ISPEZIONE più PROFONDA  ...  

... nella funzione della superficie oculare e lo sviluppo della malattia dell'occhio secco

... qualcosa come un piccolo glossario su alcune questioni importanti 

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Scegli il tuo CAPITOLO DI INTERESSE - o semplicemente leggi insieme ... che può essere molto istruttivo

LA SUPERFICIE OCULARE

La SUPERFICIE OCULARE deve essere costantemente umida per garantire la sua salute e quindi una visione perfetta.


Qual è la superficie oculare?

=> Il tessuto umido sul lato anteriore della palla dell'occhio!

La SUPERFICIE OCULARE è il tessuto mucoso umido sul lato anteriore della palla dell'occhio. Oltre alla Cornea e alla Congiuntiva prontamente visibili che sono bagnate nelle lacrime, essa è costituita dalla ghiandola lacrimale per la produzione e dal sistema di drenaggio lacrimale per lo smaltimento del liquido lacrimale "usato".

La CONJUNCTIVA   è un organo di mantenimento per la cornea che contribuisce alla salute della cornea. Copre il lato anteriore della sfera dell'occhio e il lato posteriore delle palpebre e forma così il sacco congiuntivale che è aperto verso l'esterno solo nella fessura palpebrale dove il tessuto è coperto da un film di lacrime - il film lacrimale . (La larghezza del sacco congiuntivale e del film lacrimale sono molto esagerate nel disegno schematico per ragioni didattiche - normalmente le palpebre dell'occhio toccano fondamentalmente il globo e trasformano il sacco congiuntivale "reale" in una semplice fessura umida tra le palpebre e la palla oculare e il film lacrimale è molto sottile.).


Perché l'Ocular Surface Moist ?

=> Per preservare la sua salute e integrità !

!

Solo una cornea umida può rimanere trasparente

La superficie oculare è un tessuto mucoso umido per mantenere la cornea trasparente .

Deve essere tenuto costantemente MOIST - ovunque e ogni volta - per rimanere sano e intatto e la superficie oculare è così costantemente immersa nel liquido lacrimale.

Il veicolo per l'umidità sono i RACCOGLI che sono prodotti dalle ghiandole oculari e disposti dal sistema di drenaggio lacrimale nel naso. 

Il continuo fatturato di lacrime sulla superficie oculare (1) dalla loro produzione principale nella ghiandola lacrimale al di sopra (2) della cornea e della congiuntiva prontamente visibili che devono costantemente fare il bagno in (3) il sistema di drenaggio lacrimale che drena le lacrime nel naso.


Le LACRIME sono l'essenza e il mezzo di umidità sulla superficie oculare

il liquido lacrimale, di solito chiamato semplicemente  ´Lacrime´ 'è prodotto / secreto dalle Ghiandole della Superficie Oculare. 

Dopo la loro "usanza" alla superficie oculare, che si riferisce al bagno della cornea e della congiuntiva ...

... le lacrime vengono scaricate dalla superficie bulbare nel sistema di drenaggio lacrimale verso il naso.

La produzione continua di nuove lacrime lacrimee il loro flusso sulla superficie oculare è quindi della massima importanza per la salute e la chiarezza della CORNEA e quindi per la VISIONE intatta.

Inoltre, lo smaltimento regolamentato delle "lacrime" dalla superficie oculare è molto importante perché c'è poco spazio sulla superficie oculare per il fluido.

In realtà nemmeno una goccia di fluido extra, ad es. Di colliri, può essere normalmente sistemata e quindi la maggior parte di essa scorre generalmente oltre il margine del coperchio

In contrasto con un vero Occhio ASCIUTTO, con una netta mancanza di lacrime, l' aumento della produzione di lacrime come si vede in un 'Occhio d'Occhio' irritato  ... o,  una diminuzione delle lacrime  dalla superficie oculare, come si vede in una palpebra anormale anche la forma chiamata ' ectropion ' può portare a problemi.  

Entrambe queste condizioni con " troppe lacrime " sulla superficie oculare portano tipicamente a gocciolare (continuo) di lacrime sul margine del coperchio , che viene definito " epifora " dal clinico.

Quindi ... possiamo vedere che la superficie oculare non è troppo diversa dalla nostra esperienza nella vita quotidiana - troppo può essere altrettanto faticoso che troppo piccolo.

Cos'è il Tear FILM ... e a cosa serve?

=> è un film fluido con una certa struttura stratificata

=> Fornisce l'umidità e la visione!

