Lo que siempre quisiste saber sobre OJO SECO ... ¡ y nunca te atreviste a preguntar !
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE OJO SECO ?
La enfermedad del ojo seco es una irritación crónica y daño a la superficie ocular : el tejido húmedo en la parte frontal del ojo con los párpados.
Por lo general, se desencadena por la falta de la película lagrimal en el ojo.
El oftalmólogo se refiere a esta enfermedad como queratoconjuntivitis sicca, es decir, " sequedad, inflamación de la córnea y la conjuntiva ".
TERAPIA : => El tratamiento oportuno y adecuado de laenfermedad del ojo seco es importante para evitar el daño permanente a la visión.
La buena noticia es que cada paciente puede hacer una gran cantidad de auto-mejora para aliviar los síntomas de ojo seco.
La enfermedad del ojo seco es muy común y puede tener muchas causas diferentes
La enfermedad del ojo seco es la enfermedad más común en oftalmología:
- Aproximadamente 1/6 de la población se ve afectada en promedio en Europa Central y América del Norte
- con aproximadamente 1/3 de la población, la frecuencia en Asia es aproximadamente dos veces más alta
- con alrededor de 2/3 de la población, la frecuencia de Disfunción de la glándula meibomiana (DGM) en los párpados es dos veces más alta, esta es la causa más común del ojo seco, que no siempre conduce directamente a las quejas
- La frecuencia aumenta , por ej.
- en mujeres y
- en edad avanzada
- ... esto indica una influencia de las hormonas y los procesos de envejecimiento.
No todos los ojos secos se reconocen correctamente , porque los síntomas a menudo son poco característicos al principio y el inicio suele ser lento.
Otras posibles factores de riesgo de ojo seco incluyen, por ejemplo:
- Factores de riesgo interno , como por ejemplo:
- Trastornos de la forma del párpado y el movimiento de los párpados (parpadeo)
- Inflamación crónica del párpado (blefaritis) y
- varias enfermedades de la piel (rosácea, dermatitis atópica, etc.) también
- enfermedades reumáticas inflamatorias y otras enfermedades sistémicas
- Disfunción de los sistemas reguladores ( sistema hormonal / inmunológico / nervioso endocrino)
- varias drogas que se ponen en el ojo como gotas o sistémicamente, por ejemplo como tabletas
- Factores de riesgo externo tales como, por ejemplo:
- condiciones ambientales deshidratantes , como ocurre en muchos lugares de trabajo, por ejemplo
- sequedad
- proyecto, viento, ventiladores
- así como la contaminación del aire, humo
- terapia crónica de gotas oculares, especialmente cuando el medicamento contiene conservantes para un uso prolongado
- condiciones ambientales deshidratantes , como ocurre en muchos lugares de trabajo, por ejemplo
¿Cuáles son los SÍNTOMAS de la enfermedad del ojo seco? ¿Cómo reconozco un ojo seco?
La mayoría de las quejas en la enfermedad del ojo seco se explican por la irritación del ojo y la alteración de la película lagrimal :
IRRITACIÓN y DOLOR pueden ser muy diferentes
- sensación de sequedad
- Irritación y sensación de cuerpo extraño
- Irritación arenosa
- Frotamiento y enrojecimiento
- Ardor y dolor
- fotofobia
Esto lleva a ... " ojos cansados ", "párpados pesados" u "ojos pegados"
El dolor de ojo seco puede ocurrir en diferentes regiones :
- en la superficie del ojo en sí, pero a menudo ocurre
- también en la periferia del ojo o
- incluso se siente detrás del ojo.
La irritación persistente de los ojos puede provocar dolor y el dolor crónico puede provocar síndromes de dolor. Los síndromes de dolor crónico son un factor de enfermedad distinto en la enfermedad ocular seca y a menudo son difíciles de tratar. La colaboración con analgésicos y psicosomáticos puede ser útil aquí.
Visión borrosa
En la enfermedad del ojo seco, la película lagrimal delgada y homogénea, que es importante para una buena agudeza visual , se altera. Por lo tanto, muchos pacientes tienen problemas de visión como
- visión borrosa
- agudeza visual fluctuante o
- sensibilidad al deslumbramiento
TERAPIA => Las alteraciones visuales en el ojo seco generalmente mejoran , o incluso desaparecen temporalmente, después de uno o varios párpados intensos, que propagan una nueva y estable película lagrimal. - Esta es también una buena prueba de si las alteraciones visuales se deben a un trastorno de la película lagrimal.
Ojo Mojado y Lagrimeo
- Inicialmente, la irritación de la superficie ocular puede conducir a un mayor flujo de lágrimas (como una reacción de protección) ... con un desbordamiento de lágrimas (epífora) sobre el margen de la tapa. Por supuesto, es confuso cuando la enfermedad del ojo " seco " conduce al goteo de lágrimas y al ojo mojado .
TERAPIA => Aquí, un examen minucioso por el oftalmólogo y tal vez una pequeña cirugía pueden ser útiles.
Otras razones para un ojo mojado y lágrimas sobre el borde de la tapa pueden ser:
cuando el párpado está alterado , en su forma o posición, la película lagrimal ya no se puede formar correctamente o no se puede sostener sobre el ojo ... o ... cuando el flujo de lágrimas en la nariz ya no funciona normalmente, ya sea porque el margen del párpado se inclina ligeramente lejos del ojo, o debido a la obstrucción en los conductos lagrimales que drenan.
¿Cuál es la CAUSA de un ojo seco? - ¿Cómo surge la enfermedad de ojo seco?
¿Cuál es la CAUSA de un ojo seco? - ¿Cómo surge la enfermedad de ojo seco?
¿Qué es la película de lágrimas ?
¿En qué consiste la película lagrimal? - De las secreciones de las glándulas oculares!
- de las secreciones de los 3 tipos de glándulas en la superficie ocular, que producen principalmente agua pero también aceite y limo / moco.
¿Cómo se hace la película lagrimal? - The Eyelids extendió la película Tear!
- la capa delgada y uniforme de lágrimas en el ojo en la fisura del párpado abierta
- se extrae delgadamente por el parpadeo de los párpados
- del líquido lagrimal en el ojo.
- La película lagrimal solo es estable por un tiempo breve y
- debe renovarse una y otra vez con un nuevo golpe de párpado.
¿A dónde va la película lagrimal? - ¡ Las lágrimas se drenan en la nariz!
- con cada nuevo parpadeo de los párpados, las lágrimas "usadas", después de bañar el ojo anterior, son succionadas a través del punto lagrimal en el lado nasal de cada párpado y son llevadas a la nariz.
¿Cuál es la función de la película lagrimal en la superficie ocular ?
- mantiene el tejido húmedo
- contribuye a la nutrición, regulación y salud
- 'mancha' el movimiento deslizante de los párpados sobre el globo ocular y ...
- es importante para una visión nítida.
Una deficiencia de la película lagrimal puede ser causada por un defecto en:
- la cantidad de producción de lágrimas por las glándulas ... o ...
- la composición y la calidad de las lágrimas
- ... de particular importancia son aparentemente las glándulas de Meibomio dentro de los párpados
Solo en raras ocasiones se produce un trastorno del tejidoprimero y luego se altera la película lagrimal, como ocurre, por ejemplo, en:
Enfermedad inflamatoria crónica tal como en enfermedades reumáticas o en la respuesta inmune después del trasplante de médula ósea (enfermedad de injerto contra huésped, GvHD).
Deficiencia acuosa ... en la película lagrimal
Con frecuencia, se piensa que la falta de agua es causada por una producción reducida de lágrimas acuosas a través de la glándula lagrimal. Sin embargo, una falta primaria de agua debido a una alteración de la glándula lagrimal es muy rara.
Mucho más común es la pérdida de agua ( secundaria ) debido al aumento de la evaporación del agua de lágrima en la superficie ocular. Esto ocurre en caso de deficiencia de aceite y se empeora al desecar las influencias ambientales.
La deficiencia de la película lagrimal causa daño tisular a la superficie ocular , ya sea causada por una mayor evaporación o por la producción primaria de glándulas lagrimales bajas
TERAPIA => Las gotas oculares acuosas , con o sin aceite agregado , son una terapia útil.
... Deben usarse según sea necesario y con la frecuencia suficiente, hasta 1 vez por hora. Un uso aún más frecuente de gotas oculares acuosas generalmente no es útil, ya que esto puede reducir el efecto de sus propias lágrimas (residuales) y, por lo tanto, la irritación del ojo puede empeorar.
La deficiencia de aceite ... en la película lagrimal generalmente es causada por la disfunción de las glándulas de Meibomio dentro de los párpados
Muy a menudo, no falta primero el agua de las lágrimas, sino la capa superficial de aceite en la película lagrimal, que reduce la evaporación del agua.
La falta de aceite generalmente es causada por trastornos de las glándulas de Meibomio en los párpados . Cuando las glándulas se obstruyen, falta aceite y las lágrimas acuosas se evaporan más rápido , dejando el ojo seco. Los trastornos de las glándulas de Meibomio son muy comunes y aumentan con la edad .
TERAPIA => Las gotas para los ojos que contienen aceite o un aerosol de lípidos pueden ayudar aquí ... pero ...
... sobre todo, ¡es importante mejorar nuevamente la función de las glándulas de Meibomio productoras de aceite en los párpados ! Esto se hace mediante una terapia física de párpados (con calentamiento, masaje y limpieza), que el paciente mismo realiza regularmente en el hogar para mejorar el bloqueo y el daño a las glándulas.
Párpado y deficiencia parpadeante ... evitan la película lagrimal
El golpe de párpado regular, denominado "BLINK", se realiza por la acción de los músculos del párpado interno, y es necesario:
- para extender las lágrimas en la fina película lagrimal del ojo ... y ...
- para exprimir hacia fuera una pequeña gota de aceite de las glándulas de Meibomio para inhibir la evaporación de agua y hacer que la película de lágrimas más estable
Rara parpadeo y incompleto parpadeo son causas comunes de una deficiencia de la película lagrimal.
- Con un raro parpadeo, la película lagrimal se renueva con muy poca frecuencia; luego se abre y el tejido del ojo subyacente se seca.
- En caso de parpadeo incompleto (" parpadeo nervioso del ojo"), el ojo no está completamente cerrado y, por lo tanto, solo se renueva la parte superior de la película lagrimal: la parte inferior de la superficie del ojo permanece seca, por lo tanto, la primera y más frecuente el daño tisular se encuentra en la mitad inferior de la córnea y la conjuntiva.
"Office Eye" / "Ojo de Oficina"combina muchos factores disruptivos para la humedad ocular
Office Eye / Ojo de Oficina es una forma de ojo seco de rápido crecimiento en entornos de trabajo de oficina "modernos" . Esto puede sumar varios efectos nocivos y así conducir más rápido a un ojo seco. Esta forma de ojo seco no solo afecta a los ancianos, sino que también ocurre con mayor frecuencia en personas más jóvenes .
