líquidos a la temperatura corporal y, por lo tanto, forman un aceite.

        Las glándulas son de particular importancia para la salud de la superficie ocular porque su aceite retarda la evaporación del agua de lágrima de las glándulas lagrimales.

        En el ambiente seco en el que vivimos, incluso una abundante secreción de agua de lágrimas se evaporaría rápidamente de la superficie ocular si no estuviera protegida por la capa superficial de aceite de Meibomio en la película lagrimal.

        Las glándulas de Meibomio forman cuerpos largos individuales que llenan las placas tarsales de nuestros párpados. Se pueden encontrar alrededor de 25-30 glándulas en cada párpado sano y el pequeño orificio está cerca del margen posterior del párpado ... como puede verse en un espejo ordinario, por cualquiera que esté interesado.

        Con cada parpadeo de los párpados, el músculo del párpado expresa una pequeña gota de aceite. Se pasa de la glándula al margen del párpado y la película lagrimal. donde protege la película de lágrima acuosa de una evaporación demasiado rápida.


        Abrir las tapas de los ojos para la entrada de la luz ... pone la superficie ocular en una especie de DILEMA

        El requisito de humedad - ' siempre y en todas partes ' - confronta la superficie ocular con un problema o, de manera más positiva, le da el cambio para enfrentar un desafío : 

        La luz solo puede entrar al ojo cuando se abren los párpados ...

        ... por otro lado, la apertura de los párpados al mismo tiempo privaría inmediatamente al tejido de la superficie ocular de su humedad y comenzaría a secarse.

        Para resolver este dilema , la superficie ocular debe aplicar un " truco ": se forma una capa muy estrecha de fluido a partir de las lágrimas, esto es por razones obvias denominadas película lagrimal. 

        La película lagrimal es lo suficientemente gruesa para preservar la humedad de las células subyacentes del tejido, pero no demasiado gruesa para no dañar la transmisión de la luz.

        De hecho, la Superficie Ocular se las arregla para ser aún más ingeniosa, ya que resuelve el dilema mejorando incluso  el paso de la luz a través de la presencia de la Película Lágrima. La película lagrimal llena todas las sutiles desigualdades de la superficie ocular y, por lo tanto, proporciona una capa de superficie perfectamente lisa para la refracción perfecta de la luz entrante que permite una agudeza visual perfecta .


        La PELICULA Lagrimal es la SOLUCIÓN para todos los requisitos de la superficie ocular ... y para la VISIÓN

        El movimiento BLINK de los párpados distribuye las lágrimas en la lágrima FILM

        Las lágrimas se transforman en la delgada y homogénea película para orejas ... a  través del movimiento coordinado  de las tapas oculares: el BLINK .

        Durante el parpadeo, la tapa del ojo superior se limpia sobre la superficie anterior del globo ocular y distribuye las lágrimas en la película de lágrima muy estrecha .

        Durante la fase descendente del parpadeo, la película lagrimal anterior es eliminada por el párpado superior y, durante la fase ascendente, el párpado superior dibuja una nueva película lagrimal intacta y homogénea.

        La disfunción de los párpados y del parpadeo es un factor importante para la enfermedad ocular seca

        Resulta obvio que cualquier interrupción del Líquido ocular y de su movimiento y velocidad de parpadeo normales es un factor importante para el inicio de una afección de ojo seco. Esto se denomina " Disfunción de párpados y parpadeos " (abreviado como LBD ).

        La PELICULA Lagrimal

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        Sólo a través del movimiento de abrir y cerrar coordinada de los párpados , junto con la composición muy especial de las lágrimas, es posible formar un PELICULA Lagrimalque es extremadamente delgada (sólo alrededor de un cientos de milímetro).

        Al mismo tiempo, esta película lagrimal muy estrecha aún debe ser estable para permitir que el cerebro curioso logre una imagen suficientemente enfocada del mundo exterior.

        La película de lágrimas debe ser estable durante al menos 10 segundos en promedio hasta que finalmente se disuelva y desencadene un estímulo que provoque un nuevo  parpadeo que forma una nueva película lagrimal.

        Habiendo dicho esto ... todas las cosas principales son básicamente nombradas ... La precondición funcional básica en la superficie ocular para la visión es una película lagrimal estable . Esto se logra mediante los complejos funcionales básicos de secreción / producción de lágrimas por las glándulas oculares y de la formación física de la película lagrimal mediante el movimiento intermitente de los párpados.


         

        ENFERMEDAD DE OJO SECO

        . . . ' Después de que la HUMEDAD se haya ido '   . . . 

        SI NO hay película de lágrima (suficientemente) estable ... esto eventualmente dará como resultado un OJO SECO.

        Diferentes factores de influencia pueden dañar la película de lágrimas

        OSCB-Berlin.org_(c)ENK_Trockenes-Auge,-Dry-Eye-Disease,-Contact-Lens,-Kontaktlinse__RISK FACTORS for DRY EYE DISEASE, RISIKOFAKTOREN für das TROCKENE AUGE (Ohne Text)_20_,jpg.jpg

        La formación y conservación de Tear FILM es muy laboriosa en el ambiente seco en el que vivimos y , por lo tanto , es muy vulnerable .

        La Película Lágrima depende de una multitud de Factores de Influencia muy diferentes, que pueden, de una u otra manera, tener una influencia positiva o negativa.

        Todos los factores de influencia negativos son Factores de riesgo  : pueden, tarde o temprano, llevar a una afección de ojo seco, especialmente cuando se vuelven crónicos.  

        La gran cantidad de factores de influencia que pueden parecer ajenos a primera vista puede permitir que la enfermedad del ojo seco aparezca como una " condición complicada ", aunque básicamente sencilla.


        La deficiencia de la película lagrimal conduce a la destrucción celular, la IRRITACIÓN, la inflamación y el DOLOR  

        La película lagrimal tiene la función de evitar el secado del tejido superficial ocular. Por lo tanto, la consecuencia más inmediata de una condición de ojo seco es típicamente el secado y por lo tanto la destrucción del tejido superficial ocular . 

        Las tapas de los ojos a menudo pueden ser selladas con moco pegajoso e incrustaciones. 

        Esto produce una irritación " corriente abajo"  de las fibras nerviosas.  Transmiten irritación ocular  de diversos grados y puede provocar dolor que a menudo se describe en y alrededor, ocasionalmente detrás del ojo. Las reacciones inflamatorias pueden reforzar todo el proceso , lo que eventualmente puede llevar a una destrucción tisular severa y a un síndrome de dolor crónico . 

         

         


        ... y la agudeza visual se ve disminuida, lo que generalmente conduce a una VISIÓN MALVADA 

        Dado que la película lagrimal también tiene una función importante para la refracción de la luz  y por lo tanto para la agudeza visual, no es sorprendente que la enfermedad visual secuela con frecuencia, en términos de agudeza visual inestable  y visión borrosa

         


        La falta de ACEITE  es el principal punto de partida en la mayoría de los pacientes con Síntomas del ojo seco

        De acuerdo con el conocimiento científico actual, la gran mayoría , es decir, cuatro de cinco pacientes con una condición de ojo seco, NO  tiene una falta primaria de agua, sino una falta de ACEITE PRIMARIO  en la película lagrimal . 

