Konjunktivaler RÖTUNGSGRAD auf MGD, MDD, Trockenes Auge, Sicca Montage_LINK BILDCHEN_10_Therapie_10_4_.jpg

Blepharitis /Lidentzündung

bei Befall mit

DEMODEX Milben


Chronische BLEPHARITIS - Lidentzündung

Entzündungsreaktionen des Augenlides (Blepharitis) kommen häufig vor beim Trockenen Auge und bei Meibomdrüsen Störungen. Man unterscheidet eine Form, die sich mehr vorne an den Wimpern abspielt und durch Bakterien beeinflusst wird, von einer hinteren Form, die vor allem die Meibomdrüsen betrifft. Beide Formen der Blepharitis überlappen sich aber und sind nicht immer scharf zu trennen.

Eine Blepharitis ist typischerweise an geröteten und verdickten Lidrändern erkennbar.

Verstärkter Befall mit DEMODEX Milben kann ein wichtiger krankheitsfördernder Faktor bei einer Blepharitis/ Lidentzündung und Trockenem Auge sein

Ablagerungen und Verkrustungen auf dem Lidrand

www.OSCB-Berlin.org_ABLAGERUNGEN und VERKRUSTUNGEN auf dem Lidrand bei Meibomdrüsen Störung, MDD, MGD und BLEPHARITIS 2_20_.jpg
  • Ablagerungen und Verkrustungen auf dem Lidrand und an den Wimpern treten bei allen Formen des Trockenen Auges, bei Meibomdrüsen Störung und bei Blepharitis auf. Diese Ablagerungen enthalten entzündungsfördernde Stoffe, die die Zelloberfläche reizen und den Tränenfilm stören können, dies sind z.B.

    • verändertes Meibomöl mit reizenden Fettsäuren

    • Stoffe, die von Bakterien ausgeschieden werden

    • Stäube und Umwelt-Antigene.

    Solche Ablagerungen und Verkrustungen auf dem Lidrand führen zu einer weiteren Verschlimmerung der Erkrankung.

    • Allgemeine THERAPIE-Optionen bei Blepharitis sind:

      • Eine Reinigung der Lidränder durch eine Physikalische Lidrand Therapie, die Zuhause vom Patienten selbst durchgeführt wird, mit Aufweichung und Entfernung der Ablagerungen auf dem Lidrand und an den Wimpern Dies ist eine wichtige Grundlage jeder Behandlung von Trockenen Auge, Meibomdrüsen Störung und Blepharitis.

      • Eine intensivere Reinigung des Lidrandes durch maschinelle mechanische Methoden ist möglich und kann sinnvoll sein. Hierbei wird der Lidrand mit einer rotierenden Walze, mit oder ohne Zugabe von Wirkstoffen/ Lösungsmitteln, gereinigt, z.B. mit dem BlephEx Gerät. In gewissem Masse können hierdurch auch oberflächliche Verstopfungen von Meibomdrüsen geöffnet werden. Dies kann auch eine nachfolgende Entleerung der Drüsen durch Lidmassage mit dem Finger oder durch mechanische Verfahren erleichtern.


Zunahme von Demodex Milben an den Wimpern ist häufig bei chronischer Blepharitis

www.OSCB-Berlin.org_DEMODEX Milben und BAKTERIEN Normale Flora auf dem Lidrand bei Meibomdrüsen Störung, MDD, MGD und BLEPHARITIS 2_20_.jpg

Auch die normalen, an sich harmlosen, Demodexmilben an den Wimpern an der vorderen Lidkante scheinen eine Rolle bei Blepharitis und Trockenem Auge zu spielen, da ihre Anzahl mit der Erkrankungsschwere zunimmt.

  • Demodex Milben sind harmlose kleine Hautmilben, die zu der Normalen Keimflora des Augenlides gehören und möglicherweise sogar, ähnlich wie die normalen Bakterien, eine positive Stimulation für das Immunsystem bewirken.

  • Allerdings nimmt die Anzahl der Demodex Milben bei der Lidentzündung stark zu, da sie vermutlich von dem gestörten Milieu profitieren. Dann tragen sie zum weiterem Fortschreiten der Entzündung.

  • Bisher ist nicht ganz klar, ob Demodex Milben der auslösende Faktor einer Blepharitis sind oder sich bei dem gestörten Milieu mit einer Zunahme von Nährstoffen nur stark vermehren. Ihre starke Zunahme ist aber ein häufiger Befund bei starker und therapie-resistenter Blepharitis.


Demodex Milben sind relativ einfach nachweisbar:

Lidrand, Blepharitis, DEMODEX Milben_(c) OSCB-Berlin.org_Erich & Nadja Knop, ENK_20_.jpg
  • Demodex Milben leben im Haartrichter ´unter der Haut´. Daher sind sie bei einfacher Betrachtung des Lidrandes nicht unbedingt sichtbar.

  • Allerdings sind die als ´Kollaretten´ bezeichneten gelblilch-bräunlichen Umscheidungen an der Wimpernbasis oft Reste von Demodex Milben. Vermehrte Kollaretten und ein schuppiger Eindruck der Wimpern weisen oft auf einen verstärkten Demodex Befall hin.

  • Wenn Wimpern heraus gezupft werden, kann man in stärkerer Vergrösserung an der Spaltlampe relativ einfach die kleinen Milben darstellen. Wenn Demodex nur an einzelnen Wimpern vorkommt ist dies meist harmlos. Wenn sich aber an einer Mehrzahl der Wimpern Demodex findet ist dies ein Hinweis auf einen verstärkten Befall und sollte behandelt werden (s.unt.)

  • Alternativ kann man bei entsprechender Erfahrung auch einzelne Wimpern mit einer kleinen Pinzette gegen die Wuchsrichtung umbiegen und drehen. Auch dann werden im Haartrichter vorkommende Demodex sichtbar und eine Reihe von Wimpern kann so inspiziert werden, um die Menge des Demodex Befalls zu ermitteln.


Bei Therapie-resistenter Blepharitis auf Demodex Milben Befall achten

In Fällen, bei denen eine konventionelle Therapie des Trockenen Auges mit Meibomdrüsen Störung und Blepharitis ohne durchgreifende Wirkung bleibt, kann es sinnvoll sein, eine Therapie zur Reduzierung der Demodexmilben durchzuführen.

  • THERAPIE-Optionen:

    • Hier haben sich Teebaumöl und seine Wirkstoffe bewährt.

    • Da natürliches Teebaumöl mit seinen zahlreichen Wirkstoffen bei einigen Menschen eine starke Reizwirkung hat, wurden inzwischen Auszüge des spezifischen Wirkstoffes im Teebaumöl gegen Demodex entwickelt, die besser verträglich sind.

    • Teebaumöl oder sein Wirkstoff werden fertig vorbereitet auf Reinigungstüchern angeboten, mit denen direkt eine Reinigung des Lidrandes und der Wimpern durchgeführt werden kann. Dies erfolgt im Sinne einer Kur, bei die Reinigung einige Wochen wiederholt wird, bis die Beschwerden sich bessern. Auch ein Reinigungsschaum ist verfügbar.



THERAPIE von DEMODEX Milben … bei Trockenem Auge mit Meibomdrüsen Dysfunktion (MDD) und Blepharitis