Elija su CAPÍTULO de interés, o simplemente lea a lo largo ... que puede ser muy instructivo

LA SUPERFICIE OCULAR

La superficie ocular ... es la parte anterior húmeda del ojo

El brillo de la superficie ocular proviene de la película de lágrimas...

... que mantiene la humedad permanente de la superficie ocular.

La humedad es necesaria para la salud del tejido de la superficie ocular y la humedad también es importante para una visión perfectamente clara.

Sin suficiente humedad, la visión se vuelve borrosa, el tejido se daña cada vez más y se producen sensaciones de incomodidad. 

La SUPERFICIE OCULAR  realiza los primeros pasos de VISIÓN

La SUPERFICIE OCULAR  es la parte del ojo que permite la entrada de Luz .

Solo después de pasar la superficie ocular

... puede esta luz provocar respuestas de la Retina en la parte posterior del ojo

... que luego le permiten al 'curioso' Cerebro construir una imagen del mundo exterior en la pantalla de la conciencia.

Sin una superficie ocular saludable y funcional, todos los demás pasos del proceso de visión que suceden más adelante y más adelante "... básicamente no tienen sentido.

La SUPERFICIE OCULAR  debe estar permanentemente HUMEDO

Nuestra superficie ocular tiene el requisito biológico de que debe estar permanentemente húmeda , " siempre y en todas partes ", para mantener limpia la ventana transparente de la córnea.

La humedad es producida por las glándulas asociadas de la superficie ocular y se denomina ' lágrimas *.

Dado que vivimos en un ambiente seco con una atmósfera de aire, en realidad es muy laborioso preservar este pequeño " nicho ecológico " húmedo y artificial de la Superficie Ocular - "¡Siempre y en todas partes!"

PD: * a excepción de la humectación de la superficie ocular, las lágrimas también son útiles para dar la señal emocional a nuestros semejantes de que estamos excepcionalmente tristes ... o probablemente excepcionalmente felices al derramar "alegrías"

La humedad de las lágrimas proviene de las GLÁNDULAS OCULARES

El fluido lacrimal es producido por varias glándulas oculares.

Hay tres tipos diferentes de glándulas necesarias, ya que la película lagrimal en el ojo se compone de tres tipos diferentes de sustancias. 

• El agua   ... es la parte principal de las lágrimas y proviene de la glándula lagrimal detrás  del párpado superior. Varias pequeñas glándulas accesorias aportan pequeñas cantidades de líquido.
• El aceite    ... de las glándulas lipídicas de Meibomio, que forman hebras alargadas dentro de  los párpados, puede reducir la evaporación del agua. Por lo tanto, el aceite forma una fina capa en la superficie de la película lagrimal.
• Mucus / Slime   ... proviene de pequeñas células caliciformes individuales en la membrana mucosa del saco conjuntival. Pueden verse como pequeños puntos en el microscopio. El Slime es necesario para conectar el agua de las lágrimas a la superficie de la célula.

LAGRIMAS fluyen a lo largo de la superficie ocular

Las lágrimas son producidas por las diversas glándulas en la superficie ocular. 

El volumen a granel consiste en agua y proviene de la glándula lagrimal que se encuentra aguas arriba en el lado lateral superior de la órbita ósea.

A partir de ahí, las lágrimas entran en el saco conjuntival . Fluyen sobre la parte anterior visible del ojo y bañan constantemente esta área.

En el lado nasal, las "lágrimas usadas" son absorbidas por dos puntos lagrimales estrechos, uno en cada extremo nasal del párpado superior e inferior.

A través del sistema de drenaje lagrimal, las lágrimas ingresan a la nariz. Cuando las lágrimas van allí en grandes cantidades, por ejemplo, en el llanto emocional, pueden fluir hacia atrás en la faringe donde podemos sentir su sabor salado

Las glándulas de Meibomio son de particular importancia para la superficie ocular

El aceite de Meibomio protege el agua de lágrimas de la evaporación.

Las glándulas de Meibomio producen lípidos que son líquidos a la temperatura corporal y, por lo tanto, forman un aceite.