        Esto conduce a en la evaporación del agua arrugada y dearrugado estabilidad de la película lagrimal .... con una pérdida de agua secundaria.

        Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes, no parece tener mucho sentido hoy en día usar productos que no contienen lípidos de una u otra manera.

        Puede ser posible reemplazar el efecto de los lípidos en la película lagrimal por otros compuestos, o simplemente usar lípidos solamente, por ejemplo, como un aerosol liposomal. ... En otras palabras, los  LÍPIDOS  o los compuestos respectivos deberían ser hoy en día un componente de una Terapia de Suplementación Tear típica. 


        OSCB-Berlin.org_(c)ENK_Trockenes-Auge,-Dry-Eye-Disease,-Contact-Lens,-Kontaktlinse__A LACK of OIL is typically due to Dysfunction of the Meibomian Glands.gif

        La falta de aceite se debe típicamente a la disfunción de la glándula de Meibomio (MGD) dentro de los párpados

         

        La falta de aceite  en la superficie ocular suele deberse a la disfunción de la glándula de Meibomio  ( MGD ) , una condición principalmente obstructiva de las pequeñas glándulas productoras de petróleo dentro de las tapas de los ojos.

        Las glándulas están bloqueadas por secreciones espesas y una excesiva queratinización, por lo que el aceite espeso se acumula dentro de las glándulas. 

        La fuerza muscular durante el parpadeo de los párpados normalmente ayuda a expresar el aceite de las glándulas de Meibomio.

        Se piensa que el parpadeo raro es un factor importante para la falta de aceite en la película lagrimal y posiblemente un cofactor para el inicio de la disfunción de la glándula.

        El parpadeo forzado deliberado se conoce como una forma simple de aumentar la capa de aceite sobre la película lagrimal y así mejorar la estabilidad de la película lagrimal para prevenir la sequedad de la superficie ocular. 


        ALGUNAS IDEAS PARA TERAPIA EN LA ENFERMEDAD DEL OJO SECO

        ¿Cómo TRATAR la enfermedad del ojo seco  ?

        En la mayoría de los casos, hay una deficiencia de la película de lágrimas basada en una falta cualitativa o cuantitativa de componentes de lágrimas. 

        • Por lo tanto , la opción terapéutica utilizada con mayor frecuencia es la COMPLEMENTACIÓN DE LAGRIMA, es decir, la adición de componentes de lágrimas faltantes, en forma de gotas para los ojos o un aerosol.
        • A veces esto se denomina ' Reemplazo ' Tear , pero dado que las Lágrimas (completas) con todos los ingredientes pueden (desafortunadamente) no ser reemplazadas en la actualidad y en un futuro previsible, el término ' Suplementación ' parece ser más apropiado.
        • Se encuentran disponibles todos los diferentes tipos de gotas para los ojos basadas en soluciones acuosas con muchos ingredientes adicionales diferentes, principalmente como productos sin prescripción médica.

        TERAPIA FÍSICA EYELID

        Se informa que la TERAPIA DE PÁRPADOS FÍSICOS restablece la función de las glándulas de Meibomio en los párpados ... y por lo tanto mejora la enfermedad ocular seca

        Terapia del párpado físicos  opciones se refieren al hecho de que la mejora de los párpados y la enfermedad de la glándula de Meibomio se basa en técnicas físicas simples pero eficaces, tales como el calentamiento y humidificación , así como manual de masaje y la expresión de las glándulas con la posterior fregado y de limpieza del borde del párpado . 

        Sin duda, es importante tener en cuenta que, antes de realizar cualquier manipulación en los párpados y el ojo, siempre se debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico educado y recomendaciones terapéuticas.

        Parece necesario que la terapia física se realice como una terapia permanente, como mucho dos veces al día, porque una enfermedad crónica generalmente requiere una terapia crónica.


        LA TERAPIA FÍSICA consta de 3 pasos

        (1) CALENTAMIENTO de los párpados

        • WCALENTAMIENTO, preferiblemente junto con la humedad
        • por lo menos 10 minutos
        • para alcanzar una temperatura de 40 ° C dentro del párpado y, por lo tanto, dentro de las glándulas de Meibomio
        • sirve para volver a licuar el aceite especiado dentro de las glándulas de Meibomio.
        • Para lograr 40 ° C dentro del párpado, una toalla / compresa ligeramente húmeda (42-45 ° C) templada y caliente debe calentarse (por ejemplo, desde un recipiente más grande de agua caliente) cada dos minutos, como se muestra en los estudios. 

          La humedad adicional sirve para ablandar las escamas epiteliales cornificadas e incrustaciones de lípidos en el margen del párpado.

          Las máscaras de gel disponibles comercialmente o incluso las gafas calentado eléctricamente y humedecidas pueden hacer que el esfuerzo potencialmente laborioso de la fisioterapia, dos veces al día, sea considerablemente más fácil ... 


        (2) MASAJE POSTERIOR DE LA TAPA para EXPRESAR y aliviar las glándulas obstruidas 

        • cuando el aceite revitalizado que está atrapado dentro de las glándulas de Meibomio se calienta lo suficiente, se volverá más líquido de nuevo
        • un cuidadoso masaje de párpados puede expresar el contenido patológico de las glándulas de Meibomio en el margen del párpado
        • el masaje siempre debe dirigirse hacia el orificio de la glándula en el margen del párpado, es decir, hacia la fisura palpebral (como se muestra en la animación de la derecha)
          • el párpado superior es así masajeado hacia abajo
          • el párpado inferior se masajea hacia arriba
        • de todos modos, como se mencionó anteriormente, en una enfermedad crónica, como la enfermedad del ojo seco, es necesaria una terapia crónica para mejorar la afección. Un solo trato no puede dar lugar a ningún progreso importante . Por lo tanto, no necesariamente da como resultado una expresión notable de lípidos de Meibomio inspeccionados. Pero la terapia consecuente busca una mejora constante de la condición de la enfermedad.
        • cuando el aceite es muy duro y re-licuado insuficientemente puede ser necesario realizar una expresión más vigorosa del párpado, por ejemplo, entre dos dedos
          • durante cualquier procedimiento aplicado al ojo por un lego, siempre se debe garantizar que no se causen daños ni heridas al ojo, los párpados y las glándulas. 