L' umidità costante della cornea e della congiuntiva nella fessura palpebrale aperta si ottiene coprendole con uno strato di liquido lacrimale - The TEAR FILM .

Questo è sottile e abbastanza omogeneo da non compromettere la vista e allo stesso tempo sufficientemente stabile per evitare l'essiccazione del tessuto nell'aria.

Il FILM Tear ha tre strati costituiti dai prodotti di diverse ghiandole. Le mucine delle singole cellule del calice (GC) nella congiuntiva rendono la superficie bagnabile dall'acqua della ghiandola lacrimale. L'olio delle ghiandole di Meibomio all'interno delle palpebre forma la superficie - ritarda l'evaporazione dell'acqua lacrimale e fornisce la stabilità del film lacrimale.

 Un'occhiata al film di lacrime. La fase principale del film lacrimale sovrastante la cornea trasparente è composta dal fluido acquoso della ghiandola lacrimale. Di seguito sono elencate le numerose sporgenze simili a dita delle celle di superficie. La loro cellula legata e le mucine secche e sciolte (filamenti rosa) costituiscono lo strato di mucina basale che lega l'acqua lacrimale alla superficie delle cellule oculari. Le mucine si mescolano con l'acqua e insieme formano un gel di mucin dell'acqua. La superficie del film lacrimale è ricoperta da uno strato di olio molto stretto dai lipidi delle ghiandole di Meibomio. Lo strato lipidico ha lo stesso spessore e la colorazione di un film d'olio su una pozza d'acqua. Una funzione principale dello strato di olio è di ritardare l'evaporazione della fase principale acquosa delle lacrime.  

Un'occhiata al film di lacrime. La fase principale del film lacrimale sovrastante la cornea trasparente è composta dal fluido acquoso della ghiandola lacrimale. Di seguito sono elencate le numerose sporgenze simili a dita delle celle di superficie. La loro cellula legata e le mucine secche e sciolte (filamenti rosa) costituiscono lo strato di mucina basale che lega l'acqua lacrimale alla superficie delle cellule oculari. Le mucine si mescolano con l'acqua e insieme formano un gel di mucin dell'acqua. La superficie del film lacrimale è ricoperta da uno strato di olio molto stretto dai lipidi delle ghiandole di Meibomio. Lo strato lipidico ha lo stesso spessore e la colorazione di un film d'olio su una pozza d'acqua. Una funzione principale dello strato di olio è di ritardare l'evaporazione della fase principale acquosa delle lacrime.  


Qual è il ruolo delle palpebre?

=> Diffondono l'essenziale film lacrimale pre-oculare !

This schematic animated diagram illustrates the principal eye lid function of tear spreading - actual tear drops occur in the palpebral fissure only during increased tear secretion.

Il movimento di pulitura della palpebra superioredurante l'ammiccamento diffonde le lacrime nel film sottile e omogeneo di lacrime .

Di particolare importanza al margine della palpebra è il bordo del coperchio posterioreperché questa è la struttura che distribuisce le lacrime in un film molto sottile di lacrime. Il bordo del coperchio posteriore agisce in modo simile alla lama del tergicristallo sul parabrezza dell'auto. È quindi definito il tergicristallo.

Questo movimento lampeggiante delle palpebre non è solo necessario per mantenere l'umiditàdel tessuto nella fessura palpebrale ...

Il movimento di pulitura della palpebra superioredurante l'ammiccamento diffonde le lacrime nel film sottile e omogeneo di lacrime .

Questo movimento lampeggiante delle palpebre non è solo necessario per mantenere l'umiditàdel tessuto nella fessura palpebrale ...

... ma, allo stesso tempo, il film lacrimale è la superficie principale per la rifrazione della luce per fornire una visione perfetta .

Un'altra funzione del battito di ciglia è che la forza del muscolo del coperchio esprime un po 'di olio dalle ghiandole dell'olio di Meibomio all'interno delle palpebre.

Una mancanza di battito di palpebre porta quindi a una mancanza di olio sul film lacrimale e alla sua instabilità.

In conclusione, i prerequisiti necessari per un film lacrimale stabile e quindi per la salute della superficie oculare e l'acutezza visiva sono la secrezione del liquido lacrimale dalle ghiandole e la formazione del film lacrimale dall'azione lampeggiante delle palpebre ...