El trabajo visual concentrado (p. Ej., Computadora, televisión, conducción) se acompaña de un raro parpadeo y, por lo tanto, conduce fácilmente a un ojo seco .
El peligro de un ojo seco es cada vez mayor:
- en un ambiente seco (acondicionadores de aire) y / o
- en draft (fans) y / o
- partículas de polvo o humo en el aire también
- estrés y tal vez además
- volumen de bebida demasiado bajo
Además de una película lagrimal inestable, se siguen añadiendo factores ambientales y, tal vez, influencias internas negativas sobre la producción de lágrimas.
TERAPIA => Mi observación y, si es necesario, cambio del párpado son importantes aquí, para un golpe de párpado suficientemente frecuente y completo. Además, los ejercicios deliberados de parpadeo en el trabajo pueden ser útiles; incluso hay aplicaciones de computadora para recordar. Además, evitar entornos secos de trabajo, descansos suficientes y suficiente volumen de bebida son útiles.
La enfermedad del ojo seco es propensa a empeorar sin tratamiento
Desorden de lágrimas / Deficiencia de lágrimas
Un desgarro provoca o exacerba la irritación de la superficie ocular.
Irritación / Daño Tisular
Una superficie ocular irritada, a su vez, empeora la estabilidad de la película lagrimal en la superficie ocular dañada.
La deficiencia de la lágrima y el daño de la superficie del tejido ocular están obviamente vinculados por el llamado " círculo vicioso ", donde la disfunción de uno empeora el otro, lo que refuerza el evento inicial ... y así sucesivamente.
Por lo tanto , la enfermedad del ojo seco tiene una tendencia a agravarse si no se trata adecuadamente.
TTERAPIA => Una interrupción de la auto-agravación dañina (Círculos Viciosos) se puede hacer mediante:
- Reemplazo del líquido lagrimal con gotas oculares acuosas (sustituto de lágrimas) con y sin aceite
- geles nutritivos o ungüentos durante la noche
- Evitación o limitación de estímulos desencadenantes
- Terapia de párpados / tratamiento de los párpados para mejorar la función de las glándulas de Meibomio
Inflamación
Si la superficie ocular está permanentemente irritada, como es típico en el ojo seco, esto puede desencadenar una reacción inflamatoria. La inflamación es en realidad la defensa del ojo. Pero si la inflamación se produce de forma permanente, puede aumentar la auto-agravación del ojo seco.
TERAPIA => aquí una terapia antiinflamatoria por el oftalmólogo puede ser útil.
El oftalmólogo en quien confía y, para casos graves, incluso en centros especializados de Sicca, hay incluso más opciones de terapia disponibles.
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OJOS ARENOSOS - OJOS SECOS - OJOS DE RIEGO - OJOS DE ITCHY - ENROJECIMIENTO DE OJOS - GLÁNDULAS OBSTRUIDAS - OJOS CANSADOS - PESADAS PESADAS - VISIÓN MALDITA - ACUIDAD VISUAL INESTABLE ... Y MUCHOS MÁS ...
Todas estas quejas aparentes diferentes y parcialmente contradictorias ... pueden ser síntomas de una Irritación ocular que ocurre debido a un daño del tejido de la superficie ocular
Esto sucede típicamente después de una deficiencia de la película lagrimal en frente del ojo. Ya no puede mantener el tejido delicado lo suficientemente húmedo ... con la consecuencia de que el tejido se seque - Esta es la razón detrás del término " OJO SECO "
La llamada ENFERMEDAD OCULAR " SECA " es una afección muy extendida ... y representa el diagnóstico más frecuente en la práctica clínica.
En contraste con el término " seco ", la irritación que se produce en el tejido de la superficie ocular también puede provocar episodios de desgarro excesivo y ojos irritantes . Esto ocurre particularmente en la etapa inicial de esta afección y a menudo es difícil de entender para el paciente.
DOCTORA, MIS OJOS SON AGUDOS ... ¿CÓMO PUEDE SER ESA ENFERMEDAD DE OJO ' SECA ' ???
Un aumento en el flujo de lágrimas en caso de ojos irritantes puede indicar un reflejo de desgarro protector (intacto) .Este reflejo generalmente se desencadena por irritación de muchos tipos como, por ejemplo, el viento y los ventiladores, o cuerpos extraños, etc.Tales incidencias irritantes hacen que las lágrimas fluyan para eliminar el estímulo.Cuando el daño a la superficie ocularcontinúa, este reflejo de protección desafortunadamente también se volverá disfuncional y desaparecerá.Otra razón para regar los ojos con desbordamiento de lágrimas sobre el borde del párpado, médicamente denominado como " epífora ", puede ocurrir debido a las deformaciones de los párpados . Debido a que los ojos con deformaciones de los párpados no pueden formar una película lagrimal normal o no pueden sostenerla en la superficie ocular, estas afecciones también conducen a la enfermedad del ojo seco con irritación ocular.Las deformaciones frecuentes de los párpados son, por ejemplo, un giro hacia adentro o hacia afuera del margen del párpado (ectropión o entropión) que típicamente ocurre con los cambios en el tejido a medida que avanza la edad.
"Dificil" no es solo el hecho de que un ojo en " Dry Eye Disease " puede estar llorando.
Difícil es también el hecho de que ... sorprendentemente ... la mayoría de los pacientes con la enfermedad del ojo " seco " no tienen una falta primaria de agua, pero tienen una falta primaria de aceite en la película lagrimal.
El aceite en la superficie de la película lagrimal tiene la función de disminuir la evaporación del agua de lágrimas ... similar a una tapa en una olla con agua tibia.
La función saludable de la superficie ocular depende de una gran cantidad de factores que están interrelacionados e interdependientes .
La red funcional y estructural en la Superficie Ocular probablemente se pueda comparar con un castillo de naipes, parece estable ... pero tan pronto como se mueva solo una carta ...
La ciencia está trabajando en la resolución de la enfermedad de la superficie ocular, de la cual la enfermedad del ojo seco es la más frecuente, durante bastante tiempo ... y los investigadores de todo el mundo han hecho avances considerables en el conocimiento.
Esto se ha traducido en beneficios para la vida cotidiana de cientos de millones de pacientes en todo el mundo que padecen la enfermedad del ojo seco .
Pero incluso una visión más profunda del proceso de la enfermedad y, por lo tanto, los continuos avances científicos son necesarios para ofrecer estrategias más efectivas para la terapia en el futuro.
IMPORTANTE para el paciente es COMPRENDER su CONDICIÓN ... con el fin de comprender las muchas maneras de influir en la condición de una manera beneficiosa.
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LA SUPERFICIE OCULAR
La superficie ocular ... es la parte anterior húmeda del ojo
El brillo de la superficie ocular proviene de la película de lágrimas...
... que mantiene la humedad permanente de la superficie ocular.
La humedad es necesaria para la salud del tejido de la superficie ocular y la humedad también es importante para una visión perfectamente clara.
Sin suficiente humedad, la visión se vuelve borrosa, el tejido se daña cada vez más y se producen sensaciones de incomodidad.
La SUPERFICIE OCULAR realiza los primeros pasos de VISIÓN
La SUPERFICIE OCULAR es la parte del ojo que permite la entrada de Luz .
Solo después de pasar la superficie ocular
... puede esta luz provocar respuestas de la Retina en la parte posterior del ojo
... que luego le permiten al 'curioso' Cerebro construir una imagen del mundo exterior en la pantalla de la conciencia.
Sin una superficie ocular saludable y funcional, todos los demás pasos del proceso de visión que suceden más adelante y más adelante "... básicamente no tienen sentido
La SUPERFICIE OCULAR debe estar permanentemente HUMEDO
Nuestra superficie ocular tiene el requisito biológico de que debe estar permanentemente húmeda , " siempre y en todas partes ", para mantener limpia la ventana transparente de la córnea.
La humedad es producida por las glándulas asociadas de la superficie ocular y se denomina ' lágrimas *.
Dado que vivimos en un ambiente seco con una atmósfera de aire, en realidad es muy laborioso preservar este pequeño " nicho ecológico " húmedo y artificial de la Superficie Ocular - "¡Siempre y en todas partes!"
PD: * a excepción de la humectación de la superficie ocular, las lágrimas también son útiles para dar la señal emocional a nuestros semejantes de que estamos excepcionalmente tristes ... o probablemente excepcionalmente felices al derramar "alegrías"
La humedad de las lágrimas proviene de las GLÁNDULAS OCULARES
El fluido lacrimal es producido por varias glándulas oculares.
Hay tres tipos diferentes de glándulas necesarias, ya que la película lagrimal en el ojo se compone de tres tipos diferentes de sustancias.
- El agua ... es la parte principal de las lágrimas y proviene de la glándula lagrimal detrás del párpado superior. Varias pequeñas glándulas accesorias aportan pequeñas cantidades de líquido.
- El aceite ... de las glándulas lipídicas de Meibomio, que forman hebras alargadas dentro de los párpados, puede reducir la evaporación del agua. Por lo tanto, el aceite forma una fina capa en la superficie de la película lagrimal.
- Mucus / Slime ... proviene de pequeñas células caliciformes individuales en la membrana mucosa del saco conjuntival. Pueden verse como pequeños puntos en el microscopio. El Slime es necesario para conectar el agua de las lágrimas a la superficie de la célula.
LAGRIMAS fluyen a lo largo de la superficie ocular
Las lágrimas son producidas por las diversas glándulas en la superficie ocular.
El volumen a granel consiste en agua y proviene de la glándula lagrimal que se encuentra aguas arriba en el lado lateral superior de la órbita ósea.
A partir de ahí, las lágrimas entran en el saco conjuntival . Fluyen sobre la parte anterior visible del ojo y bañan constantemente esta área.
En el lado nasal, las "lágrimas usadas" son absorbidas por dos puntos lagrimales estrechos, uno en cada extremo nasal del párpado superior e inferior.
A través del sistema de drenaje lagrimal, las lágrimas ingresan a la nariz. Cuando las lágrimas van allí en grandes cantidades, por ejemplo, en el llanto emocional, pueden fluir hacia atrás en la faringe donde podemos sentir su sabor salado.
Las glándulas de Meibomio son de particular importancia para la superficie ocular
El aceite de Meibomio protege el agua de lágrimas de la evaporación.
Las glándulas de Meibomio producen lípidos que son líquidos a la temperatura corporal y, por lo tanto, forman un aceite.
Las glándulas son de particular importancia para la salud de la superficie ocular porque su aceite retarda la evaporación del agua de lágrima de las glándulas lagrimales.
En el ambiente seco en el que vivimos, incluso una abundante secreción de agua de lágrimas se evaporaría rápidamente de la superficie ocular si no estuviera protegida por la capa superficial de aceite de Meibomio en la película lagrimal.
Las glándulas de Meibomio forman cuerpos largos individuales que llenan las placas tarsales de nuestros párpados. Se pueden encontrar alrededor de 25-30 glándulas en cada párpado sano y el pequeño orificio está cerca del margen posterior del párpado ... como puede verse en un espejo ordinario, por cualquiera que esté interesado.
