WIĘCEJ INFORMACJI NA TEMAT CHOROBY OCZU

Objawy i przyczyny suchego oka

horoba suchego oka jest bardzo powszechna  i może mieć wiele różnych przyczyn

Choroba suchego oka jest najczęstszą chorobą w okulistyce . Około 1/6 ludności jest dotknięta średnio, ale czasami znacznie więcej.

Nie wszystkie suche oczy są prawidłowo rozpoznawane  , ponieważ objawy często są nietypowe, a początek często jest pełzający.

Częstość występowania jest zwiększona u kobiet  i na ogół wzrasta wraz ze starszym wiekiem  . Wskazuje to na wpływ hormonów i procesów starzenia.

Warunki, które mogą również prowadzić do suchego oka, to np .:

• Zaburzenia powiek i mruganie

• Przewlekłe zapalenie powiek (zapalenie powiek) i

• różne choroby skóry (trądzik różowaty, atopowe zapalenie skóry itp.)

• zapalne choroby reumatyczne

Jakie są  SYMPTOMY  choroby suchego oka? - Jak rozpoznać suchy barwnik?

Większość objawów suchego oka wyjaśniona jest przez podrażnienie  oka:

DRAŻNIENIE I BÓL

• uczucie suchości

• uczucie obcości ciała

• piaszczyste podrażnienie

• światłowstręt

• pocieranie i zaczerwienienie

• pieczenie i ból

Prowadzi to do ... "sklejonych oczu", "  zmęczonych oczu  " lub "ciężkich powiek".   BÓL  może wystąpić:

• na powierzchni samego oka

• Często znajduje się również w środowisku oka lub

• nawet czuł się za okiem.

WATERY Suche oko i Epiphora

• Początkowo podrażnienie może również prowadzić do zwiększonego przepływu łez (jako reakcji ochronnej) z nadmiarem łez (epifor) na krawędzi pokrywy - jest to oczywiście mylące, gdy choroba "suchego oka" prowadzi do nadmierne łzawienie .

Inne przyczyny mokrego oka i łzy nad krawędzią pokrywy mogą być:

• jeśli powieka jest zmieniona , w kształcie lub położeniu, a film łzowy nie może już być trzymany na oku ... lub ...

• kiedy wypływ łez do nosa nie działa normalnie, ponieważ krawędź wieczka wystaje nieznacznie z oka.

TERAPIA  => Może być przydatna do dokładnego badania i może do małej okulistycznej chirurgii powiek.

Jaki jest PRZYCZYNA choroby  suchego oka? - Skąd pochodzi choroba suchego oka?

Podrażnienie oka jest zwykle wyzwalane przez przerwanie filmu łzowego .

Czym jest film łzy  ?

Jak powstaje film łzowy?

• cienka, równa warstwa łez na oku w otwartej powiece

• powstaje przez mrugnięcie powiekami

• które wciągają płyn łzowy do oka w cienki film

• jest stabilny tylko przez krótki czas

• i musi zostać odnowiona przez nowe mrugnięcie powiekami

Z czego składa się film łzowy?

• z wydzielin 3 typów gruczołów na powierzchni oka.

• główna część składa się z wody z gruczołu łzowego za górną powieką.

• powierzchnia ta jest wytwarzana przez cienką warstwą oleju z gruczołów Meiboma w powiek i zmniejsza parowanie wody

• śluz z pojedynczych komórek kubkowych w spojówce łączy jak najniższej warstwie wody na powierzchni komórkowej

Gdzie idzie film łzowy?

• z każdym nowym mrugnięciem oka "stare" łzy są zasysane przez łzowe nakłucie na nosowej stronie każdej powieki i kierowane w stronę nosa.

Jaka jest funkcja filmu łzowego?

• utrzymuje wilgotność w tkance,

• przyczynia się do odżywiania, regulacji i zdrowia

• "rozmazuje" przesuwający się ruch powiek nad gałką oczną i

• jest ważne dla jasnej wizji.

Niedoboru łez  może być spowodowany przez niedobór w ilości lub w składzie i jakości  w produkcji łzowego  przez gruczoły oka .

Rzadko występuje najpierw zaburzenie tkankowe, które później zaburzyło film łzowy. Może się to zdarzyć w przewlekłej chorobie zapalnej, na przykład w chorobach reumatycznych lub reakcji immunologicznej po przeszczepieniu szpiku kostnego (choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, GvHD).

Niedobór wody ... w filmie łzowym

Brak wody może być spowodowany zmniejszoną produkcjąwodnistych łez przez gruczoł łzowy. Czysty brak wody ze względu na zaburzenia gruczołu łzowego jest bardzo rzadki.

Znacznie częściej występuje utrata wody  spowodowana zwiększonym parowaniem  wody łzowej na powierzchni oka. Dzieje się tak w przypadku braku oleju i z powodu odwodnienia wpływów środowiska. 

TERAPIA => Wodne krople do oczu , z dodatkiem lub bez dodatku oleju, są przydatną terapią.

... Powinny być używane w razie potrzeby i często wystarczająco, do 1 x na godzinę. Jeszcze częstsze stosowanie wodnych kropli do oczu zazwyczaj nie jest użyteczne, ponieważ może to zmniejszyć działanie własnych (resztkowych) łez, a tym samym podrażnienie oka może być gorsze.

Niedobór oleju   ... w filmie łzowym

Najczęściej nie brakuje wody łez, ale powierzchowna warstwa oleju na filmie łzowym, co zmniejsza parowanie wody.

Brak oleju jest zwykle spowodowany dysfunkcją gruczołów Meiboma na powiekach  . Kiedy gruczoły zatykają się, brakuje oleju i łzawiące łzy szybciej wyparowują, pozostawiając suche oko. Zaburzenia gruczołów Meiboma są bardzo częste i rosną wraz z wiekiem .  

TERAPIA => Krople do oczu zawierające olej lub aerozol lipidowy mogą pomóc tutaj.

Przede wszystkim ważne jest poprawienie funkcji produkujących olej gruczołów mezyjnych na powiekach . Odbywa się to za pomocą fizycznej terapii powiek (z rozgrzaniem, masażem, oczyszczeniem), którą pacjent sam wykonuje regularnie w domu w celu poprawy zablokowania i uszkodzenia gruczołów.

Mrugający niedobór ... zapobiega filmowi łzowemu

Konieczne jest regularne uderzenie powieki

• do utworzenia łzy do cienkiego filmu łzowego na oku ... i ...

• aby wycisnąć małe kropelki oleju z gruczołów Meiboma opóźnia odparowanie wody i sprawiają, że rozdarcie folii jest bardziej stabilna

Rzadkie  migotanie  i  niekompletne  mruganie   są częstymi przyczynami zaburzeń łzowego filmu. 

• Z rzadkim mruganiem film łzowy jest odnawiany zbyt rzadko - następnie pęka, a oko staje się suche.

• W przypadku niekompletnego mrugnięcia ("nerwowe mrugnięcie oka") oko nie jest całkowicie zamknięte, a tylko górna część filmu łzowego zostaje odnowiona - dolna część powierzchni oka pozostaje sucha, dlatego występują pierwsze i najczęstsze uszkodzenia .

"Office Eye" / "Eye Office" łączy w sobie wiele czynników zakłócających

Office Eye to szybko rosnąca forma suchego oka w "nowoczesnych" środowiskach biurowych  . Może to dodać kilka szkodliwych efektów, a tym samym prowadzić szybciej do suchego oka. Ta forma suchego oka nie dotyczy tylko osób starszych, ale także występuje więcej  często u młodych ludzi  .

Skoncentrowanej pracy wzrokowej,  np. Na ekranie komputera, towarzyszy rzadkie mruganie,  a zatem łatwo prowadzi do suchego oka .

Niebezpieczeństwo dla suchego oka będzie jeszcze większe, jeśli  

• skoncentrowana praca wizualna (np. komputer, telewizja, prowadzenie pojazdu)

• w suchym środowisku (klimatyzatory) i / lub

• odbywa się w przeciągu (wentylatory) i / lub

• Cząstki pyłu lub dymu w powietrzu również są

• stres mentalny przeważa, a może dodatkowo

• niewystarczająca objętość napoju

W tym stanie osuszające czynniki środowiskowe i być może negatywne wewnętrzne wpływy na produkcję łez są dodawane do niestabilnego filmu łzowego.

TERAPIA => Świadomość mrugnięcia i, jeśli to konieczne, zmiana wzoru mrugania powiek są ważne dla wystarczająco częstego i pełnego uderzenia powieki. Co więcej, celowe wykonywanie ruchów mrugających może być przydatne w pracy - są nawet przypomnienia o aplikacjach komputerowych. Ponadto pomocne są unikanie suchych warunków pracy, wystarczające przerwy i wystarczająca ilość alkoholu.

Oczu suchego jest podatne na AGGRAVATION  bez leczenia

=> do

POCZĄTEK 

. . .  to sprawia, że szystko jest łatwiejsze do zrozumienia

Początek

. . .   sprawia, że wszystko można łatwiej zrozumieć.