... di conseguenza un'alterazione della funzione della ghiandola e / o della funzione delle palpebre può portare a una condizione di secchezza oculare - se questo si verifica in modo cronico, può provocare la malattia dell'occhio secco.

Oltre a diffondere il film lacrimale dal liquido lacrimale, l'azione delle palpebre durante il battito delle palpebre contribuisce anche al drenaggio del  liquido lacrimale usato attraverso il sistema di drenaggio lacrimale nel naso.


PERCHÉ la superficie oculare è così importante ?

=> La superficie oculare sana è un pre-requisito per la visione !

La superficie oculare sana fornisce la chiara finestra dell'occhio per vedere la luce dall'ambiente. 

Senza una superficie oculare sana tutte le fasi successive del processo di visione sono prive di significato.


ALCUNI DETTAGLI SULLA MALATTIA DELL'OCCHIO SECCO

La MALATTIA SECCA EYE è una compromissione dell'umidità permanente della superficie oculare con conseguente distruzione del tessuto e riduzione dell'acuità visiva.

 

Qual  è la  malattia degli occhi secchi?

=> An Alteration of the Tear FILM che in genere porta al danneggiamento del tessuto di superficie oculare !


La malattia dell'occhio secco è spesso definita come "KeratoCongiuntivite Sicca" (KCS) o semplicemente nota come "Occhi di fuoco", Occhi brucianti, Occhi pruriginosi, Coperchi di occhi pesanti, Occhi stanchi ... e molte altre espressioni colloquiali che si riferiscono all'uno o all'altro modo di irritazione oculare .

La malattia dell'occhio secco è una complessa disregolazione dell'anatomia funzionale della superficie oculare che compromette l'umidità permanente e l'integrità del tessuto e quindi la sua salute e la visione intatta.

Di solito si accompagna a segni e sintomi di secchezza oculare, irritazione oculare, distruzione dei tessuti e dolore e anche a problemi visivi, principalmente nel senso di un'acutezza visiva fluttuante. e visione offuscata.


COSA sono i fattori causali per Dry malattia dell'occhio?

=> Una carenza nella produzione di componenti lacrimali e / o una carenza nella formazione di un film lacrimale stabile sono i principali fattori causali che portano alla successiva essiccazione e al danneggiamento del tessuto


FATTORI CAUSATIVI di base per la patologia sono:

Le alterazioni della funzione delle ghiandole oculari e / o del lampeggiante meccanismo portare a INSTABILITA della rottura FILM e quindi al deterioramento di permanente bagnatura della superficie oculare. Una bagnatura insufficiente provoca quindi DANNI sul tessuto della superficie oculare !


SINTOMI

 nella malattia dell'occhio secco

Quali sono i tipici SINTOMI della malattia dell'occhio secco?

=> Tipici SINTOMI soggettivi sono vari gradi di secchezza oculare , visione offuscata , irritazione e dolore !


I fattori causali di base della secrezione insufficiente e / o insufficiente formazione del film lacrimale  ...

... portare alle principali patologie dell'instabilità del film lacrimale e conseguente essiccamento e danneggiamento del tessuto

Queste due patologie spiegano il tipico SINTOMI nella malattia dell'occhio secco ::

 

  • Secchezza

    • inizialmente, episodi occasionali di aumento del flusso lacrimale elacrimazione possono alternarsi a secchezza oculare
    • ... questa è l'attivazione protettiva del riflesso della produzione lacrimale per lavare via lo stimolo irritante
  • Irritazione di vario grado fino al dolore

    • Grittiness, sensazione di corpo estraneo, bruciore o pungente 
    • può verificarsi anche una sensazione di opaca pressione intorno all'occhio e persino dietro l'occhio
    • tali sensazioni possono spiegare la frequente descrizione di un occhio secco come:
  • Coperchi degli occhi 'pesanti' o occhi 'stanco'

  • Acuità visiva instabile / visione offuscata

    • ad es. visione offuscata intermittente che va e viene e diventa migliore dopo l'intermittenza forzata - il che è una buona prova del fatto che i sintomi derivino effettivamente da una condizione di occhio secco.
  • L'usura delle lenti a contatto è o diventa scomoda o impossibile

    • a causa delle crescenti richieste di un abbondante film lacrimale che le lenti a contatto hanno, in particolare lenti morbide in idrogel
  • arrossamento degli occhi

    • l'arrossamento degli occhi in genere non è molto intenso nella malattia dell'occhio secco da lieve a moderata 

 


SEGNI CLINICI

nella malattia dell'occhio secco

Quali sono i tipici segni della malattia dell'occhio secco?

