VISIÓN MÁS PROFUNDA ...
... en la función de la superficie ocular y el desarrollo de la enfermedad ocular seca
... algo así como un pequeño Glosario sobre algunos temas importantes
Elija su CAPÍTULO de interés, o simplemente lea a lo largo ... que puede ser muy instructivo
LA SUPERFICIE OCULAR
La SUPERFICIE OCULAR debe estar constantemente húmeda para proporcionar su salud y, por lo tanto, una visión perfecta.
¿Qué es la superficie ocular?
=> ¡El tejido húmedo en el lado anterior del globo ocular!
La SUPERFICIE OCULAR es el tejido mucoso húmedo en el lado anterior del globo ocular. Además de la córnea y la conjuntiva fácilmente visibles que se bañan en las lágrimas, consta de la glándula lagrimal para la producción y del sistema de drenaje lagrimal para la eliminación del líquido lagrimal "usado".
El CONJUNTIVA es un órgano de mantenimiento de la córnea que contribuye a la salud de la córnea. Cubre el lado frontal del globo ocular y la parte posterior de los párpados y, por lo tanto, forma el saco conjuntival que está abierto hacia el exterior solo en la fisura palpebral donde el tejido está cubierto por una película de lágrimas: la película lagrimal . (El ancho del saco conjuntival y la película lagrimal se exageran enormemente en el dibujo esquemático por razones didácticas; normalmente, los párpados tocan el globo y transforman el saco conjuntival en una mera rendija húmeda entre los párpados y el globo ocular y la película lagrimal es muy delgada).
¿Por qué la superficie ocular es húmeda ?
=> Para preservar su salud e integridad!
Solo una córnea húmeda puede mantenerse transparente
La superficie ocular es un tejido mucoso húmedo para mantener la córnea transparente .
Debe mantenerse constantemente HUMEDO , en todas partes y en todo momento, para mantenerse sano e intacto, y así la Superficie Ocular está constantemente bañada en el fluido lagrimal.
El vehículo para la humedad son las LÁGRIMAS que son producidas por las glándulas oculares y dispuestas por el sistema de drenaje lagrimal en la nariz.
La rotación continua de lágrimas en la superficie ocular va (1) de su producción principal en la glándula lagrimal sobre (2) la córnea y la conjuntiva fácilmente visibles en las que deben bañarse constantemente (3) el sistema de drenaje lagrimal que drena las lágrimas en el nariz.
LAS LÁGRIMAS son la esencia y el medio de la humedad en la superficie ocular
El LÍQUIDO de lágrimas, generalmente denominado simplemente 'TÉRMINOS', es producido / secretado por las glándulas de la superficie ocular.
Después de su'usión 'en la superficie ocular, que se refiere al baño de la córnea y la conjuntiva ...
... las lágrimas se descargan desde la superficie bulbar hacia el sistema de drenaje lagrimal hacia la nariz.
La producción continua de lágrimas nuevas y su flujo sobre la superficie ocular es, por lo tanto, de suma importancia para la salud y la claridad de la CORNEA y, por lo tanto, para la VISIÓN intacta.
Además, la eliminación regulada de "lágrimas usadas" de la superficie ocular es muy importanteporque hay muy poco espacio en la superficie ocular para el fluido.
En realidad, ni siquiera se puede acomodar una gota de líquido extra, por ejemplo, gotas para los ojos, y por lo tanto, la mayor parte generalmente fluye sobre el margen del párpado.
En contraste con un Ojo SECO real , con una clara falta de lágrimas, el aumento de la producción de lágrimas como se ve en un irritado "Ojo de Gata" ... o, una disminución de la eliminación de las lágrimas de la superficie ocular, como se ve en un párpado anormal la forma denominada ' ectropión ' también puede generar problemas.
Ambas condiciones con " demasiadas lágrimas " en la superficie ocular típicamente conducen a un goteo (continuo) de lágrimas sobre el margen del párpado , que el médico denomina " epífora ".
Entonces ... podemos ver que la superficie ocular no es muy diferente de nuestra experiencia en la vida cotidiana; demasiada puede ser igualmente tediosa como muy poco.
¿Qué es el desgarro PELÍCULA ... y lo que es bueno?
=> es una película fluida con una cierta estructura en capas
=> ¡Proporciona Humedad y Visión!