Con cada parpadeo de los párpados, el músculo del párpado expresa una pequeña gota de aceite. Se pasa de la glándula al margen del párpado y la película lagrimal. donde protege la película de lágrima acuosa de una evaporación demasiado rápida.
Abrir las tapas de los ojos para la entrada de la luz ... pone la superficie ocular en una especie de DILEMA
El requisito de humedad - ' siempre y en todas partes ' - confronta la superficie ocular con un problema o, de manera más positiva, le da el cambio para enfrentar un desafío :
La luz solo puede entrar al ojo cuando se abren los párpados ...
... por otro lado, la apertura de los párpados al mismo tiempo privaría inmediatamente al tejido de la superficie ocular de su humedad y comenzaría a secarse.
Para resolver este dilema , la superficie ocular debe aplicar un " truco ": se forma una capa muy estrecha de fluido a partir de las lágrimas, esto es por razones obvias denominadas película lagrimal.
La película lagrimal es lo suficientemente gruesa para preservar la humedad de las células subyacentes del tejido, pero no demasiado gruesa para no dañar la transmisión de la luz.
De hecho, la Superficie Ocular se las arregla para ser aún más ingeniosa, ya que resuelve el dilema mejorando incluso el paso de la luz a través de la presencia de la Película Lágrima. La película lagrimal llena todas las sutiles desigualdades de la superficie ocular y, por lo tanto, proporciona una capa de superficie perfectamente lisa para la refracción perfecta de la luz entrante que permite una agudeza visual perfecta .
La PELICULA Lagrimal es la SOLUCIÓN para todos los requisitos de la superficie ocular ... y para la VISIÓN
El movimiento BLINK de los párpados distribuye las lágrimas en la lágrima FILM
Las lágrimas se transforman en la delgada y homogénea película para orejas ... a través del movimiento coordinado de las tapas oculares: el BLINK .
Durante el parpadeo, la tapa del ojo superior se limpia sobre la superficie anterior del globo ocular y distribuye las lágrimas en la película de lágrima muy estrecha .
Durante la fase descendente del parpadeo, la película lagrimal anterior es eliminada por el párpado superior y, durante la fase ascendente, el párpado superior dibuja una nueva película lagrimal intacta y homogénea.
La disfunción de los párpados y del parpadeo es un factor importante para la enfermedad ocular seca
Resulta obvio que cualquier interrupción del Líquido ocular y de su movimiento y velocidad de parpadeo normales es un factor importante para el inicio de una afección de ojo seco. Esto se denomina " Disfunción de párpados y parpadeos " (abreviado como LBD ).
La PELICULA Lagrimal
Sólo a través del movimiento de abrir y cerrar coordinada de los párpados , junto con la composición muy especial de las lágrimas, es posible formar un PELICULA Lagrimalque es extremadamente delgada (sólo alrededor de un cientos de milímetro).
Al mismo tiempo, esta película lagrimal muy estrecha aún debe ser estable para permitir que el cerebro curioso logre una imagen suficientemente enfocada del mundo exterior.
La película de lágrimas debe ser estable durante al menos 10 segundos en promedio hasta que finalmente se disuelva y desencadene un estímulo que provoque un nuevo parpadeo que forma una nueva película lagrimal.
Habiendo dicho esto ... todas las cosas principales son básicamente nombradas ... La precondición funcional básica en la superficie ocular para la visión es una película lagrimal estable . Esto se logra mediante los complejos funcionales básicos de secreción / producción de lágrimas por las glándulas oculares y de la formación física de la película lagrimal mediante el movimiento intermitente de los párpados.
ENFERMEDAD DE OJO SECO
. . . ' Después de que la HUMEDAD se haya ido ' . . .
SI NO hay película de lágrima (suficientemente) estable ... esto eventualmente dará como resultado un OJO SECO.
Diferentes factores de influencia pueden dañar la película de lágrimas
La formación y conservación de Tear FILM es muy laboriosa en el ambiente seco en el que vivimos y , por lo tanto , es muy vulnerable .
La Película Lágrima depende de una multitud de Factores de Influencia muy diferentes, que pueden, de una u otra manera, tener una influencia positiva o negativa.
Todos los factores de influencia negativos son Factores de riesgo : pueden, tarde o temprano, llevar a una afección de ojo seco, especialmente cuando se vuelven crónicos.
La gran cantidad de factores de influencia que pueden parecer ajenos a primera vista puede permitir que la enfermedad del ojo seco aparezca como una " condición complicada ", aunque básicamente sencilla.
La deficiencia de la película lagrimal conduce a la destrucción celular, la IRRITACIÓN, la inflamación y el DOLOR
La película lagrimal tiene la función de evitar el secado del tejido superficial ocular. Por lo tanto, la consecuencia más inmediata de una condición de ojo seco es típicamente el secado y por lo tanto la destrucción del tejido superficial ocular .
Las tapas de los ojos a menudo pueden ser selladas con moco pegajoso e incrustaciones.
Esto produce una irritación " corriente abajo" de las fibras nerviosas. Transmiten irritación ocular de diversos grados y puede provocar dolor que a menudo se describe en y alrededor, ocasionalmente detrás del ojo. Las reacciones inflamatorias pueden reforzar todo el proceso , lo que eventualmente puede llevar a una destrucción tisular severa y a un síndrome de dolor crónico .
... y la agudeza visual se ve disminuida, lo que generalmente conduce a una VISIÓN MALVADA
Dado que la película lagrimal también tiene una función importante para la refracción de la luz y por lo tanto para la agudeza visual, no es sorprendente que la enfermedad visual secuela con frecuencia, en términos de agudeza visual inestable y visión borrosa
La falta de ACEITE es el principal punto de partida en la mayoría de los pacientes con Síntomas del ojo seco
De acuerdo con el conocimiento científico actual, la gran mayoría , es decir, cuatro de cinco pacientes con una condición de ojo seco, NO tiene una falta primaria de agua, sino una falta de ACEITE PRIMARIO en la película lagrimal .
Esto conduce a en la evaporación del agua arrugada y dearrugado estabilidad de la película lagrimal .... con una pérdida de agua secundaria.
Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes, no parece tener mucho sentido hoy en día usar productos que no contienen lípidos de una u otra manera.
Puede ser posible reemplazar el efecto de los lípidos en la película lagrimal por otros compuestos, o simplemente usar lípidos solamente, por ejemplo, como un aerosol liposomal. ... En otras palabras, los LÍPIDOS o los compuestos respectivos deberían ser hoy en día un componente de una Terapia de Suplementación Tear típica.
La falta de aceite se debe típicamente a la disfunción de la glándula de Meibomio (MGD) dentro de los párpados
La falta de aceite en la superficie ocular suele deberse a la disfunción de la glándula de Meibomio ( MGD ) , una condición principalmente obstructiva de las pequeñas glándulas productoras de petróleo dentro de las tapas de los ojos.
Las glándulas están bloqueadas por secreciones espesas y una excesiva queratinización, por lo que el aceite espeso se acumula dentro de las glándulas.
La fuerza muscular durante el parpadeo de los párpados normalmente ayuda a expresar el aceite de las glándulas de Meibomio.
Se piensa que el parpadeo raro es un factor importante para la falta de aceite en la película lagrimal y posiblemente un cofactor para el inicio de la disfunción de la glándula.
El parpadeo forzado deliberado se conoce como una forma simple de aumentar la capa de aceite sobre la película lagrimal y así mejorar la estabilidad de la película lagrimal para prevenir la sequedad de la superficie ocular.
ALGUNAS IDEAS PARA TERAPIA EN LA ENFERMEDAD DEL OJO SECO
¿Cómo TRATAR la enfermedad del ojo seco ?
En la mayoría de los casos, hay una deficiencia de la película de lágrimas basada en una falta cualitativa o cuantitativa de componentes de lágrimas.
- Por lo tanto , la opción terapéutica utilizada con mayor frecuencia es la COMPLEMENTACIÓN DE LAGRIMA, es decir, la adición de componentes de lágrimas faltantes, en forma de gotas para los ojos o un aerosol.
- A veces esto se denomina ' Reemplazo ' Tear , pero dado que las Lágrimas (completas) con todos los ingredientes pueden (desafortunadamente) no ser reemplazadas en la actualidad y en un futuro previsible, el término ' Suplementación ' parece ser más apropiado.
- Se encuentran disponibles todos los diferentes tipos de gotas para los ojos basadas en soluciones acuosas con muchos ingredientes adicionales diferentes, principalmente como productos sin prescripción médica.
TERAPIA FÍSICA EYELID
Se informa que la TERAPIA DE PÁRPADOS FÍSICOS restablece la función de las glándulas de Meibomio en los párpados ... y por lo tanto mejora la enfermedad ocular seca
Terapia del párpado físicos opciones se refieren al hecho de que la mejora de los párpados y la enfermedad de la glándula de Meibomio se basa en técnicas físicas simples pero eficaces, tales como el calentamiento y humidificación , así como manual de masaje y la expresión de las glándulas con la posterior fregado y de limpieza del borde del párpado .
Sin duda, es importante tener en cuenta que, antes de realizar cualquier manipulación en los párpados y el ojo, siempre se debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico educado y recomendaciones terapéuticas.
Parece necesario que la terapia física se realice como una terapia permanente, como mucho dos veces al día, porque una enfermedad crónica generalmente requiere una terapia crónica.
LA TERAPIA FÍSICA consta de 3 pasos
(1) CALENTAMIENTO de los párpados
- WCALENTAMIENTO, preferiblemente junto con la humedad
- por lo menos 10 minutos
- para alcanzar una temperatura de 40 ° C dentro del párpado y, por lo tanto, dentro de las glándulas de Meibomio
- sirve para volver a licuar el aceite especiado dentro de las glándulas de Meibomio.
Para lograr 40 ° C dentro del párpado, una toalla / compresa ligeramente húmeda (42-45 ° C) templada y caliente debe calentarse (por ejemplo, desde un recipiente más grande de agua caliente) cada dos minutos, como se muestra en los estudios.
La humedad adicional sirve para ablandar las escamas epiteliales cornificadas e incrustaciones de lípidos en el margen del párpado.
Las máscaras de gel disponibles comercialmente o incluso las gafas calentado eléctricamente y humedecidas pueden hacer que el esfuerzo potencialmente laborioso de la fisioterapia, dos veces al día, sea considerablemente más fácil ...