Wstęp

Witamy w Międzynarodowej Skróconej Wersji Informacyjnej Strony Internetowej OSCB, która pozwala na wprowadzenie oraz zagłębienie się w temacie !

W celu uzyskania dokładniejszych informacji prosimy przejść do oryginalnej strony w języku angielskim (original full-length English Language Version) 

UCZUCIE PIASKU – SUCHE OCZY - ŁZAWIENIE – SWĘDZĄCE OCZY – ZACZERWIE-NIENIE OCZU – ZATKANE GRUCZOŁY – ZMĘCZONE OCZY – CIĘŻKIE POWIEKI – ZAMGLONE WIDZENIE – ZMIENNA OSTROŚĆ WIDZENIA ... I WIELE WIĘCEJ ...

Wszystkie te różne i częściowo przeciwstawne skargi ... mogą być objawami PODRAŻNIENIA OCZU spowodowanego USZKODZENIEM TKANEK Powierzchni Oka

Występuje to zwykle na skutek NIEDOBORU FILMU ŁZOWEGO na powierzchni oka, który nie może utrzymywać delikatnych tkanek dostatecznie nawilżonych... Powoduje to wysychanie tkanek– i jest przyczyną stanu określanego jako 'SUCHE OKO'

Tak zwane ‘SUCHE OKO’ JAKO CHOROBA jest bardzo powszechnym stanem i stanowi najczęściej stawiane rozpoznanie w praktyce klinicznej.

W kontraście do określenia "Suche oko" występujące podrażnienie tkanek powierzchni oka może także prowadzić do epizodów nadmiernego łzawienia. Występuje to szczególnie w początkowych stadiach choroby i często jest trudne do zrozumienia.

PANIE DOKTORZE, MOJE OCZY ŁZAWIĄ... JAK MOŻE TO BYĆ CHOROBA ‘SUCHEGO OKA’ ??? 

Wzmożona produkcja łez w przypadku łzawiących oczu wskazuje na prawidłowy ochronny odruch łzawienia.

Odruch ten jest zwykle wywoływany różnego rodzaju podrażnieniami, jak np. wiatr, nawiew lub ciała obce, itp. w celu spowodowania łzawienia dla usunięcia tego czynnika.

Jeśli uszkodzenie powierzchni oka postępuje, ten ochronny odruch niestety również będzie niewydolny i zaniknie.

Inną przyczyną łzawiących oczu z przelewaniem łez przez brzeg powieki, określane w medycynie jako ´epiphora´, może być deformacja powiek..

Deformacje powiek, np odwinięcie lub podwinięcie brzegu powieki (ectropion or entropion), typowo występują na skutek zmian w tkankach związanych z wiekiem.

ZESPÓŁ (CHOROBA) SUCHEGO OKA może być trudnym i ‘zagadkowym’stanem Powierzchni Oka

Kilka poniższych uwag wskazuje, że tak zwany ZESPÓŁ SUCHEGO OKA może być niespodziewanie takim ‘zagadkowym’ stanem,

´Zagadkowy´ jest nie tylko fakt, że oko w ´Zespole Suchego Oka´ może łzawić.

Zagadkowy´ jest również fakt, że... zaskakująco ... większość pacjentów z Zespołem ´Suchego Oka' nie ma pierwotnego braku fazy wodnej, ale wykazuje pierwotny brak tłuszczu w filmie łzowym. 

Warstwa tłuszczu na powierzchni filmu łzowego ma za zadanie spowolnić parowanie wody ... podobnie do pokrywki na naczyniu z gorąca wodą.

Prawidłowe funkcjonowanie powierzchni oka zależy od dużej liczby czynników powiązanych i wzajemnie zależnych..

Można to porównać do domku z kart, który wygląda stabilnie ... ale jak tylko jedną kartę się wyjmie ...

Od dłuższego czasu nukowcy pracują nad rozszyfrowaniem choroby powierzchni oka, której Zespół Suchego Oka jestnajczęstsza postacią i w naszym zasobie wiedzy poczyniono znaczące postępy.

Przekłada się to na poprawę komfortu życia u setek milionów pacjentów na całym świecie którzy cierpią z powodu Zespołu Suchego Oka.  .

Nadal jednak potrzebne jest głębsze zrozumienie procesów chorobowych i stąd dalsze osiągnięcia naukowe są konieczne dla zapewnienia skuteczniejszych strategii leczniczych w przyszłości.

Ważne dla pacjenta jest zrozumienie jego/jej STANU ZDROWIA – w celu zrozumienia wielu metod wpływających korzystnie na przebieg choroby.

JEŚLI jesteś zainteresowany uzyskaniem dalszych atrakcyjnych informacji na temat powierzchni oka ... to jesteś we WŁAŚCIWYM MIEJSCU ... TUTAJ..,

... na PLATFORMIE INFORMACYJNEJ dotyczącej POWIERZCHNI OKA i ZESPOŁU SUCHEGO OKA opracowanej przez OŚRODEK POWIERZCHNI OKA w BERLINIE (the OCULAR SURFACE CENTER BERLIN (OSCB) - nie nastawionego na zysk Instytutu Naukowego, którego celem jest uzyskanie postępów w wiedzy na temat Powierzchni Oka i Suchego Oka, zorganizowanego i prowadzonego przez doświadczonych ekspertów w tej dziedzinie.

Wybierz STRONĘ która Cię interesuje  - lub po prosu czytaj po kolei ... co może być najbardziej pouczające:

• => Szybkie SPOJRZENIE -  kilka interesujących faktów

• => PRZEGLĄD – więcej szczegółów klinicznych

• => Głębszy WGLĄD - do podstaw naukowych

Wybierz ROZDZIAŁ który Cie interesuje - lub po prostu czytaj wszystko po kolei ... co może być najbardziej pouczające 

powierzchnia Oka 

Powierz- chnia oka ... jest przednią nawilżo-ną  częścią oka

Połysk Powierzchni Oka pochodzi od Filmu Łzowego ...

... który zapewnia stałe Nawilżenie Powierzchni Oka.

POWIERZCHNIA OKA odpowiada za pierwsze etapy WIDZENIA

POWIERZ-CHNIA OKA jest częścią oka, która pozwala na wniknięcie do niego Światła.

Dopiero po przejściu przez Powierzchnię Oka

... światło może wywołać odpowiedzi z Siatkówki w tylnej części oka 

... co następnie pozwala „ciekawemu” Umysłowi na utworzenie obrazu świata zewnętrznego na ekranie świadomości.

Bez zdrowej i prawidłowo działającej Powierzchni Oka wszystkie dalsze etapy Procesu Widzenia występujące później i ‘poza nią’ ... stają się nieistotne.

POWIERZCHNIA OKA musi być stale NAWILŻONA

Nasza Powierzchnia Oka posiada biologiczny wymóg, że musi być stale NAWILŻONA - ´zawsze i wszędzie´ - żeby utrzymywać przezroczyste „okno” jakie stanowi rogówka rzeczywiście idealnie przejrzystym.

NAWILŻANIE jest zapewniane przez GRUCZOŁY powiązane z Powierzchnią Oka, które produkują wydzielinę określaną jako ´ŁZY´. 

Ponieważ żyjemy w suchym środowisku wypełnionym powietrzem, utrzymanie ´zawsze i wszędzie´ tej niewielkiej wilgotnej ´ekologicznej niszy ' jaką stanowi Powierzchnia Oka jest trudne i pracochłonne !

PS: * poza nawilżaniem Powierzchni Oka, ŁZY służą także do dawania emocjonalnych sygnałów naszym bliźnim, że jesteśmy wyjątkowo smutni ... lub też bardzo szczęśliwi roniąc ´łzy radości´

Otwieranie oczu w celu umożliwienia dostępu światła ... stanowi dla Powierzchni Oka pewien DYLEMAT

Wymóg Nawilżania ´zawsze i wszędzie´ stawia powierzchnię oka przed problemem, lub mówiąc łagodniej, daje okazję zmagania się z Wyzwaniem:

Światło może dostać się do oka jedynie przy otwartych powiekach ...

... ale, z drugiej strony, będzie to jednocześnie pozbawiać Powierzchnię Oka nawilżenia i powodować wysychanie.

W celu rozwiązania tego Dylematu, Powierzchnia Oka musi zastosować pewien ‘Trik’: bardzo cienka warstwa płynu tworzy się z łez – z oczywistych powodów określana jako Film Łzowy 

Film Łzowy jest dostatecznie gruby, żeby zachować nawilżenie leżących pod nim tkanek i jednocześnie nie za bardzo gruby, żeby nie zaburzyć przewodnictwa światła.

Powierzchnia Oka w rzeczywistości jest jeszcze bardziej kreatywna, ponieważ rozwiązuje te problemy poprawiając przejście światła dzięki obecności Filmu Łzowego. Film Łzowy wypełnia wszystkie drobne nierówności powierzchni i dlatego zapewnia idealnie Gładką Powierzchnię dla optymalnego załamywania przechodzącego światła pozwalając na doskonałą Ostrość Widzenia.