        (3) Margen del párpado / tapa HIGIENE concluye la terapia física 

        • finalmente, el margen del párpado junto con la base de las pestañas podría limpiarse
          • del aceite expresado patológico
          • de bacterias y productos bacterianos que se producen en cada margen normal del párpado, pero que aumentan en la enfermedad
          • de escamas de piel cornificadas que se depositan en el margen del párpado
        • La Higiene del Margen de la Tapa puede hacerse limpiando sin jabón o raspando la tapa con una varilla con punta de algodón o una almohadilla cosmética para eliminar cualquier residuo, incrustaciones y espuma del margen del párpado.
          • parece importante evitar cualquier jabón, champú o cualquier otro detergente, como se ha recomendado ocasionalmente, porque eso podría dañar la capa lipídica de la película lagrimal. 
          • Las soluciones aceitosas de cualquier tipo parecen más adecuadas para la limpieza de párpados.
        • Se encuentran disponibles kits comerciales de limpieza de párpados que contienen todo lo necesario en un set pre-preparado y pueden facilitar la higiene de párpados. 
        • La ventaja de tales opciones de terapia física es, sin duda, que esto se puede hacer principalmente en casa por los propios pacientes. Puede parecer una desventaja el hecho de que la fisioterapia y, en particular, la higiene del párpado deben realizarse rutinariamente una o dos veces al día, por ejemplo, al cepillarse los dientes, pero requiere un poco más de tiempo.

         

        • Recuerde: ¡Una tapa de ojos feliz  suele ser un paciente feliz con ojo seco   !

          ... o, para volver a expresarlo a la manera romana: ' palpebra sana in corpore sano ' - cita no probada de Clarissimus  GALEN   ;-)

        - - -

        Varias otras OPCIONES DE TERAPIA se discuten en otros capítulos de las   páginas completas en inglés del sitio web de información OSCB.

        LENTES DE CONTACTO

        LAS LENTES DE CONTACTO  son una fantástica herramienta óptica  ... personalizada para la superficie ocular

        Las lentes de contacto son una fantástica herramienta óptica con algunas ventajas ópticas claras en comparación con las gafas .

        Al mismo tiempo, brindan una mayor "libertad" para actividades al aire libre, deportes y eventos sociales.

        Las lentes de contacto son, como su nombre indica,  en contacto directo con la superficie ocular .

        De hecho, las lentes de contacto se encuentran en el medio de la unidad funcional de superficie ocular, con posible influencia en todos los tejidos y en la película lagrimal . 

        Por lo tanto, las lentes de contacto tienen un papel un tanto ambiguo para la superficie ocular: con ventajas y desventajas .


        Las lentes de contacto están nadando en el ojo ...  y por lo tanto tienen mayores requisitos para la película de lágrimas

        Las lentes de contacto se pueden utilizar con fines médicos , como la corrección óptica de una forma corneal irregular o para la protección del ojo, por ejemplo, en casos graves de enfermedad ocular seca.

        Por otro lado, los lentes de contacto tienen mayores requisitos para la cantidad y / o calidad de la película lagrimal .

        Es posible que un individuo con una película lagrimal normal en el límite, que aún no presenta síntomas, pueda desarrollar síntomas de ojo seco al insertar una lente de contacto de hidrogel blanda ordinaria.

        Un efecto secundario típico de los lentes de contacto es, por lo tanto, el inicio de los síntomas del ojo seco y, con el tiempo, probablemente de la enfermedad del ojo seco.

        Por otro lado, un individuo con una enfermedad ocular seca severa puede beneficiarse de la aplicación de una lente de contacto especial denominada "escleral" que puede preservar la solución lagrimal debajo de la lente de contacto y en frente de la córnea. 


        HIGIENE es una CUESTIÓN CRÍTICA en el uso de lentes de contacto

         

        Las lentes de contacto han experimentado grandes mejoras en las últimas décadas .

        Esto ha llevado a una reducción en la frecuencia y severidad de los efectos secundarios.

        I nsuficiente La higiene  puede provocar infecciones graves y que pongan en peligro la vista en el uso de lentes de contacto . 

        Este sigue siendo un tema importante, especialmente para usuarios inexpertos.

        Debido al uso cada vez mayor de lentes de contacto desechables para el uso a corto plazo, particularmente los  desechables diarios , se puede reducir el riesgo de infección. 

        Encuentre más información a continuación en => Lentes de contacto y la superficie ocular   


        => continuar ...

        VISIÓN COMPLETA ...

        ... sobre la Función de la SUPERFICIE OCULAR    

        y la Disfunción en la ENFERMEDAD DE OJO SECO  con sus Signos y Síntomas  

        ... junto con algunos detalles más sobre LENTES DE CONTACTO

        VISIÓN

         

         

        COMPLETA

         

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        OVERVIEW ...

        ... on the Function of the OCULAR SURFACE    &   the Dysfunction in DRY EYE DISEASE with its Signs & Symptoms  ...  together with some more details about CONTACT LENSES

         

        ZIELGRUPPEN-Symbol-Bilder VERSCHIEDENE 4 ARZT mit Auge.jpg

        Choose your CHAPTER of Interest  - or simply read along ... which may be most instructive

        BASIC FUNCTION

        of the Ocular Surface 


        The Ocular Surface is a permanently MOIST TISSUE

        GIF_BLINZELN, BLINK Animation (QUER + FRONTAL)_1-7_PSD-JPGs + PPT-Folien + TEXT + TRÄNENFLUSS + ABFLUSS, DRAINAGE_25-5fps_.gif

         

        The OCULAR SURFACE is the moist tissue at the anterior side of the eye ball

        Moisture is necessary to preserve its health and integrity - and it is thus a pre-requisite for VISION.


        MOISTURE comes from the Tears and is produced by the Ocular Glands -  but it must be spread into a Tear FILM by the BLINK Movement of the Eye Lids ... to make moisture PERMANENT - Everytime and Everywhere !

        Basic Functional Complexes

        The Glands of the Ocular Surface for the production of the dfferent components of water, oil and slime/mucus together form the tear fluid.

        The Tears are the essential medium for the provision of moisture at the Ocular Surface.

        The Eye Lids spread the tears into the essential pre-ocular Tear Film.

        The Tear Film makes it possible that moisture can even persist on the tissue within the opened palpebral fissure.  In addition to moisture the Tear Film aids in allowing a perfect light refraction and thus a perfect vision at the same time. 

        The Healthy Ocular Surface is a Pre-Requisite for Vision and without it all later steps of the vision process are meaningless.


        CAUSATIVE FACTORS

        for Dry Eye Disease

         

        DRY EYE DISEASE is a ´dog of many names´

        DRY EYE DISEASE is medically also addressed as ´Keratoconjunctivitis Sicca´ - which means ´dry inflammation of the cornea and conjunctiva´ or only as the ´Sicca Syndrome´  (bunch of symptoms related to dryness) . This condition has various colloquial names such as simply ´dry´ eyes, ´ocular dryness´, ´itchy eyes´´heavy lids´ or ´tired eyes´ etc.