=> L'obiettivo clinico tipico SEGNI della malattia dell'occhio secco è una riduzione della stabilità del film lacrimale e / o del volume lacrimale sulla superficie oculare che riduce l'umidità del tessuto e porta a danni superficiali !


Un OCCHIO SECCO moderato mostra in genere solo un leggero rossore della Congiuntiva e dei margini del coperchio che può indicare una condizione infiammatoria come descritto dal termine "cheratocongiuntivo itis  sicca". Gli orifizi delle ghiandole dell'olio di Meibomio sono spesso ostruiti da secretum visibile o invisibile (che rappresenta la causa primaria più frequente della malattia dell'occhio secco). Il volume lacrimale è basso a causa dell'evaporazione dell'acqua e il tessuto dell'epitelio della superficie oculare ha molti piccoli difetti, che si presentano come piccole macchie nella colorazione vitale con una macchia verde (fluoresceina) osservata in luce blu.

La mancanza di sufficiente liquido lacrimale o la mancanza di un film lacrimale sufficientemente stabile , che è spesso causato da una disfunzione delle ghiandole di Meibomio (MGD), si traduce nei segni patologici  della malattia dell'occhio secco.

I segni tipici della malattia dell'occhio secco sono importanti da conoscere e sono utili per la diagnosi : 

  • il film lacrimale si rompe rapidamente e ha un breve "break up time" ( BUT )

    • questo è tipicamente valutato colorando il film lacrimale con una macchia verde (fluoresceina) osservata in luce blu per rendere visibile la rottura del film lacrimale
    • il diagramma schematico animato a destra illustra un film lacrimale altamente patologico che è stabile per un solo secondo - mentre un valore normale dovrebbe essere almeno di dieci secondi o più (fino a quando il film lacrimale si rompe e fa scattare un altro batter d'occhio per riformare un nuovo film lacrimale ).
    • inizialmente, episodi occasionali di aumento del flusso lacrimale e lacrimazione possono alternarsi a secchezza oculare

    • Scomparsa di tessuto della ghiandola di Meibomio ( Gland Drop-Out )

      • si verifica nella visualizzazione delle ghiandole con tecniche specifiche (Meibografia)
    • Pieghe congiuntivali parallela-coperchio (LIPCOF) lungo il margine del coperchio

      • come segno di distruzione tissutale dovuta all'attivazione di enzimi degradanti tessuto Matrix-Metalloproteinase (principalmente MMP9)
    • Elevati livelli di mediatori dell'infiammazione nelle lacrime e nei tessuti

      • citochine infiammatorie, chemochine
      • attivazione a valle di enzimi degradanti tissutali
    • Difetti del tessuto epiteliale che copre la superficie oculare ( colorazione vitale epiteliale )

      • della Cornea e della Congiuntiva
      • del margine del coperchio come epiteliopatia del tergicristallo (LWE)
    • Alterazioni dei margini del coperchio , come ad esempio:

      • Orifizi delle ghiandole di Meibomian con fare il broncio o tappare con materiale ispezionato
      • aumento del rossore e aumento dei vasi sanguigni (teleangiektasia)
      • schiuma e detriti sul margine del coperchio
      • arrotondamento e irregolarità del bordo del coperchio posteriore
    • Strato di olio carente / sottile sul film lacrimale


SYNDROMES DEL DOLORE

nella malattia dell'occhio secco

 

PERCHÉ i SINTOMI soggettivi e i SEGNI clinici nella malattia dell'occhio secco sono spesso disparati?

=> ... questo non è ancora completamente chiaro e continua a essere un problema delle indagini scientifiche in corso !


Nella MALATTIA DEGLI OCCHI Secchi spesso c'è una Disparità tra i Sintomi soggettivi del Paziente e i Segni clinici oggettivi indicano alcune considerazioni sulla neurobiologia.

Stimolo, irritazione e percezione

L' elaborazione dei segnali dalla superficie oculare è complessa e viene influenzata su diversi livelli del sistema nervoso. Pertanto, il risultato dipende da molte variabili e potrebbe benissimo essere diverso in individui diversi. Questo si adatta bene alle osservazioni della nostra vita quotidiana, che persone diverse tendono ad avere "costumi storici" diversi e possono reagire in modo diverso agli stessi stimoli.