Constante de humedad de la córnea y la conjuntiva en la fisura palpebral abierto se consigue cubriéndolos con una capa de líquido lagrimal - El PELICULA LAGRIMAL .
Esto es lo suficientemente delgado y homogéneo para no perjudicar la visión y, al mismo tiempo, suficientemente estable para evitar la desecación del tejido en la atmósfera del aire.
The Tear FILM tiene tres capas constituidas por productos de diferentes glándulas. Las mucinas de las células caliciformes únicas (GC) en la conjuntiva hacen que la superficie sea humedecible por el agua de la glándula lagrimal. El aceite de las glándulas de Meibomio dentro de los párpados forma la superficie, retrasa la evaporación del agua lagrimal y proporciona estabilidad a la película lagrimal.
Un vistazo al TEAR FILM. La fase principal de la película lagrimal que recubre la córnea transparente está compuesta por el fluido acuoso de la glándula lagrimal. Debajo están las numerosas protuberancias similares a dedos de las células de la superficie. Sus mucinas secretadas y unidas a células (filamentos rosados) constituyen la capa basal de mucina que une el agua de lágrima a la superficie de la célula ocular. Las mucinas se mezclan con el agua y juntas forman un gel de agua y mucina. La superficie de la película lagrimal está cubierta por una capa de aceite muy estrecha de los lípidos de las glándulas de Meibomio. La capa de lípidos tiene el mismo espesor y coloración que una película de aceite en un charco de agua. Una función principal de la capa de aceite es retardar la evaporación de la fase principal acuosa de las lágrimas.
¿Cuál es el papel de los párpados?
=> Se propagan la pre-ocular esencial de la película lagrimal !
This schematic animated diagram illustrates the principal eye lid function of tear spreading - actual tear drops occur in the palpebral fissure only during increased tear secretion.
El movimiento de barrido del párpado superiordurante el parpadeo extiende las lágrimas en la fina y homogénea Tear FILM .
De particular importancia en el margen delpárpado es el borde posterior del párpadoporque esta es la estructura que distribuye las lágrimas en una película muy delgada de lágrimas. El borde posterior del párpado actúa de forma similar a la escobilla del limpiaparabrisas en el parabrisas del automóvil. Por lo tanto, se denominalimpiaparabrisas.
Este movimiento de parpadeo de los párpados no solo es necesario para mantener la humedad del tejido en la fisura palpebral ...
El movimiento de barrido del párpado superiordurante el parpadeo extiende las lágrimas en la fina y homogénea Tear FILM .
Este movimiento de parpadeo de los párpados no solo es necesario para mantener la humedad del tejido en la fisura palpebral ...
... pero, al mismo tiempo, la película lagrimal es la superficie principal de refracción de la luz para proporcionar una visión perfecta .
Otra función del parpadeo es que la fuerza del músculo del párpado expresa algo de aceite de las glándulas sebáceas de Meibomio dentro de los párpados.
La falta de parpadeo por lo tanto conduce a una falta de aceite en la película lagrimal y a su inestabilidad.
En conclusión, los requisitos previos necesarios para una película de lágrima estable y por lo tanto para la salud de la superficie ocular y la agudeza visual son la secreción del fluido lagrimal por las glándulas y la formación de la película lagrimal por la acción parpadeante de los párpados ...
... en consecuencia, una alteración de la función de la glándula y / o de la función del párpado puede provocar una afección de ojo seco ; si esto ocurre de forma crónica, puede provocar una enfermedad ocular seca.
Además de separar la película lagrimal del líquido lagrimal, la acción del párpado durante el parpadeo también contribuye al drenajedel líquido lagrimal usado a través del sistema de drenaje lagrimal en la nariz.
¿POR QUÉ es tan importante la superficie ocular ?
=> ¡La superficie ocular saludable es un requisito previo para la visión!
La superficie ocular saludable proporciona la ventana transparente del ojo para ver la luz del entorno.
Sin una superficie ocular saludable, todos los pasos posteriores del proceso de visión carecen de sentido.
ALGUNOS DETALLES SOBRE LA ENFERMEDAD DEL OJO SECO
La ENFERMEDAD DE OJO SECO es una alteración de la humedad permanente de la superficie ocular con posterior destrucción del tejido y una reducción de la agudeza visual.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE OJO SECO?