        The Disease MECHANISM is relatively simple and therefore this condition is relatively frequent

        DRY EYE DISEASE IS AN ALTERATION OF THE TEAR FILM AND TISSUE

         

        Dry Eye Disease typically shows the two PATHOLOGIES of

        • Tear FILM Deficiency with an unstable tear film that shows e.g. early break-up, increased evaporation, low tear meniscus. 
        • DAMAGE of the ocular surface tissue is the other basic pathology in Dry Eye Disease. It typically results from Tear Film Deficiency of any kind. A deficient, unstable tear film layer can no longer protect the surface tissue. Therefore the very susceptible surface cells will then immediately start to develop drying alterations that damage the tissue.
          • Rarely does Surface Damage occur as a first pathology due to a different pathology such as, e.g. in a severe malnutrition with Vitamin A or due to inflammatory local or systemic disease conditions, such as in Graft-versus-Host Disease (GvHD). In less developed regions of the world, however, pathologies such as malnutrition and inflammatory disease can be more frequent. A Dry Eye can thus occur more often due to a primary Tissue Damage which then deteriorates the Tear Film.

         


        THE BASIC CAUSATIVE FACTORS FOR DRY EYE DISEASE ARE A LACK OF TEAR SECRETION AND OF FILM FORMATION

        The basic CAUSATIVE FACTORS for Dry Eye Disease are those that directly lead to the deficiency of the Tear FILM - this is

        • a quantitative or qualitative LACK/ Deficiency of TEAR secretion by the Glands
          • and/ or
        • any LACK/ Deficiency of Tear FILM FORMATION that occurs by negative influences on  the BLINK MECHANISM of the EyeLids that distribute the Tears into the pre-corneal Tear Film

        Such patho-physiological analysis of the disease process in Dry Eye Disease led to the ´Holistic Dynamic Concept´ of Dry Eye Disease as described in the Dry Eye Chapter of the original full length English language version of the OSCB WebSite. 


        MAIN SIGNS & SYMPTOMS

        CLINICAL SIGNS

        of Dry Eye Disease

        The main clinical signs of Dry Eye Disease are thus: 

        • INSTABILITY of the pre-corneal Tear FILM:

        Instability of the Tear Film is a typical feature of any type of Dry Eye Disease and thus important to be investigated.

        • the normal tear film should be stable for at least 10 seconds before a rupture or "break-up" occurs
        • this parameter is termed "Tear Film Break-Up Time", typically abbreviated as "BUT"  
        • it is typically and easiest determined by applying the vital stain fluorescein into the tears.
        • The use of fluorescein solution in the test is termed as FBUT. It may already change the tear film to a certain extent ... but if the amount of additional volume is limited and when the procedure is always performed identical the FBUT Test will lead to consistent and meaningful results
          • The FBUT Test has therefore been used for decades with great success. 
        • Meanwhile non-invasive methods (NIBUT) are gaining increased interest where the tear film break-up is detected by changes in its reflection, which is slightly more accurate in principle but requires specific technical equipment. 

         

        • Vital STAINING of the Ocular Surface Epithelium:

        Vital staining is a quick and easy way to verify another important feature of any type of Dry Eye Disease which is alteration, wounding and destruction of the normal epithelial structure

        • When the tear film breaks up
          • the lubrication between the bulbar surface, including a possible contact lens,  and the eyelids is reduced
          • this leads to increased friction and thus to increased mechanical damage of the surface cells
          • it exposes the underlying ocular surface epithelium to the air atmosphere
          • in addition a local thinning of the tear film by evaporation is shown to result in spots of increased osmolarity of the remaining tear fluid and thus in hyper-osmolarity
            • this leads to chemical damage of the surface cells
          • The air exposure and the mechanical and chemical damage of the surface epithelium results in pathological alterations of the ocular surface with cell destruction
          • cell destruction can be marked by stains that are applied in clinics to the living eye - the stains are therefore termed vital stains
            • vital stains bind to the altered surface and thus result in little stained spots where damage has occured.
          • Ocular surface damage is a typical characteristic of ocular surface disease and in particular  of Dry Eye Disease. The degree of vital staining therefore shows the degree of ocular surface damage.
            • Surface staining in the temporal part is the inter-palpebral zone is thought to be more characteristic for Dry Eye Disease than a more nasal staining.    

        Typical SYMPTOMS 

        What are the SYMPTOMS of DRY EYE DISEASE ?

        The pathology of Dry Eye Disease gives rise to some typical subjective SYMPTOMS 

        Tear Film Deficiency and Surface Damage lead to typical subjective irritative SYMPTOMS of the patient.

        Typical Syptoms in Dry Eye Disease are e.g. ocular irritation, dryness and grittiness, often described as ´heavy eye lids´ or ´tired eyes´, together with an unstable visual acuity and episodes of blurred vision, with various degrees of irritation and pain.

        Initially the ocular irritation due to tissue alterations can lead to episodes of increased tearing, watery eyes and tear dripping over the lid margin.

        It is typical for Dry Eye Disease that the subjective symptoms and the objective clinical findings are often somewhat disparate and do not match exactly


        Frequent RISK FACTORS

        for DRY EYE DISEASE ... and their Self-Perpetuating INTERACTION

         

        A certain Challenge in the understanding of Dry Eye Disease is based on the fact, that it can be initiated and influenced by a large variety of different factors

        The ONSET and PROGRESSION of Dry Eye Disease is strongly influenced by many different factors

        • REGULATORY SYSTEMS of the body such as the nerve system, the endocrine hormonal system and the immune system have great importance. 
        • There are additional RISK FACTORS, that have a negative influence on the tear fluid or on the ocular surface tissue and thus increase the likeliness for the onset and progression of disease.

        Unluckily, Dry Eye Disease has a certain inherent tendency to self-enforce and perpetuate itself, if not timely diagnosis and effective therapy is performed  

         

        The two typical pathologies

        in Dry Eye Disease are

        • Tear FILM DEFICIENCY      and
        • Surface TISSUE DAMAGE

        Tear Film Deficiency and Surface Damage influence each other negatively and are therefore linked by several self-enforcing vicious circles that lead to worsening of the condition.

        Inflammatory Reactions

        are a typical component of Dry Eye Disease because inflammation represent a basic protective mechanism of wounded tissue - and this is also true for the Ocular Surface.

        When the wounding becomes chronic the inflammatory answers of the tissue also become chronic and more severe.

        Inflammatory pathways are thus an important disease mechanism for worsening of the condition in chronic ocular surface disease.

         


        An occasional ´Dry´ Eye condition can certainly happen also in healthy individuals under certain conditions - however, when this becomes chronic, it can develop into a disease

        Occasional ocular DRYNESS can certainly occur once in a while also in healthy individuals. Such dryness typically depends on adverse environmental factors, is short-lived and disappears quickly after some vigorous eye blinks or when the negative factors are removed. When the condition becomes chronic, however, an occasional ocular dryness can turn into a manifest permanent Dry Eye DISEASE.


        CONTACT LENSES and the Ocular Surface

        CONTACT LENSES are a fantastic Optical Tool - with pros and cons

        Schematic diagram of a typical medium sized  Soft Contact Lens on the Eye and partly behind the Lids. These lenses are termed corneo-scleral contact lenses because they reach over the cornea onto the sclera.. This is the most widely used type of contact lenses.