(2) MASAJE POSTERIOR DE LA TAPA para EXPRESAR y aliviar las glándulas obstruidas
- cuando el aceite revitalizado que está atrapado dentro de las glándulas de Meibomio se calienta lo suficiente, se volverá más líquido de nuevo
- un cuidadoso masaje de párpados puede expresar el contenido patológico de las glándulas de Meibomio en el margen del párpado
- el masaje siempre debe dirigirse hacia el orificio de la glándula en el margen del párpado, es decir, hacia la fisura palpebral (como se muestra en la animación de la derecha)
- el párpado superior es así masajeado hacia abajo
- el párpado inferior se masajea hacia arriba
- de todos modos, como se mencionó anteriormente, en una enfermedad crónica, como la enfermedad del ojo seco, es necesaria una terapia crónica para mejorar la afección. Un solo trato no puede dar lugar a ningún progreso importante . Por lo tanto, no necesariamente da como resultado una expresión notable de lípidos de Meibomio inspeccionados. Pero la terapia consecuente busca una mejora constante de la condición de la enfermedad.
- cuando el aceite es muy duro y re-licuado insuficientemente puede ser necesario realizar una expresión más vigorosa del párpado, por ejemplo, entre dos dedos
- durante cualquier procedimiento aplicado al ojo por un lego, siempre se debe garantizar que no se causen daños ni heridas al ojo, los párpados y las glándulas.
(3) Margen del párpado / tapa HIGIENE concluye la terapia física
- finalmente, el margen del párpado junto con la base de las pestañas podría limpiarse
- del aceite expresado patológico
- de bacterias y productos bacterianos que se producen en cada margen normal del párpado, pero que aumentan en la enfermedad
- de escamas de piel cornificadas que se depositan en el margen del párpado
- La Higiene del Margen de la Tapa puede hacerse limpiando sin jabón o raspando la tapa con una varilla con punta de algodón o una almohadilla cosmética para eliminar cualquier residuo, incrustaciones y espuma del margen del párpado.
- parece importante evitar cualquier jabón, champú o cualquier otro detergente, como se ha recomendado ocasionalmente, porque eso podría dañar la capa lipídica de la película lagrimal.
- Las soluciones aceitosas de cualquier tipo parecen más adecuadas para la limpieza de párpados.
- Se encuentran disponibles kits comerciales de limpieza de párpados que contienen todo lo necesario en un set pre-preparado y pueden facilitar la higiene de párpados.
La ventaja de tales opciones de terapia física es, sin duda, que esto se puede hacer principalmente en casa por los propios pacientes. Puede parecer una desventaja el hecho de que la fisioterapia y, en particular, la higiene del párpado deben realizarse rutinariamente una o dos veces al día, por ejemplo, al cepillarse los dientes, pero requiere un poco más de tiempo.
Recuerde: ¡Una tapa de ojos feliz suele ser un paciente feliz con ojo seco !
... o, para volver a expresarlo a la manera romana: ' palpebra sana in corpore sano ' - cita no probada de Clarissimus GALEN ;-)
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Varias otras OPCIONES DE TERAPIA se discuten en otros capítulos de las páginas completas en inglés del sitio web de información OSCB.
LENTES DE CONTACTO
LAS LENTES DE CONTACTO son una fantástica herramienta óptica ... personalizada para la superficie ocular
Las lentes de contacto son una fantástica herramienta óptica con algunas ventajas ópticas claras en comparación con las gafas .
Al mismo tiempo, brindan una mayor "libertad" para actividades al aire libre, deportes y eventos sociales.
Las lentes de contacto son, como su nombre indica, en contacto directo con la superficie ocular .
De hecho, las lentes de contacto se encuentran en el medio de la unidad funcional de superficie ocular, con posible influencia en todos los tejidos y en la película lagrimal .
Por lo tanto, las lentes de contacto tienen un papel un tanto ambiguo para la superficie ocular: con ventajas y desventajas .
Las lentes de contacto están nadando en el ojo ... y por lo tanto tienen mayores requisitos para la película de lágrimas
Las lentes de contacto se pueden utilizar con fines médicos , como la corrección óptica de una forma corneal irregular o para la protección del ojo, por ejemplo, en casos graves de enfermedad ocular seca.
Por otro lado, los lentes de contacto tienen mayores requisitos para la cantidad y / o calidad de la película lagrimal .
Es posible que un individuo con una película lagrimal normal en el límite, que aún no presenta síntomas, pueda desarrollar síntomas de ojo seco al insertar una lente de contacto de hidrogel blanda ordinaria.
Un efecto secundario típico de los lentes de contacto es, por lo tanto, el inicio de los síntomas del ojo seco y, con el tiempo, probablemente de la enfermedad del ojo seco.
Por otro lado, un individuo con una enfermedad ocular seca severa puede beneficiarse de la aplicación de una lente de contacto especial denominada "escleral" que puede preservar la solución lagrimal debajo de la lente de contacto y en frente de la córnea.
HIGIENE es una CUESTIÓN CRÍTICA en el uso de lentes de contacto
Las lentes de contacto han experimentado grandes mejoras en las últimas décadas .
Esto ha llevado a una reducción en la frecuencia y severidad de los efectos secundarios.
I nsuficiente La higiene puede provocar infecciones graves y que pongan en peligro la vista en el uso de lentes de contacto .
Este sigue siendo un tema importante, especialmente para usuarios inexpertos.
Debido al uso cada vez mayor de lentes de contacto desechables para el uso a corto plazo, particularmente los desechables diarios , se puede reducir el riesgo de infección.
Encuentre más información a continuación en => Lentes de contacto y la superficie ocular
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VISIÓN COMPLETA ...
... sobre la Función de la SUPERFICIE OCULAR
y la Disfunción en la ENFERMEDAD DE OJO SECO con sus Signos y Síntomas
... junto con algunos detalles más sobre LENTES DE CONTACTO
VISIÓN
COMPLETA
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FUNCIÓN BÁSICA
de la superficie ocular
La superficie ocular es un TEJIDO DE HUMEDAD permanentemente
La SUPERFICIE OCULAR es el tejido húmedo en el lado anterior del globo ocular
La humedad es necesaria para preservar su salud e integridad y, por lo tanto, es un requisito previo para VISIÓN.
La HUMEDAD proviene de las Lágrimas y es producida por las Glándulas Oculares , pero se debe diseminar en una PELÍCULA Lágrima mediante el Movimiento INTERMITENTE de las Ojo ... para que la humedad sea PERMANENTE - ¡Siempre y en todas partes!
COMPLEJOS FUNCIONALES BÁSICOS
Las glándulas de la superficie ocular para la producción de los diferentes componentes de agua, aceite y limo / moco juntos forman el fluido lagrimal.
Las lágrimas son el medio esencial para la provisión de humedad en la superficie ocular.
Las Eye Lids extienden las lágrimas en la película de lágrima preocular esencial.
La película lagrimal hace posible que la humedad pueda persistir en el tejido dentro de la fisura palpebral abierta. Además de la humedad, la película Tear ayuda a permitir una refracción de luz perfecta y, por lo tanto, una visión perfecta al mismo tiempo.
La superficie ocular saludable es un requisito previo para la visión y sin ella, todos los pasos posteriores del proceso de visión carecen de sentido.
FACTORES CAUSATIVOS
para la enfermedad del ojo seco
DRY EYE ENEASE es un " perro de muchos nombres "
La ENFERMEDAD DE OJO SECO también se trata médicamente como 'Keratoconjuntivitis Sicca', que significa inflamación de la córnea y la conjuntiva, o solo como el Síndrome de Sicca (conjunto de síntomas relacionados con la sequedad). Esta afección tiene varios nombres coloquiales, como simples ojos de dureza, "sequedad ocular", "ojos pesados", "párpados pesados" u "ojos cansados", etc.
El MECANISMO de la enfermedad es relativamente simple y, por lo tanto, esta afección es relativamente frecuente
LA ENFERMEDAD DE OJO SECO ES UNA ALTERACIÓN DE LA PELÍCULA DE TEAR Y TEJIDO
La enfermedad del ojo seco típicamente muestra las dos PATOLOGÍAS de
- Deficiencia de la PELÍCULA lagrimal con una película lagrimal inestable que muestra, por ejemplo, ruptura temprana, aumento de la evaporación, menisco bajo en lágrimas.
- El DANO del TEJIDO de la superficie ocular es la otra patología básica en la enfermedad ocular seca. Por lo general, es el resultado de la deficiencia de la película lagrimal de cualquier tipo. Una capa de película lagrimal deficiente e inestable ya no puede proteger el tejido de la superficie. Por lo tanto, las células superficiales muy susceptibles comenzarán inmediatamente a desarrollar alteraciones de secado que dañarán el tejido.
- Rara vez se produce Daño superficial como primera patología debido a una patología diferente, como, por ejemplo, en una desnutrición grave con vitamina A o debido a enfermedades inflamatorias locales o sistémicas, como en la enfermedad de injerto contra huésped (GvHD). Sin embargo, en las regiones menos desarrolladas del mundo, las patologías como la desnutrición y las enfermedades inflamatorias pueden ser más frecuentes. De este modo, un Ojo Seco puede aparecer con mayor frecuencia debido a un Daño Tisular primario que luego deteriora la Película lagrimal.
Los FACTORES CAUSATIVOS BÁSICOS para las enfermedades oculares son la falta de SECRECIÓN DE LÁGRIMA Y FORMACIÓN DE LA PELÍCULA
Los FACTORES CAUSATIVOS básicos para la Enfermedad Ocular Seca son aquellos que conducen directamente a la deficiencia de la PELÍCULA Lágrima - esto es
- una FALTA / deficiencia cuantitativa o cualitativa de secreción de TEAR por las glándulas
- y / o
- cualquier FALTA / Deficiencia de Lágrima FORMACIÓN DE PELÍCULA que se produce por influencias negativas en el MECANISMO DE PARPADEO de los Líquidos Oculares que distribuyen las Lágrimas en la Película Lágrima pre-corneal
Dicho análisis fisiopatológico del proceso de la enfermedad en la enfermedad ocular seca condujo al " concepto dinámico optimista" de la enfermedad ocular seca, tal como se describe en el capítulo ojo seco de la versión original en idioma inglés del sitio web OSCB.
Principales SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOS CLÍNICOS
de la enfermedad del ojo seco
Los principales signos clínicos de la enfermedad del ojo seco son por lo tanto:
INESTABILIDAD de la PELÍCULA Lágrima precorneal:
La inestabilidad de la película lagrimal es una característica típica de cualquier tipo de enfermedad ocular seca y, por lo tanto, es importante investigarla.
- la película lagrimal normal debe ser establedurante al menos 10 segundos antes de que ocurra una ruptura o "ruptura"
- este parámetro se denomina " Tiempo de ruptura de la película lagrimal ", generalmente abreviado como " PERO "
- es típicamente y más fácil determinado aplicando la tinción vital fluoresceína en las lágrimas.
- El uso de solución de fluoresceína en la prueba se denomina FBUT . Puede que ya cambie la película lagrimal hasta cierto punto ... pero si la cantidad de volumen adicional es limitada y cuando el procedimiento siempre se realiza de forma idéntica, la prueba FBUT dará resultados consistentes y significativos.
- La prueba FBUT se ha utilizado durante décadas con gran éxito.
- Mientras tanto, los métodos no invasivos ( NIBUT ) están ganando un interés creciente donde la rotura de la película lagrimal se detecta por los cambios en su reflejo, que es un poco más preciso en principio, pero requiere un equipo técnico específico.