Las glándulas son de particular importancia para la salud de la superficie ocular porque su aceite retarda la evaporación del agua de lágrima de las glándulas lagrimales.

En el ambiente seco en el que vivimos, incluso una abundante secreción de agua de lágrimas se evaporaría rápidamente de la superficie ocular si no estuviera protegida por la capa superficial de aceite de Meibomio en la película lagrimal.

Las glándulas de Meibomio forman cuerpos largos individuales que llenan las placas tarsales de nuestros párpados. Se pueden encontrar alrededor de 25-30 glándulas en cada párpado sano y el pequeño orificio está cerca del margen posterior del párpado ... como puede verse en un espejo ordinario, por cualquiera que esté interesado.

Con cada parpadeo de los párpados, el músculo del párpado expresa una pequeña gota de aceite. Se pasa de la glándula al margen del párpado y la película lagrimal. donde protege la película de lágrima acuosa de una evaporación demasiado rápida.

Abrir las tapas de los ojos para la entrada de la luz ... pone la superficie ocular en una especie de DILEMA

El requisito de humedad - ' siempre y en todas partes ' - confronta la superficie ocular con un problema o, de manera más positiva, le da el cambio para enfrentar un desafío : 

La luz solo puede entrar al ojo cuando se abren los párpados ...

... por otro lado, la apertura de los párpados al mismo tiempo privaría inmediatamente al tejido de la superficie ocular de su humedad y comenzaría a secarse.

Para resolver este dilema , la superficie ocular debe aplicar un " truco ": se forma una capa muy estrecha de fluido a partir de las lágrimas, esto es por razones obvias denominadas películalagrimal . 

La película lagrimal es lo suficientemente gruesa para preservar la humedad de las células subyacentes del tejido, pero no demasiado gruesa para no dañar la transmisión de la luz.

De hecho, la Superficie Ocular se las arregla para ser aún más ingeniosa, ya que resuelve el dilema mejorando incluso  el paso de la luz a través de la presencia de la Película Lágrima. La película lagrimal llena todas las sutiles desigualdades de la superficie ocular y, por lo tanto, proporciona una capa de superficie perfectamente lisa para la refracción perfecta de la luz entrante que permite una agudeza visual perfecta .

La TEAR FILM  es la SOLUCIÓN para todos los requisitos de la superficie ocular ... y para la VISIÓN

El movimiento BLINK de los párpados distribuye las lágrimas en la lágrima FILM

Las lágrimas se transforman en la delgada y homogénea película para orejas ... a  través del movimiento coordinado  de las tapas oculares: el BLINK .

Durante el parpadeo, la tapa del ojo superior se limpia sobre la superficie anterior del globo ocular y distribuye las lágrimas en la película de lágrima muy estrecha .

Durante la fase descendente del parpadeo, la película lagrimal anterior es eliminada por el párpado superior y, durante la fase ascendente, el párpado superior dibuja una nueva película lagrimal intacta y homogénea.

La PELICULA Lagrimal

Sólo a través del movimiento de abrir y cerrar coordinada de los párpados , junto con la composición muy especial de las lágrimas, es posible formar un PELICULA Lagrimal que es extremadamente delgada (sólo alrededor de un cientos de milímetro).

Al mismo tiempo, esta película lagrimal muy estrecha aún debe ser estable para permitir que el cerebro curioso logre una imagen suficientemente enfocada del mundo exterior.

La película de lágrimas debe ser estable durante al menos 10 segundos en promedio hasta que finalmente se disuelva y desencadene un estímulo que provoque un nuevo  parpadeo que forma una nueva película lagrimal.

Habiendo dicho esto ... todas las cosas principales son básicamente nombradas ... La precondición funcional básica en la superficie ocular para la visión es una película lagrimal estable . Esto se logra mediante los complejos funcionales básicos de secreción / producción de lágrimas por las glándulas oculares y de la formación física de la película lagrimal mediante el movimiento intermitente de los párpados.

ENFERMEDAD DE OJO SECO

. . . ' Después de que la HUMEDAD se haya ido '   . . . 