        Contact Lenses are a fantastic Optical Tool that has long been desired by many individuals with refractive disorders.

        They became eventually widely usable only in the second half of the 20th century and have seen great.improvements since then.


        CONTACT LENSES correct refraction directly on the Cornea ... with clear optical advantages

         

        ´Rigid´ Contact Lenses are typically smaller and exclusively rest on the cornea. They need a certain adaptation time for the wearer and are thus less widespread, but have superior inert material and optical quality.

        Contact Lenses can correct refractive errors directly on the cornea and therefore, they have some principal optical advantages compared to spectacles.

        Contact Lenses certainly provide greater ´freedom´ for the user in a lot of sporting, outdoor and society activities.  

        There are different basic types of Contact LensesSoft hydrogel Contact Lenses are the most widely used type.

        Soft lenses can typically be worn without distinct irritation and thus often require no adaptation time for the wearer to get used to a lens. 

        This may be a reason why most Contact Lenses are of the ´Soft´ type and are not worn for medical but for esthetic/ cosmetic reasons.


        CONTACT LENSES are swimming in the Tear Film and have influence on its stability and evaporation rate

         

        Movement of a Soft Contact Lens on the Surface of the Eyeball and behind the Eyelids. The Contact Lens moves with every gaze movement of the eyeball and also upon the frequent eye blinks. The amount of mechanical friction at the ocular surface is typically increased in contact lens wear, even when the tear film is sufficient. 

        The fact that Contact Lenses are sitting in the middle of the Ocular Surface has some pros and cons.

        They certainly have some clear optical advantages ...

        ... but contact lenses still represent a ´foreign body´ for the Ocular Surface Tissues and Tear Film. 

        Even though contact lenses are typically ´swimming´ in the tear film it is still inevitable, that they are in mechanical contact with the ocular surface tissues.

        A typical  side effect of contact lenses therefore is the occurrence of increased frictional forces to the ocular surface tissues.


        CONTACT LENSES can have negative influence on the Ocular Surface Fine Structure

        The fine structure of the surface epithelium may undergo a deterioration where it is exposed to the influence of a Contact Lens. Shown here is the change of the bulbar conjunctival epithelium in the excursion zone of a soft Contact Lens. The cubical surface cells with interspersed goblet cells for the production of water-adhesive mucins are replaced by a squamous epithelium without goblet cells in a process termed ´squamous metaplasia´.

        Although fitting principles usually try to avoid too much physical ´touch´,  contact lenses are still, inevitably, in contact with the ocular surface - just as their name suggests.

        Contact lenses can thus have mechanical, physicochemical and chemical impacts on the Ocular Surface to varying degrees. Even though such contact lens impacts on the ocular surface may not necessarily be pathologic, they may still contribute to that is known as ´Contact Lens Discomfort´ (CLD). CLD refers to a vague irritative discomfort by sensing the presence of a contact lens on the eye and  CLD was the topic and title of the 2013 TFOS report on such Contact Lens impacts on the Eye.

        This concerns particularly the interference of the contact lens with the very sensitive central cornea and the similarly sensitive posterior lid border

        The conjunctival areas on the eyeball and on the back side of the lids are less sensitive, but are also in touch with the contact lens and are thus exposed to potential negative influences. 

        It is known for decades that chronic friction by a contact lens may negatively influence e.g. the fine structure of the conjunctival surface and thus reduce the wettability of the ocular surface. A typical side-effect in long-term contact lens wear is the potential development of Dry Eye symptoms of varying degrees.

        It is shown that the structure of the bulbar conjunctiva changes in contact lens wear. This occurs in the zone where the margin of  the contact lens is  in touch with the surface and rubs over it upon every movement of the eye. The type of epithelium changes, termed as squamous metaplasia, and the  number of goblet cells that produce the important mucus for the wetting of the surface, decrease in number. These alterations deteriorate the wetting of the Ocular Surface and promote the onset or worsening of Dry Eye Disease. 


        The Fitting of a Contact Lens determines its impact on the Ocular Surface:

        • in flat fitting the Contact Lens exerts a certain pressure particularly on the center of the cornea
        • in steep fitting the margin of a Contact Lens is rubbing particularly  on the bulbar conjunctiva
        • in every type of fitting a mechanical interaction of the Contact Lens margin with the very sensitive posterior lid border is inevitable due to the blink movement of the upper eyelid

        Speciality Contact Lenses can serve as a medical tool

        Apart from the fact that Contact Lenses can exert unwanted side effects on the ocular surface and tears Contact Lenses can also be used as a medical tool in selected cases.

        The easiest case is probably when a soft Contact Lens is used as a clinical bandage lens to promote healing after surgery or in cases of recurrent corneal defects (erosions)

        Several types of Speciality Contact Lenses exist that can be used as medical tools in selected medical conditions for patients who are in continuous clinical control.

        This refers to  ´Rigid´ Contact Lenses that can correct higher degrees of corneal shape distortion (as occurs in higher astigmatism and in keratoconus) where the visual acuity can not be sufficiently corrected by spectacles.

        ´Rigid´ Contact lenses  can also be used  for intended changes of the corneal shape, termed as ´Orthokeratology´ in order to avoid day time wear of spectacles - which certainly needs close clinical monitoring.


        SCLERAL Contact Lenses

        Even though contact lenses lead to alterations of the ocular surface fine structure with occurrence of dry eye symptoms ...

        ... Speciality Contact Lenses (Scleral Lenses) can be used as a medical tool in patients with severe Dry Eye Disease.

        Scleral Contact Lenses provide a protecting translucent cover over the sensitive cornea  and constitute a moist chamber that preserves the patient´s few own tears under the vault of the contact lens against evaporation. This can typically restore ocular surface healing and visual acuity.


        HYGIENE is still a CRUCIAL FACTOR in Contact Lens Wear in order to avoid infections 

        Modern contact lens types can often reduce many of the potential negative impacts on the ocular surface by technical improvements  -  An issue that is still relevant is, however, the HYGIENE

        Insufficient Hygiene is a crucial factor in Contact Lens wear and results in a higher rate of ocular infections in contact lens wearers. Microbes can be introduced by the fingers of the wearer or from the use of tap water, that should be omitted. Certain types microbes also occur on the normal ocular surface. Microbes grow on the lenses and in the storage containers and form adhesive ´biofilms´ that protect them against cleaning and removal.

         

        When basic rules of hygienic contact lens wear are not respected this can still result in dangerous ocular infections that may endanger vision.

        Even with application of the most advanced medical therapy, a severe contact lens related corneal infection may eventually and tragically lead to a loss of the eye.

        Bacteria are typically introduced through the handling of the contact lens by the wearer and/or by use of contaminated tap water. Bacteria accumulate in the contact lens containers or in difficult to remove deposits on the contact lens itself.

        The occurrence of infection is further promoted by the inevitable occurrence of tissue microtrauma of different kind in contact lens wear. This provides a route of entry through the normally almost impenetrable ocular surface barrier. 