Tinción vital del epitelio de la superficie ocular:
La tinción vital es una forma rápida y fácil de verificar otra característica importante de cualquier tipo de enfermedad ocular seca que es la alteración, heridas y destrucción de la estructura epitelial normal.
Cuando la película lagrimal se rompe
- la lubricación entre la superficie bulbar, incluida una posible lente de contacto, y los párpados se reducen
- esto conduce a un aumento de la fricción y, por lo tanto, a un mayor daño mecánico de las células de la superficie
- expone el epitelio de la superficie ocular subyacente a la atmósfera del aire
- además, se ha demostrado que el adelgazamiento local de la película lagrimal por evaporación da lugar a manchas de mayor osmolaridad del fluido lagrimal restante y, por lo tanto, en hiperosmolaridad
- esto conduce a un daño químicode las células de la superficie
- La exposición al aire y el daño mecánico y químico del epitelio de la superficie da como resultado alteraciones patológicas de la superficie ocular con destrucción celular.
- la destrucción celular puede estar marcada por manchas que se aplican en clínicas al ojo vivo; por lo tanto, las manchas se denominan manchas vitales
- Las manchas vitales se unen a la superficie alterada y, por lo tanto, dan lugar a pequeños puntos manchados donde ha ocurrido el daño.
- El daño de la superficie ocular es una característica típica de la enfermedad de la superficie ocular y, en particular, de la enfermedad ocular seca. El grado de tinción vital por lo tanto muestra el grado de daño en la superficie ocular .
- Se cree que la zona interpalpebral es más característica de la enfermedad ocular seca que la tinción más nasal.
SINTOMAS TIPICOS
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE OJO SECO?
La patología de la enfermedad ocular seca da lugar a algunos síntomas subjetivostípicos
La deficiencia de la película lagrimal y el daño superficial conducen a síntomas irritativos subjetivos típicos del paciente .
Los síntomas típicos en la enfermedad del ojo seco son, por ejemplo , irritación ocular, sequedad y aspereza , a menudo descritos como "párpados pesados" u "ojos cansados", junto con una agudeza visual inestable y episodios de visión borrosa , con diversos grados de irritación y dolor .
Inicialmente, la irritación ocular debido a alteraciones tisulares puede provocar episodios de aumento de lagrimeo , ojos llorosos y lágrimas que gotean sobre el margen del párpado.
FACTORES DE RIESGO FRECUENTES
para la ENFERMEDAD OCULAR SECA ... y su interacción AUTOPERPETUANTE
Un cierto desafío en la comprensión de la enfermedad ocular seca se basa en el hecho de que puede ser iniciado e influenciado por una gran variedad de factores diferentes.
El COMIENZO y la PROGRESIÓN de la enfermedad ocular seca están fuertemente influenciados por muchos factores diferentes .
- SISTEMAS REGULATORIOS del cuerpo como el sistema nervioso, el sistema hormonal endocrino y el sistema inmune tienen gran importancia.
- Existen FACTORES DE RIESGO adicionales que tienen una influencia negativa en el fluido lagrimal o en el tejido de la superficie ocular y, por lo tanto, aumentan la probabilidad de aparición y progresión de la enfermedad.
Varios MEDICAMENTOS pueden promover la enfermedad ocular seca
Un factor de riesgo a menudo subestimado para la promoción de la enfermedad ocular seca es varios tipos de medicamentos. Esto es cierto además de la posible influencia negativa en la salud ocular que puede provenir de la presencia de enfermedad sistémica como tal, que puede requerir la medicación.
La terapia farmacológica puede promover el inicio o la progresión de la enfermedad del ojo seco cuando cambian el medio interno del cuerpo de una manera que tiene una influencia negativa en la producción de componentes lagrimales. Otro problema ocurre cuando tienen una influencia negativa directa sobre la salud, la vitalidad y la integridad de la superficie ocular. Esto último puede ocurrir, por ejemplo, en la desnutrición de, por ejemplo, vitamina A, y en la enfermedad inflamatoria crónica de la superficie ocular como, por ejemplo, en la enfermedad de injerto contra huésped (GvHD) que típicamente se observa después del trasplante de médula ósea.
La influencia negativa relacionada con la medicina y con frecuencia farmacológica en la salud de la superficie ocular y en la promoción de la Enfermedad Ocular Seca fue en el reciente (2017) Informe TFOS DEWS II designado como un tipo propio de enfermedad, el "Ojo Seco Iogénico".
Muchas clases de farmacológicos afectan la superficie ocular
Se sabe o se supone que muchas clases de medicamentos farmacológicos promueven la enfermedad ocular seca. Esto incluye, por ejemplo
- Betabloqueantes contra la presión arterial alta
- algunos anticolinérgicos como
- antihistamínicos para alergias,
- varios antiarrítmicos en la enfermedad cardíaca,
- diversos broncodilatadores para la terapia de las vías respiratorias en el asma y en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
- diversos antidepresivos
- algunos medicamentos contra el Parkinson, etc.
- algunos analgésicos (por ejemplo, canabis, opioides, etc.)
La promoción potencial de la enfermedad del ojo seco depende, sin embargo, de la medicación real y de la dosis. Un efecto farmacológico positivo deseado necesario sobre la enfermedad en cuestión ciertamente tiene que sopesarse frente a un posible efecto secundario no deseado a fin de no poner en peligro la salud de un paciente. Por lo general, un paciente no debe modificar o eliminar un tratamiento médico recomendado por un médico sin un mejor conocimiento.
Los preservativos dañan la superficie ocular
Un daño directo de la superficie ocular se produce, en particular, por los productos químicos que se agregan a las gotas para los ojos como un conservante con el fin de prolongar la vida útil y su tiempo de uso por parte del paciente.
Este es un problema en particular cuando las gotas para los ojos deben aplicarse con frecuencia o regularmente, como en la terapia de suplementos de lágrimas y la terapia de glaucoma tópico.
La aplicación frecuente de conservantes a menudo conduce a un daño considerable de la estructura fina de la superficie ocular y, por lo tanto, a una disminución de la humectación del tejido y a la inestabilidad de la película lagrimal.
Afortunadamente, muchas gotas para los ojos están disponibles hoy en forma libre de conservantes, ya sea en envases pequeños de dosis única o en botellas dispensadoras de gotas estériles. Siempre que sea posible, se deben preferir tales medicamentos sin conservantes.
Desafortunadamente, la enfermedad del ojo seco tiene una cierta tendencia inherente a autoejecutarse y perpetuarse , si no se realiza un diagnóstico oportuno y se realiza una terapia eficaz
Las dos patologías típicas
en la enfermedad del ojo seco son
- Tear FILM DEFICIENCY y
- DAÑO TISULAR SUPERFICIAL
La deficiencia de la película lagrimal y el daño superficial se influyen negativamente entre sí y, por lo tanto, están unidos por varios círculos viciosos que se autoimpiden y que empeoran la afección.
Reacciones inflamatorias
son un componente típico de la enfermedad ocular seca porque la inflamación representa un mecanismo protector básico del tejido herido, y esto también es cierto para la superficie ocular.
Cuando las lesiones se vuelven crónicas, las respuestas inflamatorias del tejido también se vuelven crónicas y más graves.
Las vías inflamatorias son, por lo tanto, un mecanismo de enfermedad importante para el empeoramiento de la enfermedad crónica en la superficie ocular.
De vez en cuando, puede ocurrir una afección ocular ocasional en personas sanas bajo ciertas condiciones; sin embargo, cuando esto se vuelva crónico, puede convertirse en una enfermedad.
Ocasionalmente, la SEQUEDAD OCULAR puede ocurrir de vez en cuando también en individuos sanos. Tal sequedad típicamente depende de factores ambientales adversos, es de corta duración y desaparece rápidamente después de algunos parpadeos enérgicos o cuando se eliminan los factores negativos. Sin embargo, cuando la condición se vuelve crónica , una sequedad ocular ocasional puede convertirse en una ENFERMEDAD DE OJO SECO permanente y manifiesta .
LENTES DE CONTACTO Y LA SUPERFICIE OCULAR
Diagrama esquemático de una lente de contacto blanda típica de tamaño medio en el ojo y parcialmente detrás de las tapas. Estas lentes se denominan lentes de contacto corneoesclerales porque llegan a la esclerótica por encima de la córnea . Este es el tipo de lentes de contacto más utilizado.
Las lentes de contacto son una fantástica herramienta óptica, con ventajas y desventajas
Las lentes de contacto son una herramienta óptica fantástica que ha sido deseada por muchas personas con trastornos refractivos.
Con el tiempo se volvieron ampliamente utilizables solo en la segunda mitad del siglo han tenido grandes mejoras desde entonces.
Las lentes de contacto están ubicadas directamente sobre la superficie ocular; aquí hay un elemento rígido permeable a los gases (RGP). Las lentes de contacto rígidas son típicamente más pequeñas y se apoyan exclusivamente en la córnea. Necesitan un cierto tiempo de adaptación para el usuario y, por lo tanto, están menos extendidos, pero tienen un material inerte superior y una calidad óptica.
LENTES DE CONTACTO corrigen la refracción directamente sobre la Córnea ... con claras ventajas ópticas
Las lentes de contacto pueden corregir errores de refracción directamente en la córnea y, por lo tanto, tienen algunas ventajas ópticas principales en comparación con las gafas.
Las lentes de contacto sin duda proporcionan una mayor "libertad" para el usuario en muchas actividades deportivas, al aire libre y de la sociedad.
Hay diferentes tipos básicos de lentes de contacto . Las lentes de contacto de hidrogel blandas son el tipo más utilizado .
Las lentes blandas pueden usarse típicamente sin irritación distintiva y, por lo tanto, a menudo no requieren tiempo de adaptación para que el usuario se acostumbre a una lente.
Esta puede ser una de las razones por las que la mayoría de las lentes de contacto son de tipo "suave" y no se usan por razones médicas o estéticas o estéticas .
Movimiento de una lente de contacto blanda en la superficie del globo ocular y detrás de los párpados. La lente de contacto se mueve con cada movimiento de la mirada del globo ocular y también con los frecuentes parpadeos. La cantidad de fricción mecánica en la superficie ocular típicamente aumenta en el uso de lentes de contacto, incluso cuando la película lagrimal es suficiente.
LENTES DE CONTACTO están nadando en la película de lágrima y tienen influencia en su estabilidad y tasa de evaporación
El hecho de que las Lentes de Contacto se encuentren en el medio de la Superficie Ocular tiene algunos pros y contras .
Ciertamente tienen algunas ventajas ópticas claras ...
... pero las lentes de contacto todavía representan un " cuerpo extraño " para los tejidos superficiales oculares y la película lagrimal.
A pesar de que las lentes de contacto son generalmente "desteñidas" en la película lagrimal, todavía es inevitable, que están en contacto mecánico con los tejidos de la superficie ocular.