FILM ŁZOWY stanowi SPEŁNIENIE wszystkich wymogów zarówno Powierzchni Oka, jak i WIDZENIA

Łzy są przekształcane w cienki, homogeniczny Film Łzowy przez skoordynowane ruchy Powiek zwane Mruganiem.

Podczas  mrugnięcia  głównie górna powieka przesuwa się po przedniej powierzchni gałki ocznej i w ten sposób przekształca łzy w Film Łzowy.

Tylko dzięki  skoordyno-wanym ruchom mrugania, w połączeniu ze specjalnym składem Filmu Łzowego, mozliwe jest uformowanie Warstwy, która jest bardzo cienka (tylko około jednej setnej milimetra).

Jednocześnie ten bardzo cienki film łzowy musi być wystarczająco stabilny aby umożliwić mózgowi uzyskanie odpowiednich obrazów otaczającego świata.

Film Łzowy musi być stabilny średnio przez przynajmniej 10 sekund do momentu, kiedy ulega przerwaniu i wywołuje bodziec do ponownego mrugnięcia które tworzy nowy film łzowy.

Powiedziawszy to ... wszystkie najważniejsze kwestie zostały w zasadzie nazwane ... Podstawowym czynnościowym wymogiem powierzchni oka dla zapewnienia widzenia jest Stabilny Film Łzowy. Uzyskuje się go poprzez  Podstawowe Czynnościowe Mechanizmy Wydzielania i Produkcji Łez przez gruczoły oczne oraz Tworzenie Filmu Łzowego przez mruganie powiek. 

Zespół suchego oka

. . . ´Kiedy Oko wysycha'  . . . 

JESLI BRAKUJE wystarczająco stabilnego Filmu Łzowego ... doprowadzi to w końcu do SUCHEGO OKA.

Ponieważ zarówno wytwarzanie jak i utrzymanie Filmu Łzowego są trudne w suchym środowisku, w którym żyjemy, to jest ono podatne na zaburzenia. 

Film Łzowy jest zależny od wielu bardzo różnych Czynników Wpływu i Czynników Ryzyka, które, na różne sposoby, mogą mieć negatywny wpływ na nawilżanie oka.

WSZYSTKIE te negatywne czynniki mogą, wcześniej lub później, prowadzić do Suchego Oka. Duża liczba czynników wpływu, które mogą wydawać się na pierwszy rzut oka niepowiązane, sprawia, że Zespół Suchego Oka jest ‘Złożonym Stanem’, pomimo, że w zasadzie jest prosty. 

Fakt, że Film Łzowy jest wytwarzany w celu zapobiegania Wysychaniu Tkanek Powierzchni Oka wskazuje, że bezpośrednim następstwem Suchego Oka jest Wysychanie i Destrukcja Tkanek Powierzchni Oka.

Powoduje to ‘zstępujące´ podrażnienie włókien nerwowych, które przenoszą podrażnienie oka różnego stopnia, mogąc prowadzić do przewlekłego zespołu bólowego i odczynów zapalnych, które mogą nasilać cały proces.

Ponieważ Film Łzowy odgrywa również ważną rolę w załamywaniu światła i przez to w zapewnieniu ostrego widzenia nie jest niespodzianką, że zaburzenia widzenia             są często opisywane w Zespole Suchego Oka, szczególnie w zakresie zmiennej ostrości wzroku oraz zamglonego widzenia.

Niektóre wskazówki dotyczące leczenia zespołu suchego oka 

Na czym może polegać LECZENIE Zespołu Suchego Oka?

W większości przypadków występuje zaburzenie Filmu Łzowego przejawiające się jakościowym i ilościowym niedoborem Składników Łez.

Dlatego SUPLEMENTACJA ŁEZ, tzn. dostarczenie brakujących składników łez – w postaci kropli aerozolu – jest najczęściej stosowaną opcją leczniczą.

Czasami nazywa się to ‘Sztucznymi Łzami” - ale, ponieważ łzy ze wszystkimi naturalnymi składnikami niestety nie mogą być zastąpione ani obecnie, ani w przewidywalnej przyszłości, termin ‘Suplementacja” wydaje się być bardziej odpowiedni.

Bardzo wiele rodzajów kropli ocznych opartych na roztworach wodnych z licznymi różnymi dodatkowymi składnikami jest dostępnych bez recepty.

Brak TŁUSZCZU (LIPIDÓW) jest głównym pierwotnym zaburzeniem u pacjentów z Objawami Suchego Oka. 

Według aktualnej wiedzy, u zdecydowanej większości, tj. u czterech na pięciu pacjentów z Objawami Suchego Oka, NIE WYSTEPUJE pierwotny brak wody, ale zamiast tego PIERWOTNY BRAK LIPIDÓW w filmie łzowym.  

Prowadzi to do zwiększonego parowania i obniżonej stabilności filmu łzowego .... z możliwą wtórną utratą wody. 

Dlatego, u większości pacjentów, nie wydaje się obecnie sensowne stosowanie kropli, które nie zawierają lipidów w takiej czy innej postaci.

Jest również możliwe zastąpienie działania tłuszczów w filmie łzowym poprzez inne składniki lub zastosowanie samych lipidów np. w postaci liposomalnego aerozolu. Innymi słowami, LIPIDY lub podobne składniki powinny obecnie znajdować się w składzie popularnych suplementów łez. 

Brak tłuszczu jest zwykle spowodowany Dysfunkcją Gruczołów Meiboma wewnątrz powiek.

Brak tłuszczów na powierzchni oka jest zwykle spowodowany Dysfunkcją Gruczołów Meiboma - Meibomian Gland Dysfunction (MGD), stanem najczęściej spowodowanym blokowaniem niewielkich, produkujących lipidy gruczołów, umiejscowionych wewnątrz powiek. 

Gruczoły są blokowane przez zagęszczoną wydzielinę i nadmierne rogowacenie - dlatego zagęszczone lipidy gromadzą się wewnątrz gruczołów. 

Siła mięśniowa przekazywana podczas mrugania powiek zwykle pomaga usunąć lipidy z gruczołów Meiboma. 

Rzadkie mruganie  jest innym istotnym czynnikiem niedoboru warstwy tłuszczowej filmu łzowego i prawdopodobnie dodatkowym czynnikiem wywołującym dysfunkcję gruczołów.

Zamierzone silne zamykanie oczu jest znanym prostym sposobem zwiększenia warstwy lipidowej filmu łzowego i przez to poprawy stabilności filmu w celu zapobiegania wysychania powiewrzcni oka.  

fizJoterapiA powiek

FIZJOTERAPIA POWIEK pomaga przywrócić funkcję gruczołów powiekowych Meiboma  ... i w ten sposób jest pomocna w leczeniu Zespołu Suchego Oka 

Opcje Fizjoterapii powiek odnoszą się do faktu,  że poprawa stanu powiek i choroby Gruczołów Meiboma polega na prostych ale skutecznych fizykalnych technikach takich jak Ogrzewania i Nawilżanie,  jak również ręczny Masaż i Wyciskanie wydzieliny Gruczołów z nastepowym Wycieraniem i Oczyszczaniem Brzegów Powiek. 

Istotne jest zaznaczenie, że przed rozpoczęciem jakichkolwiek zabiegów na powiekach i oku należy zawsze konsultować się  ze specjalistą w celu uzyskania wiarygodnego ropoznania i rekomendacji terapeutycznych !

Fizjoterapia powinna być stosowana stale, najlepiej dwa razy dziennie, ponieważ przewlekła choroba wymaga przewlekłego leczenia. 

Fizjoterapia składa się z 3 elementów 

(1)  OGRZANIE powiek

• Ogrzewanie, najlepiej jednocześnie z nawiżaniem
• przynajmniej przez 10 minut
• w celu osiągnięcia temperatury 40°C wewnątrz powieki a więc i w Gruczołach Meiboma.
• ma na celu ponowne upłynnienie zagęszczonych lipidów  wewnątrz gruczołów Meiboma. 

W celu osiągnięcia temperatury 40°C wewnątrz powieki nieco cieplejszy (42-45°C)  wilgotny ciepły kompres / ręcznik musi być co 2 minuty ponownie ogrzewany  (np. w więkzym naczyniu z ciepłą wodą) jak wykazano w badaniach. 

Dodatkowa wilgoć służy do zmiękczenia  zrogowaciałego nabłonka i złogów tłuszczowych na brzegu powieki. 

Dostępne w sprzedaży maski żelowe, a nawet ogrzewaneelektrycznie i nawilżane okulary mogą uczynić pracochłonną terapię dwa razy dziennie znacznie łatwiejszą ... 