SI NO hay película de lágrima (suficientemente) estable ... esto eventualmente dará como resultado un OJO SECO.

Diferentes factores de influencia pueden dañar la película de lágrimas

La formación y conservación de Tear FILM es muy laboriosa en el ambiente seco en el que vivimos y , por lo tanto , es muy vulnerable .

La Película Lágrima depende de una multitud de Factores de Influencia muy diferentes, que pueden, de una u otra manera, tener una influencia positiva o negativa.

Todos los factores de influencia negativos son Factores de riesgo  : pueden, tarde o temprano, llevar a una afección de ojo seco, especialmente cuando se vuelven crónicos.  

La gran cantidad de factores de influencia que pueden parecer ajenos a primera vista puede permitir que la enfermedad del ojo seco aparezca como una " condición dificil ",  aunque básicamente sencilla.

.

La deficiencia de la película lagrimal conduce a la destrucción celular, la IRRITACIÓN, la inflamación y el DOLOR 

La película lagrimal tiene la función de evitar el secado del tejido superficial ocular. Por lo tanto, la consecuencia más inmediata de una condición de ojo seco es típicamente el secado y por lo tanto la destrucción del tejido superficial ocular . 

Las tapas de los ojos a menudo pueden ser selladas con moco pegajoso e incrustaciones. 

Esto produce una irritación " corriente abajo"  de las fibras nerviosas.  Transmiten irritación ocular  de diversos grados y puede provocar dolor que a menudo se describe en y alrededor, ocasionalmente detrás del ojo. Las reacciones inflamatorias pueden reforzar todo el proceso , lo que eventualmente puede llevar a una destrucción tisular severa y a un síndrome de dolor crónico .

... y la agudeza visual se ve disminuida, lo que generalmente conduce a una VISIÓN MALVADA 

Dado que la película lagrimal también tiene una función importante para la refracción de la luz  y por lo tanto para la agudeza visual, no es sorprendente que la enfermedad visual secuela con frecuencia, en términos de agudeza visual inestable  y visión borrosa.

La falta de ACEITE  es el principal punto de partida en la mayoría de los pacientes con Síntomas del ojo seco

De acuerdo con el conocimiento científico actual, la gran mayoría , es decir, cuatro de cinco pacientes con una condición de ojo seco, NO  tiene una falta primaria de agua, sino una falta de ACEITE PRIMARIO  en la película lagrimal . 

Esto conduce a en la evaporación del agua arrugada y dearrugado estabilidad de la película lagrimal .... con una pérdida de agua secundaria.

Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes, no parece tener mucho sentido hoy en día usar productos que no contienen lípidos de una u otra manera.

Puede ser posible reemplazar el efecto de los lípidos en la película lagrimal por otros compuestos, o simplemente usar lípidos solamente, por ejemplo, como un aerosol liposomal. ... En otras palabras, los  LÍPIDOS  o los compuestos respectivos deberían ser hoy en día un componente de una Terapia de Suplementación Tear típica. 

La falta de aceite se debe típicamente a la disfunción de la glándula de Meibomio (MGD) dentro de los párpados

La falta de aceite  en la superficie ocular suele deberse a la disfunción de la glándula de Meibomio  ( MGD ) , una condición principalmente obstructiva de las pequeñas glándulas productoras de petróleo dentro de las tapas de los ojos.

Las glándulas están bloqueadas por secreciones espesas y una excesiva queratinización, por lo que el aceite espeso se acumula dentro de las glándulas. 

La fuerza muscular durante el parpadeo de los párpados normalmente ayuda a expresar el aceite de las glándulas de Meibomio.

Se piensa que el parpadeo raro es un factor importante para la falta de aceite en la película lagrimal y posiblemente un cofactor para el inicio de la disfunción de la glándula.

El parpadeo forzado deliberado se conoce como una forma simple de aumentar la capa de aceite sobre la película lagrimal y así mejorar la estabilidad de la película lagrimal para prevenir la sequedad de la superficie ocular. 

ALGUNAS IDEAS PARA TERAPIA EN LA ENFERMEDAD DEL OJO SECO

¿Cómo TRATAR la enfermedad del ojo seco  ?

