Was Sie schon immer wissen wollten über ... das TROCKENE AUGE 

Informationen über das Trockene Auge

Ursachen für das Trockene Auge – Behandlung des Trockenen Auges – Was kann ich tun gegen ein Trockenes Auge ? - Therapie des Trockenen Auges - 


WAS IST DAS TROCKENE AUGE ?


Das Trockene Auge ist eine chronische Reizung und Beschädigung der Augenoberfläche – des feuchten Gewebes an der Vorderseite das Auges mit den Augenlidern.

Es wird typischerweise ausgelöst durch einen Mangel des Tränenfilms auf dem Auge. 

Der Augenarzt bezeichnet diese Erkrankung auch als Keratokonjunktivitis Sicca, also "Trockenheits-Entzündung der Hornhaut und Bindehaut".  

THERAPIE: => Eine rechtzeitige und ausreichende Behandlung des Trockenen Auges ist wichtig, um dauerhafte Schäden für das Sehen zu vermeiden
Die Gute Nachricht ist, dass jeder Patient auch sehr viel selbst dazu beitragen kann, die Beschwerden durch ein Trockenes Auge zu lindern.

Das Trockene Auge ist sehr häufig und  kann viele verschiedene Ursachen haben

Das Trockene Auge ist die häufigste Erkrankung in der Augenheilkunde. Etwa 1/6 der Bevölkerung ist davon durchschnittlich betroffen, teils aber auch wesentlich mehr.

Nicht jedes Trockene Auge wird richtig erkannt, da die Symptome oft zuerst uncharakteristisch sind und der Beginn oft schleichend erfolgt.

Die Häufigkeit ist bei Frauen erhöht und sie nimmt generell mit höherem Lebensalter zu. Dies weist auf einen Einfluss von Hormonen und Alterungsprozessen hin.

Ebenfalls zu einem Trockenen Auge führen können, z.B.:

  • Störungen des Lidschlages und der Augenlider,
  • chronische Lidrandentzündung (Blepharitis) und
  • verschiedene Hauterkrankungen (Rosacea, Neurodermitis etc.) sowie
  • entzündliche rheumatische Erkrankungen 

Was sind die SYMPTOME des Trockenen Auges - Woran erkenne ich ein Trockenes Auge ?

Die meisten Krankheits-Symptome beim Trockenen Auge erklären sich durch die Reizung des Auges:

IRRITATION und SCHMERZ

  • Trockenheitsgefühl 
  • Fremdkörpergefühl
  • Sandkorngefühl
  • Lichtscheu
  • Reiben und Rötung
  • Brennen und Schmerz

Dies führt zu ...  "Verklebten Augen", "Müden Augen" oder "Schweren Lidern".   

Schmerz kann auftreten:

  • an der Oberfläche des Auges selbst
  • er wird oft aber auch in der Umgebung des Auges oder
  • sogar hinter dem Auge gefühlt.
 
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SEHSTÖRUNGEN

Beim Trockenen Auge ist der gleichmässige Tränenfilm auf dem Auge gestört, der für eine gute Sehschärfe wichtig ist. Daher haben viele Patienten Sehstörungen wie

  • Verschwommen-Sehen
  • schwankende Sehschärfe oder
  • Blendungsempfindlichkeit.
THERAPIE => Sehstörungen beim Trockenen Auge werden typischerweise besser, oder verschwinden vorübergehend sogar ganz, nach einem oder mehreren kräftigen Lidschlägen, die einen neuen und stabilen Tränenfilm ausbreiten.  -  Dies ist gleichzeitig ein guter Test, ob Sehstörungen durch Tränenfilm-Störungen bedingt sind.

Feuchtes Auge und TRÄNENTRÄUFELN

  • Anfangs kann die Reizung auch zu einem vermehrten Tränenfluss (als Schutzreaktion) mit einem Überlaufen der Tränen (Epiphora) über den Lidrand (ühren. Es ist natürlich verwirrend, wenn die Erkrankung des  "Trockenen Auges"  zum Tränenträufeln führt.

Andere Gründe für ein Feuchtes Auge und Tränenträufeln über den Lidrand können sein:

  • wenn das Augenlid verändert ist, in seiner Form oder Stellung, und der Tränenfilm dann nicht mehr auf dem Auge gehalten werden kann  ... oder ... 
  • wenn der Abfluss der Tränen in die Nase nicht mehr normal funktioniert weil der Lidrand etwas vom Auge absteht.