(2)  Następnie MASAŻ Powiek w celu wyciśnięcia wydzieliny i opróżnienia zatkanych gruczołów

• jeśli stwardniały tłuszcz zamknięty w gruczołach Meiboma jest dostatecznie ogrzany staje się ponownie płynny 

• staranny masaż powiek może wtedy wycisnąć patologiczną wydzielinę z gruczołów Meiboma na brzeg powieki 
• masaż musi być zawsze skierowany w kierunku ujść gruczołów na brzegu powieki, tzn. w kierunku szpary powiekowej (jak pokazano w animacji po prawej)
  • górna powieka jest więc masowana w kierunku do dołu  
  • dolna powieka jest masowana w kierunku do góry

• jeśli tłuszcz jest bardzo twardy i niedostatecznie upłynniony może być konieczne bardziej energiczne uciskanie powieki, np. między dwoma palcami 
  • może to potencjalnie uszkodzić powieki i gruczoły
  • dlatego każdy zabieg wykonywany na oku przez nieprofesjonalistę musi  być nadzorowany żeby  nie doszło do uszkodzeń i zranień oka, powiek i gruczołów ! 
  Takie zabiegi mogą być bolesne  

(3)  HIGIENA Powiek/ Brzegów Powiek wykonywana jest na zakończenie fizjoterapii 

• na koniec, brzeg powieki razem z podstawą rzęs mogą być oczszczone 
  • z wyciśniętej patologicznej wydzieliny tłuszczowej
  • z bakterii i ich produktów które występują normalnie na brzegu powieki, ale nasilają się w stanach chorobowych 
  • ze zrogowaciałego naskórka który odkłada się na brzegu powieki
• HIGIENA  Brzegów Powiek może być wykonana przy pomocy zwilżonych pałeczek z watą lub tamponów kosmetycznych nie zawierających mydła poprzez pocieranie i oczyszczanie brzegu powieki w celu usunięcia złogów, wydzieliny i piany z brzegu powieki.
  • wydaje się istotne aby unikać mydła, szamponu i innych detergentów, co dawniej czasami zalecano, ponieważ moga one uszkodzić warstwę tłuszczową filmu łzowego.
  • Roztwory oleiste wydają się być bardziej wskazane do czyszczenia powiek. 

• Dostępne są w sprzedaży zestawy do czyszczenia które zawierają wszystkie potrzebne składniki i mogą uczynić higienę powiek znacznie łatwiejszą. 

Zaletą takich opcji fizjoterapeutycznych jest to, że mogą być  w większości wykonywane w domu przez pacjenta. Może się wydawać wadą fizjoterapii, zwłaszcza higieny powiek, że powinna być rutynowow wykonywana dwa razy dziennie, podobnie do np. mycia zębów, ale wymaga nieco więcej czasu.

• Proszę Pamiętać: Zdrowa Powieka zwykle pomaga mieć Szczęśliwego Pacjenta z Suchym Okiem ! 

  ... lub, parafrazując to z łacińskiego: ´palpebra sana in corpore sano´ - zdrowe powieki w zdrowym ciele (niepotwierdzony cytat z Clarissimus GALENA ;-)

soczewki kontaktowe

SOCZEWKI KONTAKTOWE stanowią fantastyczne Narzędzie Optyczne... dostosowane do Powierzchni Oka 

Soczewki Kontaktowe stanowią fantastyczne Narzędzie Optyczne, posiadające szereg zalet optycznych w porównaniu z okularami.

Ponadto, zapewniają one większą swobodę w zajęciach na świeżym powietrzu, uprawianiu sportów oraz zajęciach towarzyskich.

Soczewki kontaktowe znajdują się, jak wskazuje ich nazwa, w bezpośrednim ‘kontakcie’ z Powierzchnią Oka.

Soczewki Kontaktowe w rzeczywistości znajdują się w centrum Funkcjonalnej Jednostki, jaką stanowi Powierzchnia Oka – mając potencjalny wpływ na wszystkie tkanki i film łzowy.  Z tego powodu Soczewki Kontaktowe odgrywają dość wieloznaczną rolę w Powierzchni Oka z zaletami i wadami.

Soczewki Kontaktowe pływają na powierzchni Oka...  i dlatego maja większe potrzeby dotyczące filmu łzowego.

Soczewki Kontaktowe mogą być zastosowane w celach leczniczych, takich jak optyczna korekcja nieregularnej powierzchni rogówki lub w celach ochronnych, np. w ciężkich przypadkach Suchego oka.

Z drugiej strony, Soczewki Kontaktowe mają większe ‘wymagania’ dotyczące ilości i/lub jakości filmu łzowego.

Jest bardzo prawdopodobne, że u pacjenta z filmem łzowym na granicy normy, bez dolegliwości, mogą wystąpić zaburzenia charakterystyczne dla Suchego Oka po zastosowaniu zwykłych miękkich hydrożelowych soczewek kontaktowych. Stąd typowymi objawami niepożądanymi stosowania soczewek kontaktowych jest wystąpienie dolegliwości związanych z suchym okiem i ostatecznie prawdopodobnie Zespołu Suchego Oka. 

Z drugiej strony pacjent z ciężkim Zespołem Suchego Oka może uzyskać korzyści ze stosowania specjalnych, tzw. 'Twardówkowych' (Skleralnych) soczewek Kontaktowych które są w stanie zachować płyn łzowy pod soczewką kontaktową i na powierzchni rogówki. 

HIGIENA ma KLUCZOWE ZNACZENIE przy stosowaniu Soczewek Kontaktowych

W ostatnich dziesięcioleciach obserwujemy wielki postęp dotyczący soczewek kontaktowych. 

Spowodowało to zmniejszenie częstości oraz nasilenia objawów niepożądanych. 

Niedostateczna Higiena może prowadzić do poważnych, zagrażających widzeniu infekcji związanych ze stosowaniem soczewek kontaktowych. 

Jest to ciągle ważna kwestia, szczególnie u niedoświadczonych pacjentów stosujących soczewki.

Dzięki zwiększonemu stosowaniu soczewek jednorazowych, szczególnie jednodniowych, ryzyko infekcji może być zmniejszone. 

Więcej informacji można znaleźć poniżej w rozdziale Soczewki Kontaktowe i Powierzchnia Oka => Contact Lenses and the Ocular Surface   

NASTĘPNA STRONA:  

=> PRZEGLĄD  - więcej informacji klinicznych

Wybierz ROZDZIAŁ który Cię interesuje  - lub po prostu czytaj po kolei ... co może być najbardziej pouczające

PODSTAWOWE FUNKCje 

Powierzchni Oka

Powierzchnia Oka jest stale NAWILŻONĄ TKANKĄ

POWIERZCHNIA OKA  jest nawilżoną tkanką na przedniej powierzchni gałki ocznej

Nawilżenie jest konieczne dla zachowania jej zdrowia i integralności – i dlatego jest zasadniczym warunkiem prawidłowego WIDZENIA

NAWILŻENIE zapewniają Łzy wytwarzane przez Gruczoły w oku,…ale muszą być rozprowadzone przez ruchy Powiek w warstwę FILMU Łzowego aby nawilżenie było PERMANENTNE – Zawsze i Wszędzie!

podstawowe zespoły czynnościowe  

Liczne gruczoły na powierzchni oka odpowiadają za produkcję ŁEZ i są podstawowym ekementem zapewniającym wilgotność powierzchni oka.

FILM Łzowy umożliwia utrzymanie nawilżenia tkanek nawet w obrębie otwartej szpary powiekowej – co pozwala na zapewnienie doskonałego widzenia w tym czasie.

Powieki rozprowadzają łzy w cienką warstwę Filmu Łzowego na powierzchni oka.

Zdrowa Powierzchnia Oka jest kluczowa dla widzenia, a bez niej pozostałe etapy procesu widzenia są nieistotne.

Czynniki przyczynowe 

Zespołu Suchego Oka

ZESPÓŁ SUCHEGO OKA – choroba o wielu imionach 

ZESPÓŁ SUCHEGO OKA  określany jest medycznym terminem: Keratoconjunctivitis Sicca, czyli suchego zapalenia rogówki i spojówek lub zespołu suchości śluzówek (zespołu objawów związanych z wysychaniem powierzchni). Możliwe są liczne potoczne określenia tego schorzenia jak: ‘suche’ oczy, ‘piekące oczy’, ‘ciężkie powieki’ lub ‘zespół zmęczonych oczu’, itp.

MECHANIZM wystąpienia choroby jest względnie prosty i dlatego stan ten jest stosunkowo częsty

ZESPÓŁ SUCHEGO OKA JEST ZABURZENIEM DOTYCZĄCYM I FILMU ŁZOWEGO I TKANEK

Zespół Suchego Oka typowo wykazuje dwa ZABURZENIA obejmujące:

• Niedobór FILMU Łzowego z niestabilnym filmem łzowym, który charakteryzuje np. wczesne przerwanie jego ciągłości, zwiększone parowanie, niski menisk łez.
• Niewystarczający i niestabilny film łzowy nie może dłużej chronić tkanek powierzchni oka. Dlatego bardzo wrażliwe na wysychanie komórki powierzchni oka ulegają zmianom prowadzącym do uszkodzenia tkanek. Następowe USZKODZENIE tkanek powierzchni okajest zatem typową konsekwencją Niedoboru Filmu Łzowego.