=> Una alteración de la película de lágrimas que típicamente conduce a daños en el tejido superficial ocular
La enfermedad del ojo seco a menudo se denomina 'Ketoconjuntivitis Sicca' (KCS) o simplemente conocido como 'Ojos secos', Ojos ardientes, Ojos con picazón, Ojos cansados, Ojos cansados ... y muchas otras expresiones coloquiales que se refieren en uno u otro camino a la irritación ocular .
La enfermedad del ojo seco es una desregulación compleja de la anatomía funcional de la superficie ocular que deteriora la humedad permanente y la integridad del tejido y, por lo tanto, su salud y la visión intacta.
Por lo general, va de la mano con signos y síntomas de sequedad ocular, irritación ocular, destrucción del tejido y dolor, así como con discapacidad visual, principalmente en el sentido de agudeza visual fluctuante. y visión borrosa.
¿QUÉ son los factores causantes de la enfermedad de ojo seco?
=> Una deficiencia en la producción de componentes lagrimales y / o una deficiencia en la formación de una película lagrimal estable son los principales factores causantes que conducen a la posterior desecación y daño del tejido
LOS FACTORES CAUSATIVOS BÁSICOS para la patología son:
- (1) una Deficiencia de Glándula SECRECIÓN / Desgarro PRODUCCIÓN por cualquier patología de las glándulas oculares que conduce a una cantidad y / o calidad insuficiente de lágrimas y / o
- (2) una deficiencia en la FORMACIÓN de un desgarro suficientemente estable FILM de las secreciones disponibles, por cualquier tapa del ojo o problema (denominado como Lid- y parpadeando Disfunción - LBD) de parpadear.
Las alteraciones en la función de las glándulas oculares y / o del mecanismo de parpadeo conducen a la INESTABILIDAD de la PELÍCULA lagrimal y, por lo tanto, a la alteración de la humectación permanente de la superficie ocular. ¡Una humectación insuficiente da como resultado un DAÑO del tejido de la superficie ocular !
SYMPTOMS
in Dry Eye Disease
¿Cuáles son los SÍNTOMAS típicos de la enfermedad del ojo seco?
=> ¡Los SÍNTOMAS subjetivos típicos son varios grados de sequedad ocular , visión borrosa , irritación y dolor !
Los factores causales básicos de secreción insuficiente y / o formación insuficiente de película lagrimal ...
... conducen a las patologías primarias de la inestabilidad de la película lagrimal y el posterior secado y daño del tejido
Estas dos patologías explican los SÍNTOMAStípicos en la enfermedad ocular seca ::
Sequedad
- Inicialmente, episodios ocasionales de aumento del flujo lagrimal y ojos llorosos pueden alternar con sequedad ocular
- ... esto es la activación reflector de protección de la producción de lágrimas para eliminar el estímulo irritante
Irritación de diversos grados hasta el dolor
- Grittiness, sensación de cuerpo extraño, ardor o escozor
- también puede ocurrir una sensación de presión sorda alrededor del ojo e incluso detrás del ojo
- tales sensaciones pueden explicar la descripción frecuente de un ojo seco como:
' Ojos pesados' o ojos 'cansados'
Agudeza visual inestable / Visión borrosa
por ejemplo, visión intermitente y borrosa que aparece y desaparece y mejora con el parpadeo forzado, lo que es una buena evidencia de que los síntomas de hecho derivan de una afección de ojo seco.
El uso de lentes de contacto es o se vuelve incómodo o imposible
- debido a la creciente demanda de una abundante película lagrimal que tienen las lentes de contacto, en particular lentes de hidrogel blandos
Enrojecimiento de ojos
- enrojecimiento de los ojos no suele ser muy intenso en la enfermedad de ojo seco leve a moderada
SIGNOS CLÍNICOS
en la enfermedad del ojo seco
¿Cuáles son los signos típicos de la enfermedad del ojo seco?
=> Objetivo típico Los SIGNOS CLÍNICOS de la Enfermedad Ocular Seca son una reducción de la estabilidad de la película lagrimal y / o del volumen de lágrimas en la superficie ocular que reducen la humedad del tejido y provocan daños en la superficie .
Un ojo seco moderado típicamente muestra sólo un leve enrojecimiento de los márgenes de la conjuntiva y la tapa que pueden indicar un estado inflamatorio tal como se describe por el término'Keratoconjunctiv SIIT sicca'. Los orificios de las glándulas sebáceas de Meibomio a menudo están obstruidos por secreciones secretas visibles o invisibles (que representan la causa principal más frecuente de la enfermedad ocular seca). El volumen de lágrimas es bajo debido a la evaporación del agua y el tejido del epitelio de la superficie ocular tiene muchos defectos pequeños, que aparecen como manchas pequeñas en la tinción vital con una mancha verde (fluoresceína) observada en la luz azul.