En la mayoría de los casos, hay una deficiencia de la película de lágrimas basada en una falta cualitativa o cuantitativa de componentes de lágrimas. 

• Por lo tanto , la opción terapéutica utilizada con mayor frecuencia es la COMPLEMENTACIÓN DE TEAR , es decir, la adición de componentes de lágrimas faltantes, en forma de gotas para los ojos o un aerosol.
• A veces esto se denomina ' Reemplazo ' Tear , pero dado que las Lágrimas (completas) con todos los ingredientes pueden (desafortunadamente) no ser reemplazadas en la actualidad y en un futuro previsible, el término ' Suplementación ' parece ser más apropiado.
• Se encuentran disponibles todos los diferentes tipos de gotas para los ojos basadas en soluciones acuosas con muchos ingredientes adicionales diferentes, principalmente como productos sin prescripción médica.

TERAPIA FÍSICA de PÁRPADOS

Se informa que la TERAPIA DE PÁRPADOS FÍSICOS restablece la función de las glándulas de Meibomio en los párpados ... y por lo tanto mejora la enfermedad ocular seca

Terapia del párpado físicos  opciones se refieren al hecho de que la mejora de los párpados y la enfermedad de la glándula de Meibomio se basa en técnicas físicas simples pero eficaces, tales como el calentamiento y humidificación , así como manual de masaje y la expresión de las glándulas con la posterior fregado y de limpieza del borde del párpado . 

Sin duda, es importante tener en cuenta que, antes de realizar cualquier manipulación en los párpados y el ojo, siempre se debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico educado y recomendaciones terapéuticas.

Parece necesario que la terapia física se realice como una terapia permanente, como mucho dos veces al día, porque una enfermedad crónica generalmente requiere una terapia crónica.

LA TERAPIA FÍSICA consta de 3 pasos

(1) CALENTAMIENTO de los párpados

• CALENTAMIENTO, preferiblemente junto con la humedad
• por lo menos 10 minutos
• para alcanzar una temperatura de 40 ° C dentro del párpado y, por lo tanto, dentro de las glándulas de Meibomio
• sirve para volver a licuar el aceite especiado dentro de las glándulas de Meibomio.

Para lograr 40 ° C dentro del párpado, una toalla / compresa ligeramente húmeda (42-45 ° C) templada y caliente debe calentarse (por ejemplo, desde un recipiente más grande de agua caliente) cada dos minutos, como se muestra en los estudios. 

La humedad adicional sirve para ablandar las escamas epiteliales cornificadas e incrustaciones de lípidos en el margen del párpado.

Las máscaras de gel disponibles comercialmente o incluso las gafas calentado eléctricamente y humedecidas pueden hacer que el esfuerzo potencialmente laborioso de la fisioterapia, dos veces al día, sea considerablemente más fácil ... 

(2) MASAJE POSTERIOR DE LA TAPA para EXPRESAR y aliviar las glándulas obstruidas 

• cuando el aceite revitalizado que está atrapado dentro de las glándulas de Meibomio se calienta lo suficiente, se volverá más líquido de nuevo

• un cuidadoso masaje de párpados puede expresar el contenido patológico de las glándulas de Meibomio en el margen del párpado
• el masaje siempre debe dirigirse hacia el orificio de la glándula en el margen del párpado, es decir, hacia la fisura palpebral (como se muestra en la animación de la derecha)
  • el párpado superior es así masajeado hacia abajo
  • el párpado inferior se masajea hacia arriba

• • cuando el aceite es muy duro y re-licuado insuficientemente puede ser necesario realizar una expresión más vigorosa del párpado, por ejemplo, entre dos dedos
    • durante cualquier procedimiento aplicado al ojo por un lego, siempre se debe garantizar que no se causen daños ni heridas al ojo, los párpados y las glándulas. 