GŁÓWNE CZYNNIKI PRZYCZYNOWE ZESPOŁU SUCHEGO OKA TO NIEDOBÓR WYDZIELANIA ŁEZ I NIEPRAWIDŁOWE WYTWARZANIE FILMU ŁZOWEGO

Główne CZYNNIKI PRZYCZYNOWE Zespołu Suchego Oka są te, które prowadzą bezpośrednio do niedoboru FILMU łzowego, a więc:

• ilościowy lub jakościowy  BRAK/Niedobór wydzielania ŁEZ  przez Gruczoły
  • i/ lub
• Każde ZABURZENIE FORMOWANIA FILMU Łzowego wywołane upośledzeniem MECHANIZMU MRUGANIA  Powiek, które przekształcają Łzy w Film Łzowy.

główne objawy & dolegliwości

Główne OBJAWY KLINICZNE Zespołu Suchego Oka 

Główne OBJAWY KLINICZNE Zespołu Suchego Oka to: 

• NIESTABILNOŚĆ  przed-rogówko-wego FILMU Łzowego:

Niestabilność Filmu Łzowego  jest typową cechą każdego rodzaju Zespołu Suchego Oka i dlatego ważne jest jej badanie.

• Prawidłowy film łzowy powinien być   stabilny przez przynajmniej 10 sekund zanim wystąpi jego przerwanie ("break-up)"
• Parametr ten nazywany jest  "Czasem Przerwania Filmu Łzowego' (Tear Film Break-Up Time) i zwykle określany skrótem "BUT"  
• Typowo i najłatwiej określa się go po dodaniu barwnika fluoresceiny do łez. 
• Zastosowanie roztworu fluoresceiny  w teście jest określane jako FBUT. Może to w pewnym stopniu wpłynąć na film łzowy  ... ale jeśli objętość dodanego roztworu jest niewielka a procedura wykonywana zawsze tak samo Test FBUT przyniesie powtarzalne i istotne wyniki. 
• Dlatego Test FBUT jest od dziesięcioleci stosowany w dużym sukcesem. 

• BARWIENIE Przyżyciowe Nabłonka Powierzchni Oka :

Barwienie Przyżyciowe jest szybkim i łatwym sposobem oceny innej ważnej cechy każdego typu Zespołu Suchego Oka jakim jest zaburzenie, uszkodzenie i destrukcja prawidłowej struktury nabłonkowej. 

• Kiedy film łzowy ulega przerwaniu
  • nawilżenie pomiędzy powierzchnią gałki ocznej i powiekami jest zredukowne 
  • prowadzi to do zwiększonego tarcia a przez to do zwiększonego  mechanicznego uszkodzenia  komórek powierzchni oka
  • eksponuje też  leżący poniżej nabłonek powierzchni oka na działanie powietrza
  • dodatkowo miejscowe ścieńczenia filmu łzowego przez parowanie powodują powstanie obszarów o zwiększonej osmolarności pozostałego płynu, a więc  hyper-osmolarności
    • to prowadzi do chemicznego uszkodzenia powierzchownych komórek
  • Ekspozycja na powietrze oraz mechaniczne i chemiczne uszkodzenia powierzchownego nabłonka  powodują patologiczne zmiany na powierzchni oka z destrukcją komórek
  • destrukcja komórek może być wykazana barwnikami stosowanymi klinicznie na żywym oku - stąd nazwa barwniki przyżyciowe
    • barwniki przyżyciowe wiążą się z uszkodzoną powierzchnią i w miejscach destrukcji widoczne są wybarwione plamki. 
  • Uszkodzenie Powierzchni Oka jest typową cechą chorób powierzchni oka, szczególnie Zespołu Suchego Oka.  Stopień wybarwienia przyżyciowego pokazuje stopien uszkodzenia powierzchni oka. 
    • Uważa się, że powierzchowne barwienie w skroniowej części szpary powiekowej jest bardziej charakterystyczne dla Zespołu Suchego Oka niż barwienie części przynosowej.     

Typowe DOLEGLIWOŚCI 

Zmiany chorobowe w Zespole Suchego Oka powodują liczne, niektóre typowe, subiektywne DOLEGLIWOŚCI 

Niedobór Filmu Łzowego oraz Uszkodzenie Powierzchni prowadzą do wielu uciążliwych, subiektyw-nych DOLEGLI-WOŚCI u pajenta. Są nimi m.in. uczucie suchości i piasku, często opisywane jako uczucie ‘ciężkich powiek’ lub ‘zmęczonych oczu’. Towarzyszą im niestabilna ostrość wzroku, epizody zamglonego widzenia oraz podrażnienie i ból oczu o różnym nasileniu..

Typowe  OBJAWY kliniczne to niedobór łez na powierzchni oka, obniżona produkcja filmu łzowego oraz krótka jego stabilność. Prowadzi to do upośledzenia niezbędnego stałego nawilżania a w konsekwencji do różnych postaci widocznych uszkodzeń, zaczerwienienia i zapalenia powierzchownych tkanek, w tym także brzegu powieki i gruczołów wydzielniczych.

Charakterystyczne dla Zespołu Suchego Oka są różnice w nasileniu subiektywnych dolegliwości i obiektywnych objawów klinicznych, które często nie korelują ze sobą.

częste czynniki ryzyka 

dla Zespołu Suchego Oka ... i jego Samoutrwalające się INTERAKCJE

Pewnym Wyzwaniem w zrozumieniu Zespołu Suchego Oka jest fakt, że choroba może być zapoczątkowana i stymulowana przez wiele bardzo różnych czynników.

POCZATEK i PROGRESJA Zespołu Suchego Oka są silnie uzależnione od wielu różnych czynników.  

• UKŁADY REGULACYJNE naszego organizmu takie, jak system nerwowy, układ hormonalny i immunologiczny mają tu ogromne znaczenie. 
• Występują także dodatkowe CZYNNIKI RYZYKA, które oddziałują negatywnie na film łzowy lub na  tkanki powierzchni oka zwiększając ryzyko zarowno wystąpienia, jak i progresji choroby.

Niestety, Zespół Suchego Oka ma nieodłączną tendencję do samonasilania się i utrwalania zaburzeń, jeśli tylko odpowiednio wcześnie nie postawi się właściwego rozpoznania i nie wdroży skutecznej terapii

Dwa typowe zaburze-nia w Zespole Suchego Oka to:

Niedobór FILMU Łzowego      

i

USZKODZE-NIE  Powierz-chownych TKANEK

Niedobór Filmu Łzowego i Uszkodzenie Powierzchni wpływają negatywnie wzajemnie na siebie i są powiązane samo-napędzającym się mechanizmem błędnego koła, co prowadzi do pogorszenia choroby.

Reakcje Zapalne

są typowym elementem Zespołu Suchego Oka ponieważ reprezentują typowe mechanizmy obronne uszkodzonych tkanek, co również ma miejsce na Powierzchni Oka. 

Kiedy uraz jest przewlekły odpowiedzi zapalne również stają się przewlekłe i bardziej nasilone. 

Szlaki zapalne stanowią więc ważny mechanizm patologiczny nasilający objawy w przewlekłej chorobie powierzchni oka.    

Sporadyczny stan ´Suchego´ Oka może z pewnością  wystąpić także u osób zdrowych w pewnych warunkach - jednak jeśli staje się przewlekły może przekształcić się w chorobę. 

Sporadyczna Suchość Oka może wystąpić od czasu do czasu także u osób zdrowych. Ten typ suchości typowo zależy od specyficznych czynników środowiskowych, występuje krótko, szybko ustępuje po kilku mrugnięciach lub usunięciu czynnika wywołującego. Jednak jeśli stan staje się przewlekły sporadyczne wysychanie może przekształcić się w stały, objawowy ZESPÓŁ Suchego Oka.

SOczewki kontaktowe i powierzchnia oka 

SOCZEWKI KONTAKTOWE to znakomity przyrząd optyczny – z zaletami i wadami

Soczewki kontaktowe to fantastyczny przyrząd optyczny który był długo oczekiwany przez wielu pacjentów z wadami refrakcji.

Soczewki zaczęto szerzej stosować dopiero w II połowie ubiegłego stulecia i od tego czasu są stale doskonalone

SOCZEWKIM KONTAKTOWE korygują refrakcję bezpośrednio na Rogówce… dając oczywiste optyczne korzyści

Soczewki mogą korygować wady refrakcji bezpośrednio na rogówce i dlatego mają szereg podstawowych zalet w porównaniu do okularów.

Soczewki kontaktowe zapewniają więcej ‘swobody’ użytkownikom w różnych rodzajach zajęć, np. sportowych, terenowych, towarzyskich.  

Są różne podstawowe typy soczewek kontaktowych. Miękkie hydrożelowe soczewki kontaktowe to najczęściej używany rodzaj. 

Na ogół mogą być noszone bez wyraźnego podrażnienia i zwykle nie wymagają adaptacji przez noszącego.

Może to tłumaczyć dlaczego większość soczewek kontaktowych noszona jest nie z powodów medycznych, ale estetyczno-kosmetycznych.

SOCZEWKI KONTAKTOWE 'pływają' w Filmie Łzowym i maja wpływ na jego stabilność i stopień parowania

Fakt, że soczewki znajdują się centralnie na powierzchni oka ma swoje zalety i wady. 