Un altro problema è che esiste una differenza principale tra una " percezione " per esempio del tatto in un organo periferico, come la cornea, e le allocazioni che i centri subcorticali aggiungono ad essa per produrre qualcosa che chiamiamo dolore.

Dolore

Il dolore non è una semplice percezione, ma è fondamentalmente più un sentimento , cioè una costruzione del cervello, perché contiene un aspetto emotivo che il cervello assegna a un impulso afferente in arrivo dalla periferia.

L' aspetto emotivo che il cervello assegna allo stimolo si basa su cose molto individuali come esperienze precedenti, emozioni recenti o aspettative future ... per citare solo alcuni fattori. Pertanto, la sensazione reale che viene generata nel cervello può variare in larga misura in individui diversi. Ciò potrebbe indicare una spiegazione neurobiologica della disparità di segni e sintomi nella malattia dell'occhio secco.

Tuttavia, per il rispettivo individuo, le due diverse autorità neurobiologiche di "percezione" e di "povero" non sono sempre chiaramente distinguibili ... e non è sempre chiaro quale delle autorità sia più "reale" e quindi affidabile.

Il dolore ha il senso biologico di avvertirci per evitare pericoli che possono minacciare la nostra salute o la nostra vita. In determinate condizioni, quando un dolore diventa cronico e quando porta a un danno del sistema nervoso stesso, può svilupparsi in una SINDROME DEL DOLORE cronica . Il dolore ha quindi perso la sua funzione biologica e diventa una malattia a sé stante. In tali casi in cui il dolore cronico persiste senza un danno tissutale identificabile, può essere utile cercare l'aiuto di uno specialista del dolore. 

Valutazione emotiva soggettiva

La valutazione emotiva soggettiva di una sensazione può benissimo dominare sulla pura percezione ... o invertire. In alcuni casi i sintomi soggettivi intensi stanno causando una grave sofferenza del paziente, mentre l'indagine clinica può osservare solo poche alterazioni manifeste minori o anche ora patologia - questo probabilmente potrebbe indicare una potenziale sindrome da dolore cronico .

D'altra parte ci può essere un paziente che in realtà ha gravi alterazioni oggettive della normale struttura e funzione, ma non soffre di alcun sintomo grave o potrebbe non avere alcun sintomo . Un tale paziente può quindi avere solo un interesse limitato negli interventi terapeutici, anche se questi possono essere molto raccomandabili dal punto di vista clinico.

L'influenza psicosomatica  su un processo patologico e sulla sua auto-percezione da parte del paziente è una parte della medicina consolidata e riconosciuta a lungo termine. A parte il dolore alla schiena, la disfunzione cardiovacolare e la disfunzione intestinale, una componente psicosomatica può svolgere un ruolo importante anche nella malattia dell'occhio secco , come confermato da numerosi studi. Quando la malattia diventa la principale preoccupazione nella vita quotidiana, ciò potrebbe suggerire che potrebbe essere utile cercare l'aiuto della psicosomatica.  


COME POSSIAMO OTTENERE DRY EYE?

Come OTTENIAMO la malattia dell'occhio secco?

=> La malattia dell'occhio secco è fortemente influenzata dai sistemi di regolamentazione e dai fattori di rischio


SDiversi fattori influenzano la funzione della superficie oculare. 

Una menomazione dei fattori positivi e il verificarsi di fattori negativi diminuiscono la normale funzione del tessuto e aumentano quindi la probabilità e la gravità di una potenziale malattia dell'occhio secco.

La complessa disregolazione dell'anatomia funzionale della superficie oculare nella malattia dell'occhio secco con una deficienza dei complessi funzionali di base per l'umidità permanente è influenzata da diversi fattori:

 

Sistemi Regolatori

Fallimento della regolazione

Il fallimento principalmente del sistema nervoso , del sistema endocrino ormonale e del sistema immunitario peggiora la funzione della superficie oculare. L'età e il sesso femminile, correlati ad una predominante azione estrogenica con relativa mancanza di androgeni, appaiono come i principali fattori predisponenti per un più alto rischio di malattia dell'occhio secco

 

Fattori di Rischio Esterni

principalmente essiccante

I fattori di influenza esterna negativa rappresentano i fattori di rischio per la malattia. Influenzano le lacrime sulla superficie e può scavalcare la normale capacità funzionale. Si verificano principalmente in ambienti con disidratazione , usura delle lenti a contatto, attività visive con bassa frequenza di intermittenza. Molti si verificano combinati in ambienti di lavoro tipici dell'ufficio e possono portare a una condizione di occhio secco denominata " Office Eye ".