        Particularly inexperienced Contact Lens wearers are at risk for serious ocular infections. Furthermore patient groups with a reduced level of immune defense such as children and elderly people are particularly susceptible to ocular surface infections.

        The increased use of daily disposable contact lenses contributes to a decrease in ocular infections. because the critical steps of cleaning and storage of a worn lens become obsolete.


        VISIÓN MÁS PROFUNDA ...  

        ... en la función de la superficie ocular y el desarrollo de la enfermedad ocular seca

        ... algo así como un pequeño Glosario sobre algunos temas importantes 

         

         

        VISIÓN

        MÁS

        PROFUNDA ...


        ... en la función de la superficie ocular  ...

        y

        ... el desarrollo de la enfermedad ocular seca

         

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        VISIÓN MÁS PROFUNDA ...  

        ... en la función de la superficie ocular y el desarrollo de la enfermedad ocular seca

        ... algo así como un pequeño Glosario sobre algunos temas importantes 

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        Choose your CHAPTER of Interest  - or simply read along ... which may be most instructive

        The Ocular Surface

        The OCULAR SURFACE must be constantly moist to provide its health and thus perfect vision.


        What IS the Ocular Surface ?

        => The moist tissue at the anterior side of the eye ball !

        The OCULAR SURFACE is the moist mucosal tissue at the anterior side of the eye ball. Apart from the readily visible Cornea and Conjunctiva that are bathed in the tears it consists of the Lacrimal Gland for production and of the Lacrimal Drainage System for disposal of the ´used´ tear fluid.

        The CONJUNCTIVA  is a maintenance organ for the cornea that contributes to the health of the cornea. It covers the front side of the eye ball and the back side of the eye lids and thus forms the conjunctival sac that is open to the outside only at the palpebral fissure where the tissue is covered by a film of tears - the tear film. (The width of the conjunctival sac and tear film are greatly exaggerated in the schematic drawing for didactic reasons - normally the eye lids basically touch the globe and transform the ´real´ conjunctival sac into a mere moist slit between the eye lids and the eye ball and the tear film is very thin.).


        Why is the Ocular Surface Moist ?

        => To preserve its health and integrity !

        Only a moist cornea can stay transparent

        The Ocular Surface is a moist mucosal tissue to keep the Cornea transparent.

        It must be kept constantly MOIST – everywhere and every time – to remain healthy and intact and the Ocular Surface is thus constantly bathed in the tear fluid.

        The vehicle for moisture are the TEARS that are produced by the ocular glands and disposed by the lacrimal drainage system into the nose. 

        The continuous Turnover of Tears at the Ocular Surface goes (1) from their main production in the lacrimal gland over (2) the readily visible cornea and conjunctiva that they must constantly bathe into (3) the lacrimal drainage system that drains the tears into the nose.


        TEARS are the Essence and Medium of Moisture at the Ocular Surface

        The Tear FLUID, usually simply termed as ´TEARS´ is produced/ secreted by the Glands of the Ocular Surface. 

        After their ´usage´ at the Ocular Surface, which refers to the bathing of the cornea and conjunctiva ...

        ... the tears are discharged from the bulbar surface into the lacrimal drainage system towards the nose.

        The continuous production of new tear tears and their flow over the ocular surface is therefore of utmost importance for the health and clarity of the CORNEA and thus for intact VISION.

        Also, the regulated disposal of ´used tears´ from the ocular surface is very important because there is very little space on the ocular surface for fluid.

        Actually not even one drop of extra fluid, e.g. of eye drops, can typically be accommodated and thus most of it typically flows away over the lid margin

         

        In contrast to a real DRY Eye, with a definite lack of tears, the increased production of tears as seen in an irritated ´Watery´ Eye ... or, a decreased disposal of tears from the ocular surface, as seen in an abnormal eyelid shape termed as ´ectropion´ can also lead to problems.  

        Both of these conditions with ´too many tears´  at the ocular surface typically lead to a (continuous) dripping of tears over the lid margin, that is termed ´epiphora´ by the clinician.

        So ...  we can see that the ocular surface is not too different from our experience in daily life - too much can be equally tiresome as too little.

        What is the Tear FILM ... and what is it good for  ?

        => it is a fluid film with a certain layered structure

        => It provides Moisture and Vision !

        Constant moisture of the cornea and conjunctiva in the opened palpebral fissure is achieved by covering them with a layer of tear fluid – The TEAR FILM.

        This is thin and homogeneous enough not to impair vision and at the same time sufficiently stable to avoid desiccation of the tissue at the air atmosphere.

        The Tear FILM has three layers constituted by the products of different glands. Mucins from single goblet cells (GC) in the conjunctiva make the surface wettable by the Water from the Lacrimal Gland. Oil from the Meibomian glands inside the eye lids forms the surface - it retards evaporation of the tear water and provides stability of the tear film.

         A glimpse into the TEAR FILM. The main phase of the Tear Film overlying the transparent cornea is composed of the aqueous fluid from the lacrimal gland. Below are the numerous finger-like protrusions of the surface cells. Their cell bound and and loose secreted mucins  (pink filaments) constitute the basal mucin layer that binds the tear water to the ocular cell surface. Mucins mix with the water and together they form a water-mucin gel. The surface of the Tear Film is covered by a very narrow oil layer from the-lipids of the Meibomian glands. The lipid layer has the same thickness and coloring as an oil film on a puddle of water. A main function of the oil layer is to retard the evaporation of the aqueous main phase of the tears. Consequently a lipid deficiency due to a dysfunction of the Meibomian glands is presently reported as the main causative factor for Dry Eye Disease.  

        A glimpse into the TEAR FILM. The main phase of the Tear Film overlying the transparent cornea is composed of the aqueous fluid from the lacrimal gland. Below are the numerous finger-like protrusions of the surface cells. Their cell bound and and loose secreted mucins  (pink filaments) constitute the basal mucin layer that binds the tear water to the ocular cell surface. Mucins mix with the water and together they form a water-mucin gel. The surface of the Tear Film is covered by a very narrow oil layer from the-lipids of the Meibomian glands. The lipid layer has the same thickness and coloring as an oil film on a puddle of water. A main function of the oil layer is to retard the evaporation of the aqueous main phase of the tears. Consequently a lipid deficiency due to a dysfunction of the Meibomian glands is presently reported as the main causative factor for Dry Eye Disease.  


        What is the role of the Eyelids?

        => They spread the essential pre-ocular Tear FILM !

        This schematic animated diagram illustrates the principal eye lid function of tear spreading - actual tear drops occur in the palpebral fissure only during increased tear secretion.

        The wiping movement of the upper eyelid during the blink spreads the tears into the thin and homogeneous Tear FILM.

        Of particular importance at the eyelid margin is the posterior lid border because this is the structure that distributes the tears into a very thin film of tears. The posterior lid border acts similar to the wiper blade at the windscreen of  car. It is therefore termed the lid wiper.

        This blink movement of the Eyelids is not only necessary for keeping the moisture of the tissue in the palpebral fissure ...