Oczywiste są pewne zalety optyczne ...

ale soczewka kontaktowa to również ‘ciało obce’ dla Tkanek Powierzchni Oka i Filmu Łzowego. 

Pomimo że soczewki kontaktowe typowo 'pływają' w filmie łzowym, nie da się uniknąć mechanicznego kontaktu z tkankami powierzchni oka.   

Z tego powodu głównym objawem niepożądanym soczewek kontaktowych jest występowanie zwiększonych sił tarcia w stosunku do tkanek powierzchni oka.

SOCZEWKI KONTAKTOWE mogą mieć negatywny wpływ na Ultrastrukturę Powierzchni Oka 

Pomimo, że podczas dopasowywania soczewek należy unikać nadmiernego fizycznego ‘kontaktu’,  soczewki kontaktowe są stale, nieuchronnie, w kontakcie z powierzchnią oka  - tak jak sugeruje ich nazwa.

Mogą zatem mieć wpływ na mechaniczne, fizykochemiczne i chemiczne oddziaływania na powierzchnię oka o różnym stopniu nasilenia.

Dotyczy to w szczególności oddziaływania soczewki kontaktowej na bardzo wrażliwą centralną  powierzchnią rogówki i podobnie wrażliwą tylną powierzchnią brzegu powiek.. 

Obszary spojówki na gałce ocznej i na tylnej powierzchni powiek są mniej wrażliwe, ale są również w kontakcie z soczewkami, przez co pozostają narażone na potencjalne negatywne wpływy.  

Przewlekłe tarcie przez soczewki kontaktowe może negatywnie wpływać np. na ultrastrukturę powierzchni spojówki, a tym samym zmniejszać zwilżalność powierzchni oka. Typowym efektem ubocznym długotrwałego noszenia soczewek kontaktowych jest potencjalny rozwój objawów Suchego Oka o różnym stopniu nasilenia.

Specjalne Soczewki Kontaktowe mogą służyć jako narzędzie medyczne 

Pomimo faktu, że Soczewki Kontaktowe mogą  powodować niepożądane efekty uboczne na powierzchni oka i w filmie łzowym, mogą one być również wykorzystane jako narzędzia medyczne w wybranych przypadkach. 

Najprostszym przykładem  jest prawdopodobnie zastosowanie miękkiej Soczewki Kontaktowej jako soczewki opatrunkowej w celu przyspieszenia gojenia po operacjach lub w przypadkach nawracających ubytków rogówki (erozji).

Istnieje szereg typów Specjalnych Soczewek Kontaktowych które mogą być użyte jako medyczna narzędzia w wybranych stanach chorobowych u pacjentów bdących pod stałą kontrolą kliniczną. 

Odnosi się to do  ´Twardych´ Soczewek Kontaktowych, które mogą korygować zaburzenia kształtu rogówki wyższego rzędu (co ma miejsce w wysokim astygmatyźmie i w stożku rogówki) gdzie ostrość wzroku nie może być dostatecznie poprawiona okularami. 

´Twarde´ Soczewki Kontaktowe mogą być też stosowane dla zamierzonych zmian kształtu rogówki, określanych jako  ´Orthokeratologia´ , w celu uniknięcia noszenia okularów w ci.ągu dnia - co z pewnością wymaga ścisłego monitoringu klinicznego. 

Chociaż Soczewki Kontaktowe mogą mieć negatywny wpływ na ultrastrukturę powierzchni oka  z wystąpieniem objawów suchego oka ... 

... Specjalne Soczewki Kontaktowe  (Soczewki Twardówkowe) mogą być użyte jako medyczne narzędzie u pacjentów z ciężkim Zespołem Suchego Oka. 

Twardówkowe Soczewki Kontaktowe dostarczają ochronną przejrzystą osłonę nad wrażliwą rogówką i zachowują niewielką ilość łez pacjenta pod sklepieniem soczewki kontaktowej zapobiegając parowaniu. Może to przywrócić gojenie powierzchni oka i poprawić ostrośc wzroku.

HIGIENA to ciągle KLUCZOWY CZYNNIK w noszeniu soczewek kontaktowych  zapobiegający infekcji 

Nowoczesne typy soczewek kontaktowych  mogą często zmniejszać wpływ wielu potencjalnych, negatywnych czynników na powierzchnię oka.  -  Kwestią, która nadal ma ogromne znaczenie, jest HiGIENA. 

Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny w noszeniu soczewek kontaktowych może prowadzić do niebezpiecznych infekcji oczu, które mogą zagrażać widzeniu.

Nawet przy stosowaniu najbardziej zaawansowanego leczenia, infekcje rogówki związane z noszeniem soczewek kontaktowych mogą prowadzić do tragicznej utraty oka. 

Bakterie są zwykle przenoszone na dłoniach przez samych użytkowników soczewek kontaktowych i/lub przez użycie zanieczyszczonej wody wodociągowej. Bakterie gromadzą się w pojemnikach na soczewki kontaktowe lub w trudnych do usunięcia osadach na samej soczewce kontaktowej.  

Wystąpienie infekcji jest nasilane przez mikrourazy tkanki wywoływane przez różne typy soczewek kontaktowych. Powodują one powstanie dróg skażenia w normalnie prawie nieprzepuszczalnej barierze powierzcni oka. 

Szczególnie niedoświadczeni użytkownicy Soczewek Kontaktowych są narażeni na poważne infekcje powierzchni oka. Ponadto grupy pacjentów z obniżonym poziomem odporności,  jak dzieci i osoby w podeszłym wieku są bardziej narażone na infekcje powierzchni oka.  

Stosowanie jednodniowych, jednorazowych soczewek kontaktowych przyczynia się do zmniejszenia liczby zakażeń.  

NASTĘPNA STRONA:

=> Głębszy WGLĄD - do podstaw naukowych

Wybierz ROZDZIAŁ który Cię interesuje - lub po prostu czytaj po kolei ... co może być najbardziej pouczające

powierzchnIa Oka    

POWIERZCHNIA OKA musi być stale  nawilżona, aby zapewnić jej zdrowie, a tym samym doskonałą ostrość widzenia.

Czym JEST Powierzchnia Oka ?

=> Nawilżoną tkanką na przedniej stronie gałki ocznej!

Dlaczego  Powierzchnia Oka jest Nawilżona?

=> Żeby  zachować jej zdrowie i integralność !

ŁZY są Istotą i Podłożem Wilgotności na Powierzchni Oka

FILM Łzowy, zwykle określany po prostu jako "ŁZY", jest produkowany przez Gruczoły Powierzchni Oka. Po jego ''zużytkowaniu” na Powierzchni Oka, co odnosi się do przemycia rogówki i spojówki, Łzy są odprowadzane z powierzchni gałki ocznej poprzez system dróg odprowadzających łzy w kierunku nosa.

Stałe wytwarzanie nowych łez  i ich przepływ po powierzchni gałki ocznej ma zatem ogromne znaczenie dla Zdrowia i Przejrzystości Rogówki, a tym samym dla prawidłowego WIDZENIA.

Również regularne usuwanie "zużytych łez" z powierzchni oka jest bardzo ważne, ponieważ na powierzchni oka znajduje się bardzo mało miejsca na płyn.

W rzeczywistości nawet jedna kropla dodatkowego płynu, np. kropli do oczu, może się nie zmieścić, a zatem większość zazwyczaj wypływa poza brzeg powieki. 

W przeciwieństwie do SUCHEGO Oka, z wyraźnym niedoborem łez, podrażnione "Łzawiące" Oko może wystąpić przy zwiększonej produkcji łez  ... lub przy zmniejszonym usuwanie łez z powierzchni oka, (co widać np. w nieprawidłowym kształcie powieki, określanym jako "ektropion"  - odwinięcie) i może również prowadzić do problemów. Obydwa te stany "nadmiaru łez" na powierzchni oka zwykle prowadzą do ciągłego wypływania łez poza brzeg powieki, co jest określane przez lekarza jako ´ Epiphora ´

Tak więc ... widzimy, że powierzchnia oka nie różni się zbytnio od naszego doświadczenia w życiu codziennym – za dużo może być równie męczące jak za mało

Co to jest FILM ŁZOWY  ... i do czego służy ?

=> Zapewnia Nawilżenie i Widzenie !

Stałe nawilżenie rogówki i spojówki w otwartej szparze powiekowej uzyskuje się poprzez pokrycie ich warstwą łez - FILMEM ŁZOWYM

Jest on cienki i wystarczająco jednorodny, żeby nie wpływać niekorzystnie na widzenie, a jednocześnie wystarczająco stabilny aby uniknąć wysuszenia tkanki w powietrzu atmosferycznym.

FILM Łzowy ma trzy warstwy tworzone przez produkty różnych gruczołów. Mucynę z pojedynczych komórek kubkowych spojówki, która sprawia, że powierzchnia staje się hydrofilna dla Wody z Gruczołu Łzowego. Tłuszcz z gruczołów powiekowych Meiboma - który opóźnia parowanie składowej wodnej  i zapewnia stabilność filmu łzowego.