 

Fattori Interni di Rischio

Alterazione della salute degli organi

Influenza interna negativa I fattori rappresentano i fattori di rischio dell'inizio della malattia. Agiscono sui tessuti che producono il liquido lacrimale e possono deteriorare la normale funzione. Si tratta ad esempio di malattie croniche , farmaci cronici , età , sesso , nutrizione o idratazione ecc.


...  PERCHÉ LA MALATTIA DELL'OCCHIO SECCO TENDE APUNTARE  ?

=> Carenza di film lacrimale con diminuzione della bagnatura del tessuto e danno tissutale si  influenzano negativamente l'un l'altro nell'osservare se stessi circoli viziosi e portare alla progressione della malattia !


Self enforcing Vicious Circles

I complessi eventi patologici nella malattia dell'occhio secco  tendono a influenzarsi l'un l'altro negativamente e quindi a formare l' auto-rafforzamento dei circoli viziosi  della progressione della malattia.

Questo spesso porta ad un peggioramento della malattia senza una diagnosi tempestiva e una terapia efficace.

L'infiammazione è un meccanismo importante

L'infiammazione è un meccanismo importante per il peggioramento della malattia dell'occhio secco.

L'infiammazione è un meccanismo protettivo di base delle cellule e dei tessuti contro ferite e distruzione, come tipicamente si verifica nella malattia dell'occhio secco a causa dell'instabilità del film lacrimale e dell'aumento dell'attrito. L'infiammazione avvia un meccanismo distruttivo per superare il distruttore 'e in seguito viene seguito dalla riparazione dei tessuti. 

Quando l'infiammazione diventa cronica, tuttavia, si trasforma in un processo negativo e distruttivo perché la distruzione iniziale non può essere seguita da una riparazione sufficiente.  

Nelle malattie croniche come la malattia dell'occhio secco, il ferimento del tessuto cronico può portare a un'infiammazione cronica che spinge alcuni circoli viziosi e può quindi migliorare notevolmente il processo della malattia. 

La Terapia dell'occhio secco per interrompere i circoli viziosi nella malattia dell'occhio secco può quindi includere una terapia antinfiammatoria per un periodo di tempo limitato oltre a una sufficiente integrazione lacrimale e alla terapia delle palpebre .

Per informazioni più dettagliate sulla TERAPIA nella malattia dell'occhio secco , consultare le pagine in lingua inglese integrale dell'OSCB

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QUANDO È UN OCCHIO SECCO A ... MALATTIA ?

Quando un "secco" degli occhi si trasformano in occhio secco MALATTIA  ?

=> Quando 'Dry Eyes' diventa cronico, una condizione occasionale di secchezza oculare può trasformarsi in una malattia !


UN OCCHIO "SECCO" OCCASIONALE NON È  ANCORA UNA MALATTIA

La maggior parte di noi ha già avuto occasionalmente la sensazione di un occhio "secco" , ad esempio quando siamo esposti a un ambiente insolitamente secco e disidratante, caratterizzato da bassa umidità, temperature elevate, velocità del vento elevate e / o frequenza di lampeggio bassa dovuta a compiti visivi intensamente concentrati come ad esempio nel lavoro sullo schermo

Un occhio così "secco" è in genere una condizione di breve durata che scompare non appena ne veniamo a conoscenza e rimuovere lo stimolo descritto che dissecca.

QUANDO DRYNESS "   DIVENTA CRONICA,  LA CONDIZIONE SI  TRASFORMA IN UNA MALATTIA

Solo quando la sensazione di Secchezza  rimane costante  e non può essere rimossa o sufficientemente migliorata evitando di essiccare gli stimoli ambientali e / o migliorando il battito delle palpebre

... poi le condizioni diventano croniche e un occasionale     Occhio Asciutto può svilupparsi nella Sindrome dell'occhio secco . 

Questo è in genere correlato ad un aumento della durata e dell'intensità  dei sintomi e all'aumento della gravità  dei segni / segni clinici a causa dell'aumento di alterazione e del ferimento del tessuto oculare superficiale

Numerosi e interposti CIRCOLI VICINANTI autoesperti di aggravamento e peggioramento della malattia si verificano nella malattia cronica dell'occhio secco e possono portare al quadro clinico in piena regola  con una distruzione progressiva dei tessuti e una perdita della funzione  della superficie oculare.


 

 

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