        The wiping movement of the upper eyelid during the blink spreads the tears into the thin and homogeneous Tear FILM.

        This blink movement of the Eyelids is not only necessary for keeping the moisture of the tissue in the palpebral fissure ...

        ... but, at the same time, the tear film is the main surface for refraction of the light to provide perfect vision.

        Another function of the blink is that the force of the lid muscle expresses some oil from Meibomian oil glands inside the Eyelids.

        A lack of blinking therefore leads to a lack of oil on the tear film and to its instability.

        In conclusion, the necessary prerequisites for a stable Tear Film and thus for ocular surface health and visual acuity are Secretion of tear fluid by the glands and the Formation of the tear film by the blinking action of the eyelids

        ... consequently an alteration of Gland function and/ or of Eyelid function may lead to a Dry Eye condition - if this occurs chronically it may result in Dry Eye Disease.

        In addition to spreading the Tear Film from the tear fluid, the eyelid action during blinking also contributes to the drainage of the used tear fluid via the lacrimal drainage system into the nose.


        WHY is the Ocular Surface so important ?

        => The Healthy Ocular Surface is a Pre-Requisite for Vision !

        The healthy Ocular Surface provides the clear window of the eye to see the light from the environment. 

        Without a healthy ocular surface all later steps of the vision process are meaningless.


        Some DETAILS on Dry Eye Disease

        DRY EYE DISEASE is an impairment of permanent moisture of the Ocular Surface with subsequent Destruction of the Tissue and a Reduction of Visual Acuity.

         

        What  IS  DRY EYE DISEASE?

        =>  An Alteration of the Tear FILM that typically leads to Damage of the Ocular Surface Tissue


        Dry Eye Disease is often termed as ´KeratoConjunctivitis Sicca´ (KCS) or simply known as ´Dry Eyes´, Burning Eyes, Itchy Eyes, Heavy Eye Lids, Tired Eyes ... and many other colloquial expressions that refer in one or the other way to ocular irritation.

        Dry Eye Disease is a complex dysregulation of the functional anatomy of the ocular surface that impairs the permanent moisture and the integrity of the tissue and thus its health and the intact vision.

        It typically goes along with signs and symptoms of ocular dryness, ocular irritation, tissue destruction and pain as well as with visual impairment, mainly in the sense of fluctuating visual acuity. and blurred vision.


        WHAT are the CAUSATIVE FACTORS for Dry Eye Disease ?

        => A Deficiency in the Production of Tear Components and/ or a Deficiency in the Formation of a stable Tear Film are the main causative factors that lead to subsequent desiccation and damage of the tissue


        Basic CAUSATIVE FACTORS for the pathology are:

        The alterations in the function of the ocular glands and/ or of the blinking mechanism lead to INSTABILITY of the Tear FILM and thus to impairment of permanent ocular surface wetting. Insufficient wetting then results in DAMAGE of the Ocular Surface Tissue !


        SYMPTOMS

         in Dry Eye Disease

        What are typical SYMPTOMS of Dry Eye Disease?

        => Typical subjective SYMPTOMS are various degrees of Ocular Dryness, Blurred Vision, Irritation and Pain !


        The basic causative factors of insufficient secretion and/or insufficient tear film formation ...

        ... lead to the primary pathologies of Tear Film instability and subsequent Drying and Damage of the Tissue

        These two pathologies explain the typically SYMPTOMS in Dry Eye Disease::

         

        • Dryness

          • initially, occasional episodes of increased tear flow and watery eyes can alternate with eye dryness
          • ... this is protective reflectory activation of tear production in order to wash away the irritating stimulus
        • Irritation of varying degrees up to pain

          • Grittiness, Foreign body sensation, Burning or stinging 
          • also a feeling of dull pressure around the eye and even behind the eye can occur
          • such sensations can explain the frequent description of a Dry Eye as:
        • ´Heavy´ eye lids or ´tired´ eyes

        • Unstable visual acuity/ Blurred Vision

          • e.g. intermittent blurred vision that comes and goes and becomes better upon enforced blinking - which is good evidence that the symptoms indeed derive from a Dry Eye condition.
        • Contact lens wear is or becomes uncomfortable or impossible

          • due to the increased demands for an abundant tear film that contact lenses have, in particular soft hydrogel lenses
        • Eye Redness

          • eye redness is typically not very intense in mild to moderate Dry Eye Disease 

         


        CLINical SIGNS

        in Dry Eye Disease

        What are typical SIGNS of Dry Eye Disease ?

        => Typical objective Clinical SIGNS of Dry Eye Disease are a reduced a reduced tear film stability and/ or tear volume on the ocular surface that reduce the moisture of the tissue and lead to surface damage !


        A moderate DRY EYE typically shows only mild redness of the Conjunctiva and Lid Margins that may indicate an inflammatory condition as described by the term ´Keratoconjunctivitis sicca´. The orifices of the Meibomian oil glands are often obstructed by visible or invisible inspissated secretum (which represents the most frequent primary cause of Dry Eye Disease). The tear volume is low due to water evaporation and the tissue of the Ocular Surface epithelium has many small defects, that occur as small spots in vital staining with a green stain (fluorescein) observed in blue light.

        The lack of sufficient tear fluid or a lack of a sufficiently stable Tear Film, that is often caused by a Dysfunction of the Meibomian Glands (MGD), results in the pathological SIGNS of the Dry Eye Disease.

        The typical signs of Dry Eye Disease are important to known and are useful for the Diagnosis

        • the tear film ruptures quickly and has a short ´break up time´ (BUT)

          • this is typically evaluated by staining the tear film with a green stain (fluorescein) observed in blue light in order to make break-up of the tear film visible
          • the animated schematic diagram to the right illustrates a highly pathologic tear film that is stable for only one single second - whereas a normal value should be at least ten seconds or longer (until the tear film ruptures and triggers another blink to reform a new tear film).
          • initially, occasional episodes of increased tear flow and watery eyes can alternate with eye dryness

        • Lid Margin Alterations, such as:

          • Meibomian gland orifices with pouting or plugging by inspissated material
          • increased redness and increased blood vessels (teleangiektasia)
          • foam and debris on the lid margin
          • rounding and irregularity of the posterior lid border
        • Defects of the epithelial tissue that covers the Ocular Surface (Epithelial Vital Staining)

          • of the Cornea and Conjunctiva
          • of the Lid Margin as Lid Wiper Epitheliopathy (LWE)
        • Disappearance of Meibomian gland tissue (Gland Drop-Out)

          • occurs in visualization of the glands by specific techniques (Meibography)

        Pain SyNdromes

        in Dry Eye Disease

         

        WHY are the subjective SYMPTOMS and the clinical SIGNS in Dry Eye Disease often disparate?

        => ... this is not completely clear as yet and still an issue of ongoing scientific investigations 1!


        In Dry EYE DISEASE there is often a Disparity between subjective Symptoms of the Patient and the objective clinical Signs points to some considerations on the neurobiology.