Jaka jest RolaPowiek ?

=> Rozprowadzają niezbędny, pokrywający powierzchnię oka FILM Łzowy !

Ruch górnej powieki podczas mrugnięcia rozprowadza łzy tworząc cienki i jednorodny Film Łzowy - jest to konieczne nie tylko do utrzymania nawilżenia tkanki w szparze powiekowej, ale jednocześnie stanowi główną powierzchnię dla załamanie światła w celu zapewnienia idealnego widzenia.

Niezbędnymi warunkami dla stabilnego FILMU Łzowego, a tym samym dla zdrowej powierzchni oka i ostrego widzenia są: WYDZIELANIE łez przez gruczoły i FORMOWANIE FILMU łzowego przez powieki podczas rozprowadzania łez przy mruganiu …

... w związku z tym zaburzenie funkcji Gruczołu i / lub działania Powiek może prowadzić do stanu Suchego Oka - jeśli występuje to przewlekle, może to prowadzić do choroby - Zespołu Suchego Oka.

Oprócz rozprowadzania Filmu Łzowego, działanie powieki podczas mrugania przyczynia się również do odprowadzania" zużytych" łez przez system drenujący łzy do nosa.

DLACZEGO  Powierzchnia Oka jest tak ważna ?

=> Zdrowa Powierzchnia Oka jest niezbędnym warunkiem  Widzenia !

Zdrowa powierzchnia oka zapewnia przejrzyste okno dla oka, aby widzieć światło z otoczenia. 

Bez zdrowej powierzchni oka wszystkie późniejsze etapy procesu widzenia są pozbawione znaczenia.

trochę szczegółów Dotyczących Zespołu suchego oka 

ZESPÓŁ SUCHEGO OKA jest  chorobą, upośledzeniem stałego nawilżania powierzchni oka z następową Destrukcją  Tkanek i Pogorszeniem Ostrości Wzroku.

Czym JEST ZESPÓŁ SUCHEGO OKA ?

=>  Zaburzeniem  FILMU Łzowego, które zazwyczaj prowadzi do Uszkodzenia Tkanek Powierzchni 0ka

Zespół Suchego Oka jest często określany jako „suche zapalenie rogówki i spojówek” ("KeratoConjunctivitis Sicca" KCS) lub po prostu znany jako "Suche oczy", Piekące Oczy, Podrażnione Oczy,  Ciężkie Powieki,  Zmęczone Oczy ... i wiele innych potocznych wyrażeń opisujących w ten lub inny sposób podrażnienie oczu.

Zespół suchego oka to złożona deregulacja anatomii funkcjonalnej powierzchni oka, która upośledza stałe nawilżenie i integralność tkanki, a tym samym jej zdrowie i prawidłowe widzenie.

Zwykle przebiega  z towarzyszącymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi związanymi z suchością oczu, podrażnieniem oczu, destrukcją tkanek i bólem oraz z zaburzeniami ostrości widzenia, głównie w sensie zmiennej ostrości wzroku i zamglonego widzenia.

Jakie są CZYNNIKI PRZYCZYNOWE dla Zespołu Suchego Oka ?

=> Niedobór w PRODUKCJI składników łez i/lub zaburzenia w TWORZENIU stabilnego filmu łzowego to główne czynniki przyczynowe, które prowadzą do późniejszego wysuszenie i uszkodzenia tkanek

Podstawowymi CZYNNIKAMI PRZYCZYNOWYMI dla patologii są:

• (1) Zaburzenie wydajności WYDZIELANIA / PRODUKCJI Łez  przez jakąkolwiek patologię gruczołów ocznych, która prowadzi do niewystarczającej ilości i/lub jakości łez
• i/lub
• (2) Zaburzenie jakości TWORZENIA wystarczająco stabilnego FILMU Łzowego  z dostępnych wydzielin, z powodu problemów z powiekami lub mruganiem (określany jako Lid- and Blinking Dysfunction - LBD).

Zmiany w funkcji gruczołów ocznych i/lub mechanizmu mrugania prowadzą do NIESTABILNOŚCI FILMU Łzowego i tym samym do stałego pogorszenia nawilżenia powierzchni oka. Niedostateczne nawilżanie powoduje USZKODZENIE Tkanek Powierzchni Oka ! 

Typowe dolegliwości

w Zespole Suchego Oka

Jakie są typowe DOLEGLIWOŚCI w Zespole Suchego Oka ?

=> Typowe subiektywne OBJAWY to Suchość Oka różnego stopnia, Niewyraźne Widzenie, Podrażnienie i Ból  !

Podstawowe przyczynowe czynniki - niedostateczne wydzielanie i / lub niedostateczne formowanie filmu łzowego zazwyczaj prowadzą do DOLEGLIWOŚCI, takich jak: 

• Suchość, uczucie piasku i ciała obcego
  • Początkowo, sporadyczne epizody nadmiernego łzawienia mogą występować naprzemiennie z suchością oczu
• Pieczenie lub kłucie 
• Podrażnienie o różnym stopniu nasilenia lub ból
• Niestabilna ostrość wzroku / Zamglone widzenie

  • np. okresowo zamglone  widzenie, które przychodzi i odchodzi oraz poprawia się po mrugnięciu

• Umiarkowanego stopnia zaczerwienienie oka
• ´ Ciężkie ´ powieki lub ´ zmęczone ´ oczy  albo
• Noszenie soczewek kontaktowych jest lub staje się niekomfortowe lub niemożliwe

Typowe objawy KliniczNE

w Zespole Suchego Oka

Jakie są typowe OBJAWY Zespołu Suchego Oka ?

=> Typowe obiektywne OBJAWY kliniczne Zespołu Suchego Oka to zmniejszona objętość łez na powierzchni oka i/lub obniżona stabilność filmu łzowego, które zmniejszają nawilżenie tkanki                i prowadzą do uszkodzenia powierzchni !

Brak wystarczającej ilości płynu łzowego lub wystarczająco stabilnego filmu łzowego zwykle spowodowane Dysfunkcją Gruczołów Meiboma (MGD) powoduja odpowiednie OBJAWY kliniczne: ze strony powiek, brzegów powiekowych i Gruczołów Meiboma oraz łez, Filmu Łzpwego i nabłonka Rogówki i Spojówki :  

• Film łzowy szybko ulega pęknięciu i ma krótki  tzw. Czas przerwania filmu łzowego - ´break-up-time´ (BUT)

  • Typowo ocenia się go barwiąc film łzowy niebiesko-zielonym barwnikiem (fluoresceiną) w celu uwidocznienia jego przerwania 
  • Animowany schematyczny diagram po prawej przedstawia patologiczny film łzowy który jest stabilny tylko przez jedną sekundę  - podczas gdy normalne wartości to przynajmniej dziesięć sekund lub dłużej (do czasu kiedy film łzowy pęknie i wywoła kolejne mrugnięcie w celu odtworzenia nowego filmu łzowego).
  • Początkowo, rzadkie epizody nadmiernego łzawienia i ‘mokrych oczu’ mogą występować naprzemiennie z suchością oczu

• Mała ilość łez na Powierzchni Oka:

  • wykrywa się to stwierdzając małą wysokość menisku łzowego (TMH) a dokładniej zmniejszony promień krzywizny menisku łzowego
  • spowodowana albo zwiększonym parowaniem fazy wodnej filmu łzowego, które wynika z niedoboru wydzielania fazy tłuszczowej (jest to główny powód - nazywany suchym okiem z nadmiernego parowania łez)
  • albo zmniejszonym  wydzielaniem fazy wodnej łez przez gruczoł łzowy (określane jako pierwotne suche oko z niedoboru łez)

• Niedostateczna / cienka warstwa tłuszczowa filmu łzowego 

  • jest typową konsekwuencją Dysfunkcji Gruczołów Meiboma (MGD) - głównej pierwotnej przyczyny Zespołu Suchego Oka

• Zmiany Brzegów Powiek, takie jak:

  • rozszerzenie ujść  gruczołów Meiboma lub ich zatkanie przez zagęszczony materiał
  • zwiększone zaczerwienienie i rozrost naczyń krwionośnych (teleangiektazje)
  • pienista wydzielina i złogi na brzegu powieki
  • zaokrąglenie i nieregularność tylnego brzegu powieki

• Uszkodzenia tkanki nabłonkowej, która pokrywa Powierzchnię Oka (Przyżyciowe Barwienie Nabłonka)

  • Rogówki i Spojówki

  • Epiteliopatia Brzegu Powieki (ang. Lid Wiper Epitheliopathy - LWE)

• Podwyższone poziomy mediatorów zapalnych we łzach i tkankach

  • zapalne cytokiny i chemokiny
  • wtórna aktywacja enzymów rozkładających tkanki

• Równoległe Fałdy Spojówkowe (ang. Lid-Parallel Conjunctival Folds (LIPCOF)) wzdłuż brzegu powieki

  • jako objaw uszkodzenia tkanki w wyniku aktywacji metaloproteinaz, enzymów tkankowych uszkadzających macierz - (ang. Matrix-Metalloproteinase), głównie MMP9.