Por lo tanto, un efecto secundario típico de las lentes de contacto es la aparición de mayores fuerzas de fricción en los tejidos de la superficie ocular.
LAS LENTES DE CONTACTO pueden tener una influencia negativa en la estructura fina de la superficie ocular
The fine structure of the surface epithelium may undergo a deterioration where it is exposed to the influence of a Contact Lens. Shown here is the change of the bulbar conjunctival epithelium in the excursion zone of a soft Contact Lens. The cubical surface cells with interspersed goblet cells for the production of water-adhesive mucins are replaced by a squamous epithelium without goblet cells in a process termed ´squamous metaplasia´.
Aunque los principios de ajuste usualmente tratan de evitar demasiado contacto físico , las lentes de contacto todavía están, inevitablemente, en contacto con la superficie ocular , tal como lo sugiere su nombre.
Las lentes de contacto pueden tener impactos mecánicos, fisicoquímicos y químicos en la superficie ocular en diversos grados. Si bien estos impactos de lentes de contacto en la superficie ocular pueden no ser necesariamente patológicos, aún pueden contribuir a eso, lo que se conoce como "Lens Discomfort Contour (CLD)" . La CLD se refiere a un malestar irritativo vago al detectar la presencia de una lente de contacto en el ojo y la CLD fue el tema y el título del informe 2013 de TFOS sobre tales impactos de la lente de contacto en el ojo.
Esto concierne particularmente a la interferencia de la lente de contacto con la córnea central muy sensible y el borde del párpado posterior similarmente sensible .
Las áreas conjuntivales en el globo ocular y en la parte posterior de los párpados son menos sensibles, pero también están en contacto con las lentes de contacto y, por lo tanto, están expuestas a posibles influencias negativas.
Se sabe desde hace décadas que la fricción crónica por una lente de contacto puede influir negativamente, por ejemplo, en la estructura fina de la superficie conjuntival y así reducir la humectabilidad de la superficie ocular . Un efecto secundario típico en el uso de lentes de contacto a largo plazo es el desarrollo potencial de los síntomas del ojo seco de diversos grados.
Se muestra que la estructura de la conjuntiva bulbar cambia en el uso de lentes de contacto. Esto ocurre en la zona donde el margen de la lente de contacto está en contacto con la superficie y se frota sobre ella con cada movimiento del ojo. El tipo de cambios del epitelio, denominado metaplasia escamosa, y el número de células caliciformes que producen la mucosidad importante para la humectación de la superficie, disminuyen en número. Estas alteraciones deterioran la humectación de la superficie ocular y promueven la aparición o el empeoramiento de la enfermedad ocular seca.
La colocación de una lente de contacto determina su impacto en la superficie ocular:
- en el ajuste plano, la lente de contacto ejerce una cierta presión, particularmente en el centro de la córnea
- en una adaptación empinada, el margen de una lente de contacto está frotando particularmente en la conjuntiva bulbar
- en cada tipo de accesorio, una interacción mecánica del margen de la Lentes de Contacto con el borde del párpado posterior muy sensible es inevitable debido al movimiento de parpadeo del párpado superior
Las lentes de contacto ESPECIALES pueden servir como una herramienta médica
Además del hecho de que los lentes de contacto pueden ejercer efectos secundarios no deseados sobre la superficie ocular y las lágrimas, los lentes de contacto también se pueden usar como herramienta médica en casos seleccionados.
El caso más fácil es probablemente cuando se usa una lente de contacto blanda como lente de vendaje clínico para promover la curación después de la cirugía o en casos de defectos corneales recurrentes (erosiones).
Existen varios tipos de lentes de contacto especiales que se pueden usar como herramientas médicas en condiciones médicas seleccionadas para pacientes que están en control clínico continuo.
Esto se refiere a las lentes de contacto 'rígidas' que pueden corregir grados más altos de distorsión de la forma corneal (como ocurre en astigmatismo y queratocono superiores) donde la agudeza visual no puede corregirse lo suficiente con las gafas.
Las lentes de contacto "rígidas" también pueden usarse para los cambios intencionados de la forma corneal, denominados " ortoqueratología ", para evitar el uso de gafas durante el día, lo que sin duda requiere una estrecha vigilancia clínica.
Lentes de contacto SCLERAL
A pesar de que las lentes de contacto conducen a alteraciones de la estructura fina de la superficie ocular con la aparición de síntomas de ojo seco ...
... Las lentes de contacto especiales (lentes esclerales) se pueden usar como herramienta médica en pacientes con enfermedad ocular seca grave.
Las lentes de contacto esclerales proporcionan una cubierta translúcida protectora sobre la córnea sensible y constituyen una cámara húmeda que preserva las pocas lágrimas propias del paciente bajo la bóveda de la lente de contacto contra la evaporación. Esto puede restaurar la curación de la superficie ocular y la agudeza visual.
La HIGIENE sigue siendo un FACTOR CRUCIAL en el uso de lentes de contacto para evitar infecciones
Los tipos modernos de lentes de contacto a menudo pueden reducir muchos de los posibles impactos negativos en la superficie ocular mediante mejoras técnicas. Sin embargo, un tema que sigue siendo relevante es la HIGIENE .
La Higiene Insuficiente es un factor crucial en el uso de la Lentes de Contacto y resulta en una mayor tasa de infecciones oculares en usuarios de lentes de contacto . Los microbios pueden ser introducidos por los dedos del usuario o por el uso de agua del grifo, que debe omitirse. Ciertos tipos de microbios también ocurren en la superficie ocular normal. Los microbios crecen en las lentes y en los contenedores de almacenamiento y forman ' biofilms ' adhesivos que los protegen contra la limpieza y la eliminación.
Cuando no se respetan las reglas básicas de uso de lentes de contacto higiénicos, esto puede dar lugar a infecciones oculares peligrosas que pueden poner en peligro la visión .
Incluso con la aplicación de la terapia médica más avanzada, una infección corneal relacionada con la lente de contacto grave puede conducir a la pérdida del ojo, con el tiempo y trágicamente.
Las bacterias se introducen típicamente a través del manejo de la lente de contacto por el usuario y / o mediante el uso de agua del grifo contaminada. Las bacterias se acumulan en los contenedores de lentes de contacto o en depósitos difíciles de eliminar en la lente de contacto.
La aparición de la infección se promueve aún más por la aparición inevitable de microtraumas tisulares de diferente tipo en el uso de lentes de contacto. Esto proporciona una ruta de entrada a través de la barrera de la superficie ocular normalmente casi impenetrable.
Los usuarios de lentes de contacto particularmente inexpertos corren el riesgo de sufrir infecciones oculares graves . Además, los grupos de pacientes con un nivel reducido de defensa inmune , como niños y personas mayores, son particularmente susceptibles a las infecciones de la superficie ocular.
El uso creciente de lentes de contacto desechables diarias contribuye a una disminución de las infecciones oculares. porque los pasos críticos de limpieza y almacenamiento de una lente desgastada se vuelven obsoletos.
proceder ...
VISIÓN MÁS PROFUNDA
... en la función de la superficie ocular y el desarrollo de la enfermedad ocular seca
... algo así como un pequeño Glosario sobre algunos temas importantes
VISIÓN
MÁS
PROFUNDA ...
... en la función de la superficie ocular ...
y
... el desarrollo de la enfermedad ocular seca
VISIÓN MÁS PROFUNDA ...
... en la función de la superficie ocular y el desarrollo de la enfermedad ocular seca
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LA SUPERFICIE OCULAR
La SUPERFICIE OCULAR debe estar constantemente húmeda para proporcionar su salud y, por lo tanto, una visión perfecta.
¿Qué es la superficie ocular?
=> ¡El tejido húmedo en el lado anterior del globo ocular!
La SUPERFICIE OCULAR es el tejido mucoso húmedo en el lado anterior del globo ocular. Además de la córnea y la conjuntiva fácilmente visibles que se bañan en las lágrimas, consta de la glándula lagrimal para la producción y del sistema de drenaje lagrimal para la eliminación del líquido lagrimal "usado".
El CONJUNTIVA es un órgano de mantenimiento de la córnea que contribuye a la salud de la córnea. Cubre el lado frontal del globo ocular y la parte posterior de los párpados y, por lo tanto, forma el saco conjuntival que está abierto hacia el exterior solo en la fisura palpebral donde el tejido está cubierto por una película de lágrimas: la película lagrimal . (El ancho del saco conjuntival y la película lagrimal se exageran enormemente en el dibujo esquemático por razones didácticas; normalmente, los párpados tocan el globo y transforman el saco conjuntival en una mera rendija húmeda entre los párpados y el globo ocular y la película lagrimal es muy delgada).
¿Por qué la superficie ocular es húmeda ?
=> Para preservar su salud e integridad!
Solo una córnea húmeda puede mantenerse transparente
La superficie ocular es un tejido mucoso húmedo para mantener la córnea transparente .
Debe mantenerse constantemente HUMEDO , en todas partes y en todo momento, para mantenerse sano e intacto, y así la Superficie Ocular está constantemente bañada en el fluido lagrimal.
El vehículo para la humedad son las LÁGRIMAS que son producidas por las glándulas oculares y dispuestas por el sistema de drenaje lagrimal en la nariz.
El FLUJO de LÁGRIMA en la superficie ocular va (1) de su producción principal en la glándula lagrimal sobre (2) la córnea y la conjuntiva fácilmente visibles en las que deben bañarse constantemente (3) el sistema de drenaje lagrimal que drena las lágrimas en el nariz.
LAS LÁGRIMAS son la esencia y el medio de la humedad en la superficie ocular
El LÍQUIDO de lágrimas, generalmente denominado simplemente 'el Llanto', es producido / secretado por las glándulas de la superficie ocular.
Después de su'usión 'en la superficie ocular, que se refiere al baño de la córnea y la conjuntiva ...
... las lágrimas se descargan desde la superficie bulbar hacia el sistema de drenaje lagrimal hacia la nariz.
La producción continua de lágrimas nuevas y su flujo sobre la superficie ocular es, por lo tanto, de suma importancia para la salud y la claridad de la CORNEA y, por lo tanto, para la VISIÓN intacta.
Además, la eliminación regulada de "lágrimas usadas" de la superficie ocular es muy importanteporque hay muy poco espacio en la superficie ocular para el fluido.
En realidad, ni siquiera se puede acomodar una gota de líquido extra, por ejemplo, gotas para los ojos, y por lo tanto, la mayor parte generalmente fluye sobre el margen del párpado.
En contraste con un Ojo SECO real , con una clara falta de lágrimas, el aumento de la producción de lágrimas como se ve en un irritado "Ojo de Gata" ... o, una disminución de la eliminación de las lágrimas de la superficie ocular, como se ve en un párpado anormal la forma denominada ' ectropión ' también puede generar problemas.
Ambas condiciones con " demasiadas lágrimas " en la superficie ocular típicamente conducen a un goteo (continuo) de lágrimas sobre el margen del párpado , que el médico denomina " epífora ".