        Stimulus, Irritation and Perception

        The processing of signals from the Ocular Surface is complex and is influenced on different levels of the nervous system. Therefore, the outcome depends on many variables and may very well be different in different individuals. This fits well with the observations from our daily lives, that different people tend to have different ´nerve costumes´ and may react differently to the same stimuli.

        Another issue is, that there is a principal difference between a ´perception´ e.g. of touch in a peripheral organ, such as the cornea, and the allocations that subcortical  centers add to it in order to produce something that we call pain.

        Pain

        PAIN is not a mere perception but is basically more of a feeling, i.e. a construction of the brain, because it contains an emotional aspect that the brain allocates to an incoming afferent impulse from the periphery.

        The emotional aspect that the brain allocates to the stimulus is based on very individual things like previous experiences, recent emotions, or future expectations ... in order to name just a few factors. Therefore the actual feeling that is generated in the brain can vary to a large degree in different individuals. This may point to a neuro-biological explanation of the disparity of signs and symptoms in Dry Eye Disease.

        However, for the respective individual, the two different neurobiological authorities of "perception´ and of ´pain´ are not always clearly discernible ... and it is not always clear which of the authorities is more ´real´ and thus trustworthy.

        Pain has the biological sense to alert us in order to avoid dangers that may threaten our health or our life.  Under certain conditions when a pain becomes chronic and when it leads to a damage of the nervous system itself, it can develop into a chronic PAIN SYNDROME. Pain has then lost its biological function and becomes a disease of its own. In such cases where chronic pain persists without an identifiable tissue damage it may be useful to seek the help of a pain specialist. 

        Subjective emotional rating

        The subjective emotional rating of a sensation may very well dominate over the pure perception ... or reverse. In some cases intense subjective symptoms are causing a severe suffering of the patient whereas the clinical investigation may only observe few minor manifest alterations or even now pathology - this may probably point to a potential chronic pain syndrome.

        On the other hand there may be a patient who in fact has severe objective alterations of the normal structure and function but does not suffer from any severe symptoms  or may probably have no symptoms at all. Such a patient may then have only a limited interest in therapeutic interventions even though these may be very advisable from a clinical perspective.

        Psychosomatic Influence on a disease process and on its self-perception by the patient are an established and well recognized part of medicine for a long term. Apart from e.g. back pain, cardiovaculatory dysfunction, and intestinal dysfunction, a psychosomatic component can play an important role also in Dry Eye Disease, as confirmed by many studies.  When the disease becomes the main concern in daily life this may suggest that it could be useful to seek the help of psychosomatics.  


        How do we GET Dry Eye  ?

        How do we GET Dry Eye Disease ?

        => Dry Eye Disease is strongly influenced by Regulatory Systems and Risk Factors


        Several factors influence the function of the Ocular Surface. 

        An impairment of positive factors and the occurrence of negative factors both decreases the normal function of the tissue and thus increase the likeliness and severity of a potential Dry Eye Disease.

        The complex dysregulation of the functional anatomy of the ocular surface in Dry Eye Disease with a deficiency of the basic functional complexes for permanent moisture is influenced by different factors:

        Regulatory Systems

        Failure of regulation

        Failure of mainly the Nervous SystemEndocrine Hormonal System, and the Immune System deteriorates the function of the Ocular Surface. Age and female Sex, related to a predominating estrogen action with relative lack of androgens, appear as the main predisposing factors for a higher risk of Dry Eye Disease

        External Risk factors

        mainly desiccating

        Negative external influence factors represent RISK factors for disease. They influence the tears on the surface and can override the normal functional capacity. They mainly occur in desiccating environments, contact lens wear, visual tasks with low blinking frequency. Many occur combined in typical office work environments and may lead to a Dry Eye Condition termed "Office Eye".

        Internal Risk factors

        Alteration of organ Health

        Negative internal influence Factors represent RISK factors of the onset of disease. They act on the tissues that produce the tear fluid and can deteriorate the normal function. These are e.g. chronic diseases, chronic medication, age, sex, nutrition or hydration etc.


        ... Why does Dry Eye Disease tend to GET WORSE ?

        => Tear Film Deficiency with decreased wetting of the tissue and Tissue Damage negatively influence each other in self enforcing vicious circles and lead to progression of disease !


        Self enforcing Vicious Circles

        The complex pathologic events in Dry Eye Disease tend to influence each other negatively and thus form self enforcing VICIOUS CIRCLES of Disease Progression.

        This does often lead to a worsening of disease without a timely diagnosis and an effective therapy.

        Inflammation is an important mechanism

        Inflammation is an important mechanism for worsening of Dry Eye Disease.

        Inflammation is a basic protective mechanism of cells and tissues against wounding and destruction, as typically occurs in Dry Eye Disease due to tear film instability and increased friction. Inflammation initiates destructive mechanism in order to overcome the ´destructor´  and is later followed by tissue repair. 

        When inflammation becomes chronic, however,  it transforms into a negative and destructive process because the initial destruction can not be followed by a sufficient repair.  

        In chronic diseases like Dry Eye Disease, the chronic tissue wounding may lead to a chronic inflammation that drives some vicious circles and can thus greatly enhance the disease process. 

        Dry Eye Therapy to interrupt the vicious circles in Dry Eye Disease may then include an anti-inflammatory therapy for a limited time in addition to a sufficient Tear Supplementation and Eyelid Therapy .

        For more detailed information on THERAPY in Dry Eye Disease please see the Full Length English Language Pages of the OSCB

        .


        When is a Dry Eye a ...DISEASE ?

        WHEN does a "Dry" Eye turn into Dry Eye DISEASE ?

        => When ´Dry Eyes´ become chronic an occasional condition of ocular dryness can turn into a disease !


        AN OCCASIONAL “DRY” EYE IS NOT YET A DISEASE

        Most of us have probably already had an occasional sensation of a “dry” eye, e.g. when we are exposed to an unusually dry and desiccating environment, characterized by Low humidity, hot temperatures, high wind speeds and/ or by Low blinking frequency due to intensely concentrated visual tasks as e.g. in screen work

        Such a “dry” eye is is typically a short-lived condition that disappears as soon as we become aware of it and remove the described desiccating stimulus.

        WHEN DRYNESS  BECOMES CHRONIC THE CONDITION TURNS INTO A DISEASE

        Only when the feeling of Dryness remains constantly and cannot be removed or sufficiently improved by avoiding desiccating environmental stimuli and/or by improving blinking

        … then the conditions becomes chronic and an occasional   Dry Eye may develop into Dry Eye DISEASE

        This is typically related to an increase in duration and intensity of symptoms and by increasing severity of clinical findings/ signs due to increasing alteration and wounding of the ocular surface tissue

        Several Different and Interacting self-enforcing VICIOUS CIRCLES of disease aggravation and worsening occur in chronic Dry Eye Disease and can lead to the full blown clinical picture with a progressive tissue destruction and a loss of function of the ocular surface.


         

         

        => For more detailed information please consult the original full-length English Language Version