• Zanik tkanki gruczołów Meiboma (Zanik Gruczołów)

  • uwidoczniony za pomocą specjalistycznej techniki (meibografia)

zespoły bólowe 

W Zespole Suchego Oka

DLACZEGO subiektywne DOLEGLIWOŚCI oraz obiektywne OBJAWY kliniczne w Chorobie Suchego Oka często są rozbieżne?

=> ... nie jest to jeszcze do końca jasne i wciąż jest  przedmiotem toczących się badań naukowych!

W ZESPOLE SUCHEGO OKA często występuje rozbieżność między subiektywnymi dolegliwościami pacjenta a obiektywnymi Objawami klinicznymi.

W niektórych przypadkach nasilone subiektywne objawy powodują ciężkie cierpienie pacjenta podczas, gdy w badaniu klinicznym można zaobserwować tylko kilka niewielkich, ale zauważalnych zmian uznawanych obecnie za patologiczne - może to wskazywać na potencjalny zespół przewlekłego bólu.

Z drugiej strony można spotkać pacjenta, który w rzeczywistości ma poważne obiektywne zmiany strukturalne i funkcjonalne, ale nie powodują one większych dolegliwości, a nawet może nie mieć ich wcale. Taki pacjent może być w ograniczonym stopniu zainteresowany postępowaniem terapeutycznym, nawet jeśli jest ono bardzo wskazane z klinicznego punktu widzenia..

Przetwarzanie bodźców z Powierzchni Oka jest złożonei wpływa na różne poziomy układu nerwowego. Dlatego poziom odczuwania zależy od wielu zmiennych i może bardzo różnić się u różnych osób. To pokrywa się z obserwacjami z naszego codziennego życia, że ludzie mają różną "neurologiczną wrażliwość" i mogą reagować inaczej na te same bodźce.

Inną kwestią jest to, że istnieje zasadnicza różnica między "percepcją", np. dotyku narządów obwodowych, takich jak rogówka i czymś, co nazywamy bólem. 

BÓL to nie tylko zwykła percepcja, ale przede wszystkim uczucie, ponieważ zawiera aspekt emocjonalny, który mózg przypisuje do odbieranego dośrodkowego impulsu obwodowego. Aspekt emocjonalny, który mózg przypisuje do bodźca, opiera się na bardzo indywidualnych kwestiach, takich jak poprzednie doświadczenia, ostatnie emocje lub przyszłe oczekiwania… aby wymienić tylko kilka czynników. Dlatego rzeczywiste odczucia generowane w mózgu mogą znacznie różnić się u różnych osób. Może to wskazywać na neurobiologiczne podstawy dla wyjaśnienia różnic w subiektywnych i obiektywnych objawach Zespołu Suchego Oka.

Ból ma biologiczny cel zaalarmowania nas w celu unknięcia niebezpieczeństw, które mogą zagrażać naszemu zdrowiu lub życiu. W pewnych warunkach, kiedy ból staje się przewlekły i prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, może rozwinąć się  w przewlekły ZESPÓŁ BÓLOWY. Ból traci wtedy swoją biologiczną funkcję i staje się chorobą sam w sobie. W takich przypadkach, kiedy ból utrzymuje się bez widocznego uszkodzenia tkanki, może być korzystne zwrócenie się o pomoc do specjalisty od leczenia bólu.  

Wpływ psychosomatyczny na proces chorobowy i jego samopostrzeganie przez pacjenta są ustaloną i dobrze rozpoznaną częścią medycyny przez długi czas. Oprócz np. ból pleców, dysfunkcja układu krążenia i dysfunkcja jelit, składnik psychosomatyczny może odgrywać ważną rolę również w chorobie suchego oka, co potwierdzają liczne badania. Kiedy choroba staje się głównym problemem w codziennym życiu, może to sugerować, że przydatne może być poszukiwanie pomocy ze strony psychosomatyki.

jak zapadamy na zespół suchego oka  ... i dlaczego stan się pogarsza?

Jak ZAPADAMYna Zespół Suchego Oka?

=> Zespół Suchego Oka jest silnie uzależniony od Układów Regulujących i Czynników Ryzyka.

Szereg czynników wpływa na funkcję Powierzchni Oka. 

Upośledzenie czynników pozytywnych jak i pojawienie się czynników negatywnych zaburza normalne funkcjonowanie tkanki, a tym samym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia i nasilania się Zespołu Suchego Oka.

Złożona deregulacja funkcjonalnej anatomii powierzchni oka w Zespole Suchego Oka z niedoborem podstawowych funkcjonalnych mechanizmów utrzymujących stałe nawilżenie powodowana jest przez szereg czynników:

Dlaczego Zespół Suchego Oka ma tendencję do pogarszania się ?

=> Niedobór filmu łzowego ze zmniejszeniem nawilżania tkanki i Uszkodzeniami Tkanki negatywnie wpływają na siebie nawzajem w dodatnim sprzężeniu zwrotnym i prowadzą do postępu choroby !

Samo-napędzające się Błedne Koła

Złożone patologiczne zdarzenia w Zespole Suchego Oka mają tendencje do negatywnego wpływania na siebie wzajemnie i w ten sposób  tworzą samonapędzjące się BŁĘDNE KOŁA Progresji Choroby.

Prowadzi to często do progresji choroby jeśli w porę ni zostanie postawione rozpoznanie i wdrożone skuteczne leczenie. 

Zapalenie należy do ważnych mechanizmów

Zapalenie jest ważnym mechanizmem pogarszania się Zespołu Suchego Oka. 

Zapalenie stanowi podstawowy mechanizm obronny komórek i tkanek przewku urazom i destrukcji, co typowo występuje w Zespole Suchego Oka z powodu braku stabilności filmu łzowego i zwiększonego tarcia. Zapalenie początkuje destrukcyjne mechanizmy w celu pokonania negatywnego czynnika i później przechodzi w stan gojenia. 

Jednakże kiedy zapalenie staje się przewlekłe przekształca się w negatywny i destrukcyjny proces, ponieważ po początkowej destrukcji nie następuje dostateczna naprawa uszkodzeń w procesie gojenia. 

W przewlekłych chorobach, jak Zespół Suchego Oka, przewlekły uraz tkanek może prowadzić do przewlekłęgo zapalenia, które nakręca pewne błędne koła i w ten spoób znacząco wpływ na przebieg choroby. 

Leczenie mające na celu przerwania błędenego koła w Zespole Suchego Oka może w związku z tym zawierać ograniczone w czasie leczenie przeciwzapalne w dodatku do Supplementacji Łez i Leczenia Powiek. 

W celu uzyskania dokładniejszych informacji dotyczących TERAPII w Zespole Suchego Oka proszę przejść do pełnego tekstu w języku angielskim OSCB.

.

kiedy Suche oko staje się ...chorobą ?

KIEDY "suche” oko zamienia się w ZESPÓŁ (CHOROBĘ) Suchego Oka?

=> Jeśli "Suche Oczy” stają się stanem przewlekłym, przypadkowy czynnik nasilający ich wysuszenie może przekształcić ten stan w chorobę !

SPORADYCZNE „SUCHE OKO” NIE JEST JESZCZE CHOROBĄ

Większość z nas prawdopodobnie od czasu do czasu miała odczucie "suchego oka”, np. gdy jesteśmy narażeni na działanie wyjątkowo suchego i wysuszającego środowiska, charakteryzującego się niską wilgotnością, wysokimi temperaturami, silnym wiatrem i/lub Niską częstotliwością mrugania z powodu intensywnej pracy wzrokowej, np. przy ekranie komputerowym.

Takie "suche" oko jest typowo krótkotrwałym stanem, który znika, gdy tylko stajemy się go świadomi i usuwamy opisany bodziec wysuszający.

KIEDY „SUCHOŚĆ” STAJE SIĘ PRZEWLEKŁA STAN ZAMIENIA SIĘ W CHOROBĘ 

Tylko wtedy, gdy uczucie "Suchości" utrzymuje się stalei nie można go usunąć lub wystarczająco poprawić unikając wysuszających czynników środowiskowych lub poprawiając mruganie

… to stan zaczyna być przewlekły i okresowe "Suche" Oko może przekształcić się w CHOROBĘ – Zespół Suchego Oka.

Zwykle, wiąże się to z wydłużeniem czasu trwania i zwiększeniem dolegliwości, oraz nasileniem objawów klinicznych z powodu narastających zaburzeń i uszkodzeń tkanki powierzchni oka.

W przewlekłej chorobie suchego oka pojawiają się Różne i Współdziałające ze sobą PROCESY NASILAJĄCE chorobę na zasadzie BŁĘDNEGO KOŁA, które w konsekwencji mogą doprowadzić do pełnoobjawowego obrazu klinicznego z postępującym uszkadzaniem tkanki i utratą funkcji powierzchni oka.

=> W celu uzyskania dokładniejszych informacji proszę przejść do pełnego tekstu w języku angielskim (original full-length English Language Version)