Entonces ... podemos ver que la superficie ocular no es muy diferente de nuestra experiencia en la vida cotidiana; demasiada puede ser igualmente tediosa como muy poco.
¿Qué es el desgarro PELÍCULA ... y lo que es bueno?
=> es una película fluida con una cierta estructura en capas
=> ¡Proporciona Humedad y Visión!
!
Constante de humedad de la córnea y la conjuntiva en la fisura palpebral abierto se consigue cubriéndolos con una capa de líquido lagrimal - la PELICULA de LAGRIMAS .
Esto es lo suficientemente delgado y homogéneo para no perjudicar la visión y, al mismo tiempo, suficientemente estable para evitar la desecación del tejido en la atmósfera del aire.
La Pelicula Lagrimas tiene tres capas constituidas por productos de diferentes glándulas. Las mucinas de las células caliciformes únicas (GC) en la conjuntiva hacen que la superficie sea humedecible por el agua de la glándula lagrimal. El aceite de las glándulas de Meibomio dentro de los párpados forma la superficie, retrasa la evaporación del agua lagrimal y proporciona estabilidad a la película lagrimal.
Un vistazo al PELÍCULA LAGRIMAL. La fase principal de la película lagrimal que recubre la córnea transparente está compuesta por el fluido acuoso de la glándula lagrimal. Debajo están las numerosas protuberancias similares a dedos de las células de la superficie. Sus mucinas secretadas y unidas a células (filamentos rosados) constituyen la capa basal de mucina que une el agua de lágrima a la superficie de la célula ocular. Las mucinas se mezclan con el agua y juntas forman un gel de agua y mucina. La superficie de la película lagrimal está cubierta por una capa de aceite muy estrecha de los lípidos de las glándulas de Meibomio. La capa de lípidos tiene el mismo espesor y coloración que una película de aceite en un charco de agua. Una función principal de la capa de aceite es retardar la evaporación de la fase principal acuosa de las lágrimas.
¿Cuál es el papel de los párpados?
=> Se propagan la pre-ocular esencial de la película lagrimal !
Este diagrama animado esquemático ilustra la función principal del párpado de la propagación de lágrimas: las lágrimas seproducen en la fisura palpebral solo durante el aumento de la secreción de lágrimas.
El movimiento de barrido del párpado superiordurante el parpadeo extiende las lágrimas en la fina y homogénea Tear FILM .
De particular importancia en el margen del párpado es el borde posterior del párpadoporque esta es la estructura que distribuye las lágrimas en una película muy delgada de lágrimas. El borde posterior del párpado actúa de forma similar a la escobilla del limpiaparabrisas en el parabrisas del automóvil. Por lo tanto, se denomina limpiaparabrisas.
Este movimiento de parpadeo de los párpados no solo es necesario para mantener la humedad del tejido en la fisura palpebral ...
El movimiento de barrido del párpado superiordurante el parpadeo extiende las lágrimas en la fina y homogénea Tear FILM .
Este movimiento de parpadeo de los párpados no solo es necesario para mantener la humedad del tejido en la fisura palpebral ...
... pero, al mismo tiempo, la película lagrimal es la superficie principal de refracción de la luz para proporcionar una visión perfecta .
Otra función del parpadeo es que la fuerza del músculo del párpado expresa algo de aceite de las glándulas sebáceas de Meibomio dentro de los párpados.
La falta de parpadeo por lo tanto conduce a una falta de aceite en la película lagrimal y a su inestabilidad.
En conclusión, los requisitos previos necesarios para una película de lágrima estable y por lo tanto para la salud de la superficie ocular y la agudeza visual son la secreción del fluido lagrimal por las glándulas y la formación de la película lagrimal por la acción parpadeante de los párpados ...
... en consecuencia, una alteración de la función de la glándula y / o de la función del párpado puede provocar una afección de ojo seco ; si esto ocurre de forma crónica, puede provocar una enfermedad ocular seca.
Además de separar la película lagrimal del líquido lagrimal, la acción del párpado durante el parpadeo también contribuye al drenajedel líquido lagrimal usado a través del sistema de drenaje lagrimal en la nariz.
¿POR QUÉ es tan importante la superficie ocular ?
=> ¡La superficie ocular saludable es un requisito previo para la visión!
La superficie ocular saludable proporciona la ventana transparente del ojo para ver la luz del entorno.
Sin una superficie ocular saludable, todos los pasos posteriores del proceso de visión carecen de sentido.
ALGUNOS DETALLES SOBRE LA ENFERMEDAD DEL OJO SECO
La ENFERMEDAD DE OJO SECO es una alteración de la humedad permanente de la superficie ocular con posterior destrucción del tejido y una reducción de la agudeza visual.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE OJO SECO?
=> Una alteración de la película de lágrimas que típicamente conduce a daños en el tejido superficial ocular
La enfermedad del ojo seco a menudo se denomina 'Ketoconjuntivitis Sicca' (KCS) o simplemente conocido como 'Ojos secos', Ojos ardientes, Ojos con picazón, Ojos cansados, Ojos cansados ... y muchas otras expresiones coloquiales que se refieren en uno u otro camino a la irritación ocular .
La enfermedad del ojo seco es una desregulación compleja de la anatomía funcional de la superficie ocular que deteriora la humedad permanente y la integridad del tejido y, por lo tanto, su salud y la visión intacta.
Por lo general, va de la mano con signos y síntomas de sequedad ocular, irritación ocular, destrucción del tejido y dolor, así como con discapacidad visual, principalmente en el sentido de agudeza visual fluctuante. y visión borrosa.
¿QUÉ son los factores causantes de la enfermedad de ojo seco?
=> Una deficiencia en la producción de componentes lagrimales y / o una deficiencia en la formación de una película lagrimal estable son los principales factores causantes que conducen a la posterior desecación y daño del tejido
LOS FACTORES CAUSATIVOS BÁSICOS para la patología son:
- (1) una Deficiencia de Glándula SECRECIÓN / Desgarro PRODUCCIÓN por cualquier patología de las glándulas oculares que conduce a una cantidad y / o calidad insuficiente de lágrimas y / o
- (2) una deficiencia en la FORMACIÓN de un desgarro suficientemente estable FILM de las secreciones disponibles, por cualquier tapa del ojo o problema (denominado como Lid- y parpadeando Disfunción - LBD) de parpadear.
Las alteraciones en la función de las glándulas oculares y / o del mecanismo de parpadeo conducen a la INESTABILIDAD de la PELÍCULA lagrimal y, por lo tanto, a la alteración de la humectación permanente de la superficie ocular. ¡Una humectación insuficiente da como resultado un DAÑO del tejido de la superficie ocular !
SintomasYMPTOMS
en la enfermedad del ojo seco
¿Cuáles son los SÍNTOMAS típicos de la enfermedad del ojo seco?
=> ¡Los SÍNTOMAS subjetivos típicos son varios grados de sequedad ocular , visión borrosa , irritación y dolor !
Los factores causales básicos de secreción insuficiente y / o formación insuficiente de película lagrimal ...
... conducen a las patologías primarias de la inestabilidad de la película lagrimal y el posterior secado y daño del tejido
Estas dos patologías explican los SÍNTOMAStípicos en la enfermedad ocular seca :
Sequedad
- Inicialmente, episodios ocasionales de aumento del flujo lagrimal y ojos llorosos pueden alternar con sequedad ocular
- ... esto es la activación reflector de protección de la producción de lágrimas para eliminar el estímulo irritante
Irritación de diversos grados hasta el dolor
- Grittiness, sensación de cuerpo extraño, ardor o escozor
- también puede ocurrir una sensación de presión sorda alrededor del ojo e incluso detrás del ojo
- tales sensaciones pueden explicar la descripción frecuente de un ojo seco como:
' Ojos pesados' o ojos 'cansados'
Agudeza visual inestable / Visión borrosa
por ejemplo, visión intermitente y borrosa que aparece y desaparece y mejora con el parpadeo forzado, lo que es una buena evidencia de que los síntomas de hecho derivan de una afección de ojo seco.
El uso de lentes de contacto es o se vuelve incómodo o imposible
- debido a la creciente demanda de una abundante película lagrimal que tienen las lentes de contacto, en particular lentes de hidrogel blandos
Enrojecimiento de ojos
- enrojecimiento de los ojos no suele ser muy intenso en la enfermedad de ojo seco leve a moderada
SIGNOS CLÍNICOS
en la enfermedad del ojo seco
¿Cuáles son los signos típicos de la enfermedad del ojo seco?
=> Objetivo típico Los SIGNOS CLÍNICOS de la Enfermedad Ocular Seca son una reducción de la estabilidad de la película lagrimal y / o del volumen de lágrimas en la superficie ocular que reducen la humedad del tejido y provocan daños en la superficie .
Un ojo seco moderado típicamente muestra sólo un leve enrojecimiento de los márgenes de la conjuntiva y la tapa que pueden indicar un estado inflamatorio tal como se describe por el término'Keratoconjunctiv SIIT sicca'. Los orificios de las glándulas sebáceas de Meibomio a menudo están obstruidos por secreciones secretas visibles o invisibles (que representan la causa principal más frecuente de la enfermedad ocular seca). El volumen de lágrimas es bajo debido a la evaporación del agua y el tejido del epitelio de la superficie ocular tiene muchos defectos pequeños, que aparecen como manchas pequeñas en la tinción vital con una mancha verde (fluoresceína) observada en la luz azul.
La falta de suficiente líquido lagrimal o la falta de una película lagrimal lo suficientemente estable , que a menudo es causada por una disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD), da como resultado los signos patológicos de la enfermedad del ojo seco.