La falta de suficiente líquido lagrimal o la falta de una película lagrimal lo suficientemente estable , que a menudo es causada por una disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD), da como resultado los signos patológicos de la enfermedad del ojo seco.
Los signos típicos de la enfermedad ocular seca son importantes para conocer y son útiles para el diagnóstico :
la película lagrimal se rompe rápidamente y tiene un corto "tiempo de desconexión" ( BUT )
- esto se evalúa típicamente al teñir la película lagrimal con una mancha verde (fluoresceína) observada en luz azul para hacer visible la ruptura de la película lagrimal
- el diagrama esquemático animado a la derecha ilustra una película lagrimal altamente patológica que es estable por un solo segundo , mientras que un valor normal debe ser de al menos diez segundos o más (hasta que la película lagrimal se rompa y desencadena un nuevo parpadeo para reformar una nueva película lagrimal) )
Inicialmente, episodios ocasionales de aumento del flujo lagrimal y ojos llorosos pueden alternar con sequedad ocular
hay un volumen bajo de lágrimas en la superficie ocular
- esto es detectable como una baja altura del menisco lagrimal (TMH) y, más precisamente, como un radio reducido de la curvatura del menisco lagrimal
- debido al aumento de la evaporación del agua de lágrima debido a una deficiencia de secreción de aceite (esta es la principal razón principal, denominada ojo seco evaporativo )
- o debido a la secreción disminuida de lágrimas acuosas de la glándula lagrimal (denominado ojo seco deficiente acuoso primario )
Desaparición del tejido glandular de Meibomio ( Gland Drop-Out )
- ocurre en la visualización de las glándulas mediante técnicas específicas (Meibografía)
Pliegues conjuntivales en tapa paralela ( LIPCOF ) a lo largo del margen del párpado
- como un signo de destrucción tisular debido a la activación de las enzimas Matrix-Metaloproteinasas (principalmente MMP9) que degradan los tejidos
Niveles elevados de mediadores inflamatorios en las lágrimas y el tejido
- citocinas inflamatorias, quimiocinas
- Activación aguas abajo de enzimas que degradan los tejidos
Defectos del tejido epitelial que cubre la superficie ocular ( tinción vital epitelial )
- de la Córnea y la Conjuntiva
- del margen de la tapa como epiteliopatía de barrido de tapa (LWE)
Alteraciones del margen de la tapa , como:
- Orificios de las glándulas de Meibomio con pucheros o taponamientos por material denso
- aumento del enrojecimiento y aumento de los vasos sanguíneos (teleangiektasia)
- espuma y suciedad en el margen del párpado
- redondeo e irregularidad del borde posterior del párpado
Capa de aceite deficiente / delgadaen la película lagrimal
- consecuencia típica de la disfunción de la glándulade Meibomio (MGD) - la principal causa principal de la enfermedad ocular seca
SÍNDROMES DE DOLOR
en la enfermedad del ojo seco
¿POR QUÉ los SINTOMAS subjetivos y los signos clínicos en la enfermedad del ojo seco a menudo son dispares?
=> ... esto aún no está del todo claro y sigue siendo un problema de investigaciones científicas en curso 1!
En la ENFERMEDAD DE OJO seco a menudo existe una Disparidad entre los Síntomas subjetivos del Paciente y los signos clínicos objetivos apuntan a algunas consideraciones sobre la neurobiología.
Estímulo, irritación y percepción
El procesamiento de señales de la superficie ocular es complejo y se ve influenciado en diferentes niveles del sistema nervioso. Por lo tanto, el resultado depende de muchas variables y puede muy bien ser diferente en diferentes individuos. Esto encaja bien con las observaciones de nuestra vida cotidiana, que las diferentes personas tienden a tener diferentes 'disfraces nerviosos' y pueden reaccionar de manera diferente a los mismos estímulos.
Otro problema es que existe una diferencia principal entre una " percepción ", por ejemplo, del tacto en un órgano periférico, como la córnea, y las asignaciones que los centros subcorticales le agregan para producir algo que llamamos dolor.