(3) Margen del párpado / tapa HIGIENE concluye la terapia física 

• finalmente, el margen del párpado junto con la base de las pestañas podría limpiarse
  • del aceite expresado patológico
  • de bacterias y productos bacterianos que se producen en cada margen normal del párpado, pero que aumentan en la enfermedad
  • de escamas de piel cornificadas que se depositan en el margen del párpado
• La Higiene del Margen de la Tapa puede hacerse limpiando sin jabón o raspando la tapa con una varilla con punta de algodón o una almohadilla cosmética para eliminar cualquier residuo, incrustaciones y espuma del margen del párpado.
  • parece importante evitar cualquier jabón, champú o cualquier otro detergente, como se ha recomendado ocasionalmente, porque eso podría dañar la capa lipídica de la película lagrimal. 
  • Las soluciones aceitosas de cualquier tipo parecen más adecuadas para la limpieza de párpados.

  ... o, para volver a expresarlo a la manera romana: ' palpebra sana in corpore sano ' - cita no probada de Clarissimus  GALEN   ;-)

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Varias otras OPCIONES DE TERAPIA se discuten en otros capítulos de las   páginas completas en inglés del sitio web de información OSCB.

 

La ventaja de tales opciones de terapia física es, sin duda, que esto se puede hacer principalmente en casa por los propios pacientes. Puede parecer una desventaja el hecho de que la fisioterapia y, en particular, la higiene del párpado deben realizarse rutinariamente una o dos veces al día, por ejemplo, al cepillarse los dientes, pero requiere un poco más de tiempo.

 

... Recuerde: ¡Una tapa de ojos feliz  suele ser un paciente feliz con ojo seco   !

Se encuentran disponibles kits comerciales de limpieza de párpados que contienen todo lo necesario en un set pre-preparado y pueden facilitar la higiene de párpados. 

LENTES DE CONTACTO

LAS LENTES DE CONTACTO  son una fantástica herramienta óptica  ... personalizada para la superficie ocular

Las lentes de contacto son una fantástica herramienta óptica con algunas ventajas ópticas claras en comparación con las gafas .

Al mismo tiempo, brindan una mayor "libertad" para actividades al aire libre, deportes y eventos sociales.

Las lentes de contacto son, como su nombre indica,  en contacto directo con la superficie ocular .

De hecho, las lentes de contacto se encuentran en el medio de la unidad funcional de superficie ocular, con posible influencia en todos los tejidos y en la película lagrimal . 

Por lo tanto, las lentes de contacto tienen un papel un tanto ambiguo para la superficie ocular: con ventajas y desventajas .

Las lentes de contacto están nadando en el ojo ...  y por lo tanto tienen mayores requisitos para la película de lágrimas

Las lentes de contacto se pueden utilizar con fines médicos , como la corrección óptica de una forma corneal irregular o para la protección del ojo, por ejemplo, en casos graves de enfermedad ocular seca.

Por otro lado, los lentes de contacto tienen mayores requisitos para la cantidad y / o calidad de la película lagrimal .

Es posible que un individuo con una película lagrimal normal en el límite, que aún no presenta síntomas, pueda desarrollar síntomas de ojo seco al insertar una lente de contacto de hidrogel blanda ordinaria.

Un efecto secundario típico de los lentes de contacto es, por lo tanto, el inicio de los síntomas del ojo seco y, con el tiempo, probablemente de la enfermedad del ojo seco.

Por otro lado, un individuo con una enfermedad ocular seca severa puede beneficiarse de la aplicación de una lente de contacto especial denominada "escleral" que puede preservar la solución lagrimal debajo de la lente de contacto y en frente de la córnea. 

HIGIENE es una CUESTIÓN CRÍTICA en el uso de lentes de contacto

Las lentes de contacto han experimentado grandes mejoras en las últimas décadas .

Esto ha llevado a una reducción en la frecuencia y severidad de los efectos secundarios.

I nsuficiente La higiene  puede provocar infecciones graves y que pongan en peligro la vista en el uso de lentes de contacto . 

Este sigue siendo un tema importante, especialmente para usuarios inexpertos.

Debido al uso cada vez mayor de lentes de contacto desechables para el uso a corto plazo, particularmente los  desechables diarios , se puede reducir el riesgo de infección. 

Encuentre más información a continuación en => Lentes de contacto y la superficie ocular