Los signos típicos de la enfermedad ocular seca son importantes para conocer y son útiles para el diagnóstico :
la película lagrimal se rompe rápidamente y tiene un corto "tiempo de desconexión" ( BUT )
- esto se evalúa típicamente al teñir la película lagrimal con una mancha verde (fluoresceína) observada en luz azul para hacer visible la ruptura de la película lagrimal
- el diagrama esquemático animado a la derecha ilustra una película lagrimal altamente patológica que es estable por un solo segundo , mientras que un valor normal debe ser de al menos diez segundos o más (hasta que la película lagrimal se rompa y desencadena un nuevo parpadeo para reformar una nueva película lagrimal) )
Inicialmente, episodios ocasionales de aumento del flujo lagrimal y ojos llorosos pueden alternar con sequedad ocular
hay un volumen bajo de lágrimas en la superficie ocular
- esto es detectable como una baja altura del menisco lagrimal (TMH) y, más precisamente, como un radio reducido de la curvatura del menisco lagrimal
- debido al aumento de la evaporación del agua de lágrima debido a una deficiencia de secreción de aceite (esta es la principal razón principal, denominada ojo seco evaporativo )
- o debido a la secreción disminuida de lágrimas acuosas de la glándula lagrimal (denominado ojo seco deficiente acuoso primario )
Desaparición del tejido glandular de Meibomio ( Gland Drop-Out )
- ocurre en la visualización de las glándulas mediante técnicas específicas (Meibografía)
Pliegues conjuntivales en tapa paralela (LIPCOF) a lo largo del margen del párpado
- como un signo de destrucción tisular debido a la activación de las enzimas Matrix-Metaloproteinasas (principalmente MMP9) que degradan los tejidos
Niveles elevados de mediadores inflamatorios en las lágrimas y el tejido
- citocinas inflamatorias, quimiocinas
- Activación aguas abajo de enzimas que degradan los tejidos
Defectos del tejido epitelial que cubre la superficie ocular ( tinción vital epitelial )
- de la Córnea y la Conjuntiva
- del margen de la tapa como epiteliopatía de barrido de tapa (LWE)
Alteraciones del margen de la tapa , como:
- Orificios de las glándulas de Meibomio con pucheros o taponamientos por material denso
- aumento del enrojecimiento y aumento de los vasos sanguíneos (teleangiektasia)
- espuma y suciedad en el margen del párpado
- redondeo e irregularidad del borde posterior del párpado
Capa de aceite deficiente / delgada en la película lagrimal
- consecuencia típica de la disfunción de la glándulade Meibomio (MGD) - la principal causa principal de la enfermedad ocular seca
SÍNDROMES DE DOLOR
en la enfermedad del ojo seco
¿POR QUÉ los SINTOMAS subjetivos y los signos clínicos en la enfermedad del ojo seco a menudo son dispares?
=> ... esto aún no está del todo claro y sigue siendo un problema de investigaciones científicas en curso !
En la ENFERMEDAD DE OJO seco a menudo existe una Disparidad entre los Síntomas subjetivos del Paciente y los signos clínicos objetivos apuntan a algunas consideraciones sobre la neurobiología.
Estímulo, irritación y percepción
El procesamiento de señales de la superficie ocular es complejo y se ve influenciado en diferentes niveles del sistema nervioso. Por lo tanto, el resultado depende de muchas variables y puede muy bien ser diferente en diferentes individuos. Esto encaja bien con las observaciones de nuestra vida cotidiana, que las diferentes personas tienden a tener diferentes 'disfraces nerviosos' y pueden reaccionar de manera diferente a los mismos estímulos.
Otro problema es que existe una diferencia principal entre una " percepción ", por ejemplo, del tacto en un órgano periférico, como la córnea, y las asignaciones que los centros subcorticales le agregan para producir algo que llamamos dolor.
Dolor
El DOLOR no es una mera percepción, sino que básicamente es más un sentimiento , es decir, una construcción del cerebro, porque contiene un aspecto emocional que el cerebro asigna a un impulso aferente entrante de la periferia.
El aspecto emocional que el cerebro asigna al estímulo se basa en cosas muy individuales, como las experiencias previas, las emociones recientes o las expectativas futuras ... con el fin de nombrar solo algunos factores. Por lo tanto, la sensación real que se genera en el cerebro puede variar en gran medida en diferentes individuos. Esto puede apuntar a una explicación neurobiológica de la disparidad de signos y síntomas en la enfermedad ocular seca.
Sin embargo, para el individuo respectivo, las dos autoridades neurobiológicas diferentes de "percepción" y de "dolor" no siempre son claramente discernibles ... y no siempre está claro cuál de las autoridades es más "sana" y, por lo tanto, confiable.
El dolor tiene el sentido biológico de alertarnos para evitar peligros que pueden amenazar nuestra salud o nuestra vida. Bajo ciertas condiciones cuando un dolor se vuelve crónico y cuando conduce a un daño del sistema nervioso en sí, puede convertirse en un SÍNDROME DE DOLOR crónico . El dolor ha perdido su función biológica y se convierte en una enfermedad propia. En casos donde el dolor crónico persiste sin un daño tisular identificable, puede ser útil buscar la ayuda de un especialista en dolor.
Calificación emocional subjetiva
La calificación emocional subjetiva de una sensación puede muy bien dominar sobre la percepción pura ... o revertir. En algunos casos, los síntomas subjetivos intensos están causando un grave sufrimiento del paciente, mientras que la investigación clínica puede observar solo algunas pequeñas alteraciones manifiestas o incluso ahora la patología, lo que probablemente pueda indicar un posible síndrome de dolor crónico .
Por otro lado, puede haber un paciente que de hecho tenga alteraciones objetivas severas de la estructura y función normales, pero que no sufra ningún síntoma grave o que probablemente no tenga ningún síntoma . Tal paciente puede tener solo un interés limitado en las intervenciones terapéuticas, aunque éstas pueden ser muy aconsejables desde una perspectiva clínica.
La influencia psicosomática en un proceso de enfermedad y en su autopercepción por parte del paciente son una parte establecida y bien reconocida de la medicina a largo plazo. Además de, por ejemplo, dolor de espalda, disfunción cardiovaculatoria y disfunción intestinal, un componente psicosomático también puede jugar un papel importante en la enfermedad ocular seca , como lo confirmaron muchos estudios. Cuando la enfermedad se convierte en la principal preocupación en la vida cotidiana, esto puede sugerir que podría ser útil buscar la ayuda de la psicosomática.
¿CÓMO OBTENEMOS DRY EYE?
¿Cómo obtenemos la enfermedad del ojo seco?
=> La enfermedad del ojo seco está fuertemente influenciada por los sistemas reguladores y los factores de riesgo
Varios factores influyen en la función de la superficie ocular.
Un deterioro de los factores positivos y la aparición de factores negativos disminuyen la función normal del tejido y, por lo tanto, aumentan la probabilidad y la gravedad de una potencial enfermedad ocular seca.
La desregulación compleja de la anatomía funcional de la superficie ocular en la enfermedad del ojo seco con una deficiencia de los complejos funcionales básicos para la humedad permanente está influenciada por diferentes factores:
isease with a deficiency of the basic functional complexes for permanent moisture is influenced by different factors:
Sistemas Regulatorios
Fracaso de la regulación
El fracaso del Sistema Nervioso , el Sistema Hormonal Endocrino y el Sistema Inmune deteriora principalmente la función de la Superficie Ocular. La edad y el sexo femenino, relacionado con una acción estrogénica predominante con relativa falta de andrógenos, aparecen como los principales factores predisponentes para un mayor riesgo de enfermedad ocular seca
Factores de riesgo externos
principalmente desecante
Los factores negativos de influencia externa representan factores de RIESGO para la enfermedad. Influyen en las lágrimas en la superficie y pueden anular la capacidad funcional normal. Se producen principalmente en ambientes desecantes , uso de lentes de contacto, tareas visuales con baja frecuencia de parpadeo. Muchos ocurren combinados en ambientes típicos de trabajo de oficina y pueden llevar a una condición de ojo seco llamada " Office Eye ".
Factores de riesgo interno
Alteración de la salud del órgano
Influencia interna negativa Los factores representan los factores de RIESGO del inicio de la enfermedad. Actúan sobre los tejidos que producen el fluido lagrimal y pueden deteriorar la función normal. Estos son, por ejemplo, enfermedades crónicas , medicación crónica , edad , sexo , nutrición o hidratación, etc.
.. ¿ POR QUÉ LAENFERMEDAD DEL OJO SECO TIENDE A CONSEGUIR PEOR ?
=> Deficiencia de película lagrimal con disminución de la humectación del tejido y el daño tisular se influencian negativamente entre sí en círculos viciosos autoejecutables y conducen a la progresión de la enfermedad.
Auto cumplir círculos viciosos
Los eventos patológicos complejos en la enfermedad del ojo seco tienden a influirse mutuamente negativamente y, por lo tanto, a formar autoanticuerpos CÍRCULOS VICIOSOS de progresión de la enfermedad.
Esto a menudo conduce a un empeoramiento de la enfermedad sin un diagnóstico oportuno y una terapia efectiva.
La inflamación es un mecanismo importante
La inflamación es un mecanismo importante para el empeoramiento de la enfermedad del ojo seco.
La inflamación es un mecanismo básico de protección de células y tejidos contra heridas y destrucción, como ocurre típicamente en la enfermedad del ojo seco debido a la inestabilidad de la película lagrimal y al aumento de la fricción. La inflamación inicia un mecanismo destructivo para superar al "investigador" y luego es seguida por la reparación del tejido.
Sin embargo, cuando la inflamación se vuelve crónica, se transforma en un proceso negativo y destructivo porque la destrucción inicial no puede ser seguida por una reparación suficiente.
En enfermedades crónicas como la enfermedad ocular seca, la herida crónica del tejido puede conducir a una inflamación crónica que conduce a algunos círculos viciosos y por lo tanto puede mejorar en gran medida el proceso de la enfermedad.
La Terapia de ojo seco para interrumpir los círculos viciosos en la enfermedad ocular seca puede incluir una terapia antiinflamatoria durante un tiempo limitado además de una Terapia de párpados y Tear Supplement suficiente .
Para obtener información más detallada sobre TERAPIA en la enfermedad de ojo seco , consulte las páginas completas en inglés de la OSCB.
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¿CUÁNDO ES UN OJO SECO UNA ... ENFERMEDAD ?
¿CUÁNDO un Ojo "Seco" se convierte en ENFERMEDAD DE OJO SECO ?
=> ¡Cuando 'Dry Eyes' se vuelve crónica, una condición ocasional de sequedad ocular puede convertirse en una enfermedad!
UN OJO OCASIONAL "SECO" NO ES AÚN UNA ENFERMEDAD
La mayoría de nosotros probablemente ya hemos sentido ocasionalmente un ojo "seco" , por ejemplo, cuando estamos expuestos a un ambiente inusualmente seco y desecante, caracterizado por baja humedad, altas temperaturas, altas velocidades del viento y / o baja frecuencia de parpadeo debido a tareas visuales intensamente concentradas como, por ejemplo, en el trabajo de pantalla
Tal ojo "seco" es típicamente una condición de corta vida que desaparece tan pronto como nos damos cuenta y elimina el estímulo desecante descrito.
CUANDO " SECO " SE CONVIERTE EN CRÓNICA, LA CONDICIÓN SE CONVIERTE EN UNA ENFERMEDAD
Solo cuando la sensación de " Sequedad " permanece constante y no se puede eliminar o mejorar lo suficiente al evitar el desecamiento de estímulos ambientales y / o al mejorar el parpadeo
... entonces las condiciones se vuelven crónicas y ocasionalmente un Ojo " Seco " puede convertirse en ENFERMEDAD DE OJO SECO .
Esto se relaciona típicamente con un aumento en la duración e intensidad de los síntomas y al aumentar la gravedad de los hallazgos / signos clínicos debido al aumento de la alteración y la lesión del tejido de la superficie ocular.
Varios CÍRCULOS VICIOSOS que se autoaplican diferentes e interactuantes de agravamiento y agravamiento de la enfermedad ocurren en la enfermedad crónica del ojo y pueden conducir al cuadro clínico completo con una destrucción progresiva del tejido y una pérdida de función de la superficie ocular.