Dolor
El DOLOR no es una mera percepción, sino que básicamente es más un sentimiento , es decir, una construcción del cerebro, porque contiene un aspecto emocional que el cerebro asigna a un impulso aferente entrante de la periferia.
El aspecto emocional que el cerebro asigna al estímulo se basa en cosas muy individuales, como las experiencias previas, las emociones recientes o las expectativas futuras ... con el fin de nombrar solo algunos factores. Por lo tanto, la sensación real que se genera en el cerebro puede variar en gran medida en diferentes individuos. Esto puede apuntar a una explicación neurobiológica de la disparidad de signos y síntomas en la enfermedad ocular seca.
Sin embargo, para el individuo respectivo, las dos autoridades neurobiológicas diferentes de "percepción" y de "dolor" no siempre son claramente discernibles ... y no siempre está claro cuál de las autoridades es más "sana" y, por lo tanto, confiable.
El dolor tiene el sentido biológico de alertarnos para evitar peligros que pueden amenazar nuestra salud o nuestra vida. Bajo ciertas condiciones cuando un dolor se vuelve crónico y cuando conduce a un daño del sistema nervioso en sí, puede convertirse en un SÍNDROME DE DOLOR crónico . El dolor ha perdido su función biológica y se convierte en una enfermedad propia. En casos donde el dolor crónico persiste sin un daño tisular identificable, puede ser útil buscar la ayuda de un especialista en dolor.
Calificación emocional subjetiva
La calificación emocional subjetiva de una sensación puede muy bien dominar sobre la percepción pura ... o revertir. En algunos casos, los síntomas subjetivos intensos están causando un grave sufrimiento del paciente, mientras que la investigación clínica puede observar solo algunas pequeñas alteraciones manifiestas o incluso ahora la patología, lo que probablemente pueda indicar un posible síndrome de dolor crónico .
Por otro lado, puede haber un paciente que de hecho tenga alteraciones objetivas severas de la estructura y función normales, pero que no sufra ningún síntoma grave o que probablemente no tenga ningún síntoma . Tal paciente puede tener solo un interés limitado en las intervenciones terapéuticas, aunque éstas pueden ser muy aconsejables desde una perspectiva clínica.
La influencia psicosomática en un proceso de enfermedad y en su autopercepción por parte del paciente son una parte establecida y bien reconocida de la medicina a largo plazo. Además de, por ejemplo, dolor de espalda, disfunción cardiovaculatoria y disfunción intestinal, un componente psicosomático también puede jugar un papel importante en la enfermedad ocular seca , como lo confirmaron muchos estudios. Cuando la enfermedad se convierte en la principal preocupación en la vida cotidiana, esto puede sugerir que podría ser útil buscar la ayuda de la psicosomática.
¿CÓMO OBTENEMOS DRY EYE?
¿Cómo podemos CONSEGUIMOS enfermedad del ojo seco?
=> La enfermedad del ojo seco está fuertemente influenciada por los sistemas reguladores y los factores de riesgo
Varios factores influyen en la función de la superficie ocular.
Un deterioro de los factores positivos y la aparición de factores negativos disminuyen la función normal del tejido y, por lo tanto, aumentan la probabilidad y la gravedad de una potencial enfermedad ocular seca.
La desregulación compleja de la anatomía funcional de la superficie ocular en la enfermedad del ojo seco con una deficiencia de los complejos funcionales básicos para la humedad permanente está influenciada por diferentes factores:
SISTEMAS REGLAMENTARIOS
Fracaso de la regulación
El fracaso del Sistema Nervioso , el Sistema Hormonal Endocrino y el Sistema Inmune deteriora principalmente la función de la Superficie Ocular. La edad y el sexo femenino, relacionado con una acción estrogénica predominante con relativa falta de andrógenos, aparecen como los principales factores predisponentes para un mayor riesgo de enfermedad ocular seca
externos Los factores de riesgo
principalmente desecante
Los factores negativos de influencia externa representan factores de RIESGO para la enfermedad. Influyen en las lágrimas en la superficie y pueden anular la capacidad funcional normal. Se producen principalmente en ambientes desecantes , uso de lentes de contacto, tareas visuales con baja frecuencia de parpadeo. Muchos ocurren combinados en ambientes típicos de trabajo de oficina y pueden llevar a una condición de ojo seco llamada " Office Eye ".