THERAPIE => Hier kann eine genaue Untersuchung und vielleicht eine kleine Operation zur Lidstraffung durch den Augenarzt nützlich sein.


Was ist die URSACHE des Trockenen Auges ? - Wie kommt es zum Trockenen Auge ?

Typischerweise wird die Augenreizung durch eine Störung des Tränenfilms ausgelöst.

Was ist der TRÄNENFILM ?

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Wie entsteht der Tränenfilm ?

  • die dünne, gleichmässige Schicht von Tränen auf dem Auge in der geöffneten Lidspalte
  • wird durch den Lidschlag
  • aus der Tränenflüssigkeit auf dem Auge dünn ausgezogen
  • ist nur kurze Zeit stabil und
  • muss dann durch einen neuen Lidschlag erneuert werden

Woraus besteht der Tränenfilm ?

  • aus den Sekreten der 3 Drüsentypen auf der Augenoberfläche.
  • Der Hauptteil besteht aus dem Wasser der Tränendrüse hinter dem Oberlid.
  • Die Oberfläche wird durch eine dünne Ölschicht aus den MEIBOM Drüsen in den Augenlidern produziert und vermindert die Verdunstung des Wassers
  • Der Schleim der einzelnen Becherzellen in der Augenbindehaut verbindet als unterste Schicht das Wasser mit der Zelloberfläche

Wo bleibt der Tränenfilm ?

  • bei jedem neuen Lidschlag werden die ´alten´ Tränen durch das Tränenpünktchen, das an der Nasenseite in jedem Augenlid liegt, abgesaugt und zur Nase geleitet. 

 

Welche Funktion hat der Tränenfilm ?

  • er hält das Gewebe feucht,
  • er trägt zur Ernährung, Regulation und Gesunderhaltung bei
  • er ´schmiert´ die Gleitbewegung der Augenlider über den Augapfel und
  • er ist wichtig für ein scharfes Sehen. 

Eine Tränenstörung kann durch einen Mangel in der Menge oder in der Zusammensetzung und Qualität der Tränen-Produktion durch die Drüsen des Auges verursacht werden.

Selten ist zuerst eine Gewebestörung da, die dann später den Tränenfilm gestört. Dies kann bei Chronisch Entzündlichen Erkrankung geschehen, z.B. bei Rheumatischen Erkrankungen oder bei der Immunreaktion nach Knochenmarktransplantation (Graft-versus-Host-Disease, GvHD).

 

 

 

Wasser Mangel ... im Tränenfilm

Wassermangel kann durch eine verminderte Produktion wässriger Tränen durch die Tränendrüse entstehen. Ein reiner Wassermangel durch eine Störung der Tränendrüse ist aber sehr selten.

Viel häufiger ist Wasserverlust durch erhöhte Verdunstung des Tränenwassers auf der Augenoberfläche. Dies kommt bei Ölmangel und bei austrocknenden Umwelteinflüssen vor. 

THERAPIE => Wässrige Augentropfen, mit oder ohne Öl-Zusatz, sind eine nützliche Therapie. 
... Sie sollten nach Bedarf und häufig genug, bis zu 1x pro Stunde, angewendet werden.  Eine noch häufigere Anwendung wässriger Augentropfen ist meist nicht sinnvoll, da hierdurch die Wirkung der eigenen (restlichen) Tränen vermindert werden kann und dadurch der Reizzustand des Auges noch schlimmer werden kann. 

Öl-Mangel... im Tränenfilm

Meist fehlt nicht zuerst das Wasser der Tränen, sondern die oberflächliche Ölschicht auf dem Tränenfilm, die die Verdunstung des Wassers vermindert.

Ölmangel wird meist durch Störungen der Meibomdrüsen in den Augenlidern verursacht. Wenn die Drüsen verstopfen, dann fehlt Öl und die wässrigen Tränen verdunsten schneller, wodurch das Auge trocken wird. Meibomdrüsen Störungen sind sehr häufig und nehmen mit dem Alter zu.  

THERAPIE => Augentropfen, die Öl enthalten oder ein Lipidspray können hier helfen. 
Vor allem aber ist wichtig, die Funktion der Öl-produzierenden Meibomdrüsen in den Augenlidern wieder zu verbessern. Dies geschieht durch eine Physikalische Lid-Therapie (mit Wärmung, Massage, Reinigung), die der Patient selbst regelmässig zuhause durchführt, um die Verstopfung und Schädigung der Drüsen zu bessern..
 

Lidschlag Störungen... verhindern den Tränenfilm

Der regelmässige Lidschlag ist notwendig

  • zur Ausziehung der Tränen zu dem dünnen Tränenfilm auf dem Auge ... und ...
  • zur Auspressung eines kleinen Tröpfchens Öl aus den Meibomdrüsen, um die Wasser-Verdunstung zu hemmen und den Tränenfilm stabiler zu machen

Seltenes Blinzeln und unvollständiger Lidschlag sind häufige Ursachen für eine Tränenfilm Störung. 

  • Bei seltenem Blinzeln wird der Tränenfilm zu selten erneuert - er bricht dann auf und das Auge wird trocken.
  • Bei unvollständigem Lidschlag ("Nervöser Lidschlag") wird das Auge nicht komplett geschlossen und nur der obere Teil des Tränenfilms wird erneuert - der untere Teil der Augenoberfläche bleibt dann trocken, daher finden sich dort die ersten und die  häufigsten Beschädigungen.

"Office Eye" / "Büro Auge" verbindet viele Störfaktoren

Das Office Eye / Büro Auge ist eine stark zunehmende Form des Trockenen Auges in "modernen" Büro Arbeitsumgebungen. Hierbei können sich gleich mehrere schädliche Einflüsse addieren und so schneller zu einem Trockenen Auge führen. Diese Form des Trockenen Auges betrifft nicht nur ältere Menschen sondern tritt auch bei jüngeren Menschen zunehmend häufig auf.

Konzentrierte Seh-Arbeit, z.B. am Computerbildschirm, geht mit seltenem Blinzeln einher und führt daher leicht zu einem Trockenen Auge.

Die Gefahr eines Trockenen Auges wird noch grösser wenn  

  • konzentrierte Seh-Arbeit (z.B. Computer, Fernsehen, Autofahren)
  • in einer trockenen Umgebung (Klimaanlagen) und/ oder
  • bei Zugluft (Ventilatoren) stattfindet  und/ oder
  • Staub Partikel oder Rauch in der Luft sind, sowie
  • Stress herrscht und vielleicht zusätzlich
  • zu wenig Flüssigkeit getrunken wird.

Dabei kommen zu einem instabilen Tränenfilm noch austrocknende Umweltfaktoren und vielleicht negative innere Einflüsse auf die Tränenproduktion dazu.

THERAPIE => Eigene Beobachtung und gegebenenfalls Änderung des Lidschlages sind hier wichtig, für einen ausreichend häufigen und vollständigen Lidschlag. Weiterhin können bewusste Blinzelübungen bei der Arbeit nützlich sein - dazu gibt es sogar schon Computer-Apps zur Erinnerung. Weiterhin sind Vermeidung zu trockener Arbeitsumgebungen, ausreichende Pausen und ausreichende Trinkmenge hilfreich.

Das Trockene Auge neigt zur VERSCHLIMMERUNG ohne Behandlung

Tränenstörung

Eine Tränenstörung erzeugt oder verschlimmert den Reizzustand der Augenoberfläche.

Reizung

Eine gereizte Augenoberfläche wiederum verschlechtert die Stabilität des Tränenfilms auf der geschädigten Augenoberfläche.

Daher hat das Trockene Auge eine Neigung sich selbst zu verschlimmern wenn keine ausreichende Behandlung erfolgt.

 

 

 

 

 

THERAPIE =>  Eine Unterbrechung der schädlichen Selbst-Verschlimmerung (Teufelskeise) kann erfolgen durch: 
  • Ersatz von Tränenflüssigkeit durch wässrige Augentropfen (Tränenersatzmittel), mit und ohne Öl, durch
  • pflegende Gele oder Salben über Nacht
  • Vermeidung oder Einschränkung auslösender Reize
  • Lidtherapie / Behandlung der Augenlider zur Verbesserung der Meibomdrüsen Funktion

Entzündung

Wenn die Augenoberfläche dauerhaft gereizt wird, wie dies beim Trockenen Auge typisch ist, dann kann dies eine Entzündungsreaktion auslösen. Die Entzündung  dient eigentlich der Verteidigung des Auges. Wenn aber auch die Entzündung dauerhaft auftritt, dann kann sie die Selbstverschlimmerung des Trockenen Auges steigern.

THERAPIE => hier kann eine Anti-entzündliche Therapie durch den Augenarzt nützlich sein.
Beim Augenarzt Ihres Vertrauens und, für schwere Verläufe, auch in spezialisierten Sicca Zentren stehen noch wesentlich mehr Therapieoptionen zur Verfügung.