Factores de riesgo Internos
Alteración de la salud del órgano
Influencia interna negativa Los factores representan los factores de RIESGO del inicio de la enfermedad. Actúan sobre los tejidos que producen el fluido lagrimal y pueden deteriorar la función normal. Estos son, por ejemplo, enfermedades crónicas , medicación crónica , edad , sexo , nutrición o hidratación, etc.
... ¿ POR QUÉ LAENFERMEDAD DEL OJO SECO TIENDE A CONSEGUIR PEOR ?
=> Deficiencia de la película lagrimal con disminución de la humectación del tejido y el daño tisular se influyen negativamente entre sí en círculos viciosos autoejecutables y conducen a la progresión de la enfermedad.
Auto cumplir círculos viciosos
Los eventos patológicos complejos en la enfermedad del ojo seco tienden a influirse mutuamente negativamente y, por lo tanto, a formar autoanticuerpos CÍRCULOS VICIOSOS de progresión de la enfermedad.
Esto a menudo conduce a un empeoramiento de la enfermedad sin un diagnóstico oportuno y una terapia efectiva.
La inflamación es un mecanismo importante
La inflamación es un mecanismo importante para el empeoramiento de la enfermedad del ojo seco.
La inflamación es un mecanismo básico de protección de células y tejidos contra heridas y destrucción, como ocurre típicamente en la enfermedad del ojo seco debido a la inestabilidad de la película lagrimal y al aumento de la fricción. La inflamación inicia un mecanismo destructivo para superar al "investigador" y luego es seguida por la reparación del tejido.
Sin embargo, cuando la inflamación se vuelve crónica, se transforma en un proceso negativo y destructivo porque la destrucción inicial no puede ser seguida por una reparación suficiente.
En enfermedades crónicas como la enfermedad ocular seca, la herida crónica del tejido puede conducir a una inflamación crónica que conduce a algunos círculos viciosos y por lo tanto puede mejorar en gran medida el proceso de la enfermedad.
La Terapia de ojo seco para interrumpir los círculos viciosos en la enfermedad ocular seca puede incluir una terapia antiinflamatoria durante un tiempo limitado además de una Terapia de párpados y Tear Supplement suficiente .
Para obtener información más detallada sobre TERAPIA en la enfermedad de ojo seco , consulte las páginas completas en inglés de la OSCB..
¿CUÁNDO ES UN OJO SECO UNA ... ENFERMEDAD ?
¿CUÁNDO un Ojo "Seco" se convierte en ENFERMEDAD DE OJO SECO ?
=> ¡Cuando 'Dry Eyes' se vuelve crónica, una condición ocasional de sequedad ocular puede convertirse en una enfermedad!
UN OJO OCASIONAL "SECO" NO ES AÚN UNA ENFERMEDAD
La mayoría de nosotros probablemente ya hemos sentido ocasionalmente un ojo "seco" , por ejemplo, cuando estamos expuestos a un ambiente inusualmente seco y desecante, caracterizado por baja humedad, altas temperaturas, altas velocidades del viento y / o baja frecuencia de parpadeo debido a tareas visuales intensamente concentradas como, por ejemplo, en el trabajo de pantalla
Tal ojo "seco" es típicamente una condición de corta vida que desaparece tan pronto como nos damos cuenta y elimina el estímulo desecante descrito.
CUANDO " SECO " SE CONVIERTE EN CRÓNICA, LA CONDICIÓN SE CONVIERTE EN UNA ENFERMEDAD
Solo cuando la sensación de " Sequedad " permanece constante y no se puede eliminar o mejorar lo suficiente al evitar el desecamiento de estímulos ambientales y / o al mejorar el parpadeo
... entonces las condiciones se vuelven crónicas y ocasionalmente un Ojo " Seco " puede convertirse en ENFERMEDAD DE OJO SECO .
Esto se relaciona típicamente con un aumento en la duración e intensidad de los síntomas y al aumentar la gravedad de los hallazgos / signos clínicos debido al aumento de la alteración y la lesión del tejido de la superficie ocular.
Varios CÍRCULOS VICIOSOS que se autoaplican diferentes e interactuantes de agravamiento y agravamiento de la enfermedad ocurren en la enfermedad crónica del ojo y pueden conducir al cuadro clínico completo con una destrucción progresiva del tejido y una pérdida de función de la superficie ocular.
=> Para obtener información más detallada , consulte la versión original en inglés del texto completo en el menú principal de la